索利那新治疗经尿道前列腺等离子体双极电切术后膀胱过度活动症的效果

2016-02-20胡常华胡晓泉王磊

现代实用医学 2016年1期

胡常华，胡晓泉，王磊

胡常华，胡晓泉，王磊

目的探讨索利那新治疗经尿道前列腺等离子体双极电切术后膀胱过度活动症的效果。方法将100例经尿道前列腺等离子体双极电切术治疗的前列腺增生症患者分为对照组和观察组，各50例。对照组术后实施电针治疗，观察组在对照组基础上应用索利那新治疗，分析两组疗效。结果治疗后观察组患者痉挛次数和持续时间均明显小于对照组（均＜0.05）；观察组治疗后24h排尿次数和尿失禁次数均小于对照组，而排尿量却多于对照组，差异均有统计学意义（均＜0.05）；对照组治疗总有效率低于观察组（＜0.05）。结论经尿道前列腺等离子体双极电切术后膀胱过度活动症应用索利那新治疗效果显著，值得临床推广。

膀胱过度活动症；经尿道前列腺等离子体双极电切术；索利那新

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2013年1月至2015年2月宁波市镇海区人民医院收治的经尿道前列腺等离子体双极电切术的前列腺增生症患者100例，按术后治疗方式的不同分为对照组和观察组，各50例。对照组年龄51～89岁，平均（72.1±0.23）岁；合并高血压病20例，合并血脂代谢异常15例，合并冠心病7例，合并脑卒中8例。观察组年龄52～88岁，平均（73.1±0.23）岁；合并高血压18例，合并血脂代谢异常17例，合并冠心病9例，合并脑卒中6例。两组一般情况差异无统计学意义（

1.2 方法对照组在经尿道前列腺等离子体双极电切术后行电针治疗，取会阳穴、次髎穴、曲骨穴、会阴穴及针刺穴进行电刺激，结合G6805-2型电针仪器，频率80 Hz，30 min/次，1次/d。观察组在对照组基础上应用索利那新[安斯泰来制药(中国)有限公司]治疗，5mg/次口服，2次/d。两组均连续治疗2周，治疗后比较两组疗效。

1.3 观察指标（1）治疗后比较两组24 h痉挛次数和持续时间；（2）治疗后比较两组24 h排尿量、尿失禁次数及排尿次数；（3）比较两组疗效。痊愈：患者痉挛性疼痛小消失，过度活动症状消失。有效：患者痉挛性疼痛有所减轻，过度活动症状有所缓解。无效：患者膀胱痉挛疼痛没有任何改善，过度活动症状没有任何改善。

1.4 统计方法数据采用SPSS 20.0统计软件分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用检验；计数资料采用＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后24 h痉挛次数和持续时间比较对照组治疗后痉挛次数为（7.72±2.01）次，持续时间（11.33±2.58）min；对照组分别为（4.17±1.13）次及（7.35±1.61）min，两组差异均有统计学意义（i=10.89、9.25，均＜0.05）。

2.2 治疗后24 h排尿量、尿失禁次数及排尿次数对照组治疗后24 h排尿量为（640.87±8.58）ml，尿失禁次数为（3.92±0.20）次，排尿次数为（8.71±0.31）次；观察组分别为（1370.35±10.63）ml、（0.51±0.18）次及（4.37±0.28）次；两组差异均有统计学意义（i≥73.14，均＜0.05）。

2.3 疗效比较经过2周的治疗，对照组痊愈10例，有效25例，无效15例，总有效率70.0%；观察组痊愈20例，有效28例，无效2例，总有效率96.0%；两组差异有统计学意义（2=11.97，＜0.05）。

3 讨论

前列腺增生症作为男性常见的一种疾病，常伴有膀胱出口梗阻并出现逼尿肌过度活动症状。桂定文[2]在琥珀酸索利那新治疗经尿道前列腺双极等离子电切术后膀胱过度活动症的临床疗效中研究表明，患者膀胱出口梗阻过程中，将会使得副交感神经分布不断减少，在降低反应性的同时，将会对于乙酰胆碱处于相对敏感的状态，增加神经传入冲动，进而产生逼尿肌处于过度收缩状态。陈刚等[3]研究表明，患者常伴有尿频和紧迫性的尿失禁现象，产生一种膀胱过度性的活动，而双极等离子的前列腺电切主要是一种常用的治疗方法，这种方法不仅仅有着简单的临床操作和较少的出血量，同时也有着相对较快的切割速度。李云祥等[4]强调，双极等离子前列腺电切术治疗中，术后将会伴有一定的膀胱痉挛症状，并出现阵发性的一种尿急和尿频状态。张顺等[5]表明，对于阵发性的尿急和尿频症状而言，同样也伴有下肢肌阵挛，患者常伴有不同程度的痛苦；而手术区域中，同样也容易出现再次出血等症状，在术后膀胱冲洗中，将会形成一定的血栓堵塞。吕光耀等[6]研究表明，索利那新作为一种竞争性的拮抗剂，在膀胱平滑肌的收缩中，对于唾液分泌有着刺激作用，并对逼尿肌的过度活动有着直接性的抑制过程，做好逼尿肌收缩的积极稳定，对膀胱过度活动症进行有效性的环节。曹治列等[7]研究表明，经尿道前列腺等离子体双极电切术患者中医治疗中，电针疗法有着较好的疗效，通过实施电针治疗，取穴位进行针刺，去会阳穴、次髎穴、曲骨穴、会阴穴以及针刺穴进行电刺激，可有效缓解患者的膀胱痉挛症状。同时曹绍党等[8]强调在经尿道前列腺等离子体双极电切术患者的治疗中，通过做好中西医结合的综合治疗，临床疗效相对而言，有着较好临床疗效。

本研究结果显示，对照组术后采用电针治疗，观察组在对照组基础上予索利那新治疗，结果表明，治疗后痉挛次数和持续时间观察组均优于对照组（均＜0.05）；治疗后24 h排尿量、尿失禁次数及排尿次数，对照组均差于观察组（均＜0.05）；经过2周的治疗，对照组总有效率70.0%，观察组总有效率96.0%，差异有统计学意义（＜0.05）。可见，经尿道前列腺等离子体双极电切术患者应用索利那新治疗，不仅仅对膀胱痉挛次数和持续时间有效缓解，同时也能将每日排尿次数降低，实现排尿量的增加。本研究结果和相关文献[9]的报道一致。

[1]伊庆同,龚旻,胡巍,等.索利那新治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症的疗效分析[J].中华泌尿外科杂志,2011,32(6):415-418.

[2] 桂定文.琥珀酸索利那新治疗经尿道前列腺双极等离子电切术后膀胱过度活动症的临床疗效[J].实用临床医药杂志, 2014,18(11):132-133.

[3] 陈刚,胡海峰,岐宏政,等.琥珀酸索利那新治疗经尿道前列腺双极等离子电切术后膀胱痉挛的疗效观察 [J].四川医学, 2012,33(6):952-954.

[4]李云祥,张宗平,王安果,等.索利那新治疗经尿道前列腺电切术后患者膀胱过度活动症的近期疗效[J].中国老年学杂志, 2014,(15):4370-4371.

[5] 张顺,燕翔,刘光香,等.索利那新防治经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效观察[J].现代泌尿外科杂志,2012,17(5):446-449.

[6]吕光耀,付启忠,杨建勋,等.索利那新治疗经尿道前列腺等离子体双极电切术后膀胱过度活动症的疗效观察[J].中国保健营养:中旬刊,2012,(5):152.

[7]曹治列,林考兴,王鑫洪,等.间苯三酚防治经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效及安全性[J].山东医药,2014,54(1):94-95.

[8] 曹绍党,董彪,朱利荣,等.琥珀酸索利那新治疗经尿道前列腺电切术后患者尿失禁20例报道[J].昆明医科大学学报,2014,35 (12):158-159.

[9]刘绪红,江东根,庞俊,等.索利那新和托特罗定治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症的临床研究[J].湖南中医药大学学报,2013,33(12):35,44.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.01.038

R697.32

1671-0800(2016)01-0072-02前列腺增生症是男性常见疾病，多发于老年群体，而增生前列腺阻塞尿道内常伴有逼尿肌过度活动的现象[1]。本研究拟探讨索利那新治疗经尿道前列腺等离子体双极电切术后膀胱过度活动症的效果，报道如下。