俯卧位脊柱手术患者的术后护理研究

崔慧敏

【摘要】 目的 研究循证护理应用于俯卧位脊柱手术患者护理中的效果。方法 40例俯卧位脊柱手术患者， 随机分为对照组和研究组， 每组20例。对照组接受常规临床护理， 研究组实施循证护理。比较两种护理模式的临床应用效果。结果 研究组出现眼损伤1例， 并发症发生率为5%；对照组出现眼损伤2例、压疮11例、术野渗血1例以及脊柱损伤1例， 并发症发生率为25%， 研究组术后并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对俯卧位脊柱手术患者， 给予术后循环护理能够大大改善临床护理效果， 减少患者术后并发症， 降低并发症发生率， 护理效果良好， 建议临床推广。

【关键词】 俯卧位；脊柱手术；术后护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.161

俯卧位属于脊柱手术中应用较广泛的一种手术体位， 该手术模式能够促使手术部位最大限度暴露， 便于手术操作。然而， 俯卧位手术会对患者胸腹部造成一些压力， 影响其正常呼吸， 可能会引发循环功能障碍等， 造成相关并发症的形成。循症护理属于循症医学影响下产生的一种护理模式， 其主张促进临床经验以及患者客观情况的有效结合[1]。本研究选择本院收治的40例俯卧位脊柱手术患者， 分别给予常规护理和循证护理， 探讨循证护理应用于俯卧位脊柱手术患者术后护理中的作用， 具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年3月本院收治的40例俯卧位脊柱手术患者作为研究对象， 随机分为对照组和研究组， 每组20例。对照组中男12例， 女8例， 年龄19～54岁， 体重51～75 kg；研究组中男11例， 女9例， 年龄18～56岁， 体重52～76 kg。两组患者年龄、性别、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者接受常规术后护理， 研究组接受循证护理， 综合分析患者实际状况， 安排专业护理人员针对常见临床问题制定科学的临床护理计划并对计划进行贯彻和执行， 具体如下：①患者手术须接受全身麻醉， 全身肌肉均比较松弛， 其脊柱以及关节均处于无保护状态， 在对其进行搬动或者移动的过程中， 很可能会造成其脊髓出现损伤， 头颈以及四肢等在发生移动时必须要安排专门的工作人员来负责， 避免因护理而造成脊髓损伤[2]。②部分患者接受全身麻醉后无法很好地闭合眼睑， 时间持续过久易造成角膜出现干燥的问题， 导致患者出现不适， 此时可选择无菌凡士林纱布以及牙膏等给予适当保护， 选择手术膜， 覆盖于患者前额以及鼻尖等位置， 避免严重的摩擦问题， 以免造成损伤。③患者在接受俯卧位脊柱手术治疗时可能会出现双侧乳房等器官受损， 因为乳房血液运行相对比较丰富， 持续受压容易造成损伤。在针对患者体位进行摆放的过程中应将其乳房部位置于中空位置， 避免严重受压， 如果患者乳房较大， 应采用硅胶将其肩部适当垫高。而针对男性患者， 应针对阴囊以及阴茎进行科学保护， 将硅胶垫置于患者骼前， 避免受压， 发挥良好的保护作用[3]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组出现眼损伤1例， 并发症发生率为5%；对照组出现眼损伤2例、压疮11例、术野渗血1例以及脊柱损伤1例， 并发症发生率为25%， 研究组术后并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

循证护理要求在常规临床护理的基础上， 给予更为科学而有效的临床护理， 具备更高的针对性以及有效性。本次研究综合分析目前的客观实际情况， 借助先进网络科学技术针对相关文献进行全面查阅， 获取良好的护理经验以及相关临床证据， 尽可能避免俯卧位脊柱手术患者在术后出现各种临床并发症。同时， 针对可能出现的术后并发症， 选择相应的方法进行科学干预， 达到良好的预防效果， 提高患者手术治疗的安全性以及有效性。循证护理是对传统临床护理模式的创新， 是对护理人员工作思维的转变， 能够更新其护理观念， 改变过去的被动护理， 变被动为主动， 积极寻找问题解决方法， 在一定程度上促进护理人员临床护理能力的大幅度提高， 提高临床护理质量[4]。

本次研究发现， 研究组患者实施循证护理后并发症发生率为5%；对照组患者接受常规护理后并发症发生率为25%， 研究组术后并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

总之， 针对俯卧位脊柱手术患者， 在选择循证护理模式， 加强脊髓损伤防护、循环呼吸系统保护、皮肤压疮预防、眼面部损伤预防以及器官受损防护等， 能够大大减少脊柱手术后的临床并发症， 降低术后并发症发生率， 改善患者手术治疗效果， 促进患者的康复， 应用效果显著， 值得在今后的手术护理过程中推广应用。

参考文献

[1] 耿华.俯卧位脊柱手术眼部并发症的预防护理.求医问药（下半月）， 2012， 15（6）：84-85.

[2] 张梅.对129例行俯卧位脊柱手术患者进行综合护理的效果观察. 求医问药（下半月）， 2013， 16（8）：84-85.

[3] 魏敏， 王亚玲.肥胖患者脊柱后路手术10例护理配合.齐鲁护理杂志， 2012， 23（26）：174-175.

[4] 王海蕊， 杨萌， 曲雪红.脊柱后路手术中使用美皮康敷料预防压疮护理体会.青岛医药卫生， 2013， 17（6）：221-222.

[收稿日期：2015-09-22]