老年白内障患者围手术期优质护理对疗效和患者自理能力改善情况观察

吴育芬

广东省梅州市梅江区深梅眼科医院，广东梅州 514031

老年白内障患者围手术期优质护理对疗效和患者自理能力改善情况观察

吴育芬

广东省梅州市梅江区深梅眼科医院，广东梅州 514031

目的探讨分析优质护理模式在眼科护理中的临床应用效果。方法选取2013年6月～2015年8月我院收入治疗的112例白内障老年患者，所有患者均采取超声乳化人工晶体植入术，分为对照组和观察组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用优质护理，比较两组患者的疗效差异，护理满意度，住院期间陪护率及护理前、后自理能力情况。结果对照组术后3个月总治疗有效率为72.1%，护理满意44例（78.6%），住院期间陪护46例（82.1%）较观察组术后3月总治疗有效率87.1%，护理满意54例（96.4%），住院期间陪护14（25.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时两组患者护理后自理能力均叫治疗前改善，且观察组护理后自理能力较同期对照组具有明显优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理模式可以有效改善患者的术后疗效及自理能力，提高患者对对护理人员服务质量的满意程度，在眼科护理中具有重要的临床意义。

优质护理；眼科；白内障

白内障是一种较为常见的眼科疾病，该疾病好发于老年人，由于此类患者的晶状体混浊而导致其视力严重下降，甚至失明，给患者身体健康、生活自理能力都造成了极大的危害[1-3]。我国老年白内障患者的人数较多，随着我国人口老年化的发展，老年白内障患者的发病人数呈现日益上升的趋势，如何提高此类患者治疗护理后的自理能力，保障其治疗护理后的生活质量显得十分重要。此次，我们选取了我院收入治疗的112例白内障患者，对其进行围手术期的优质护理，以期帮助患者有效改善其自理能力，提高患者的护理满意度。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2015年8月我院收入治疗的112例白内障老年患者，所有患者均临床确诊为白内障，所有患者均采取超声乳化白内障吸出加人工晶体植入术，根据患者所采用的护理方式分为观察组（优质护理）和对照组（常规护理），其中56例对照组患者（68眼）中男32例，女24例，年龄63～78岁，平均（70.2±4.5）岁；56例观察组患者（70眼）中男31例，女25例，年龄65～79岁，平均（70.3±4.2）岁。两组患者在性别、年龄等一般情况上差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理，观察组在此基础上引入优质护理概念和模式，主要包括以下几方面：1.2.1 前期准备 （1）对护士进行至少为期一个月的相关培训，让护士了解我们优质护理的相关理念，提高思想认识，下发《护士条例》[4]《常用临床护理技术服务规范》[5]等文件帮助护士深入了解掌握优质护理的核心理念和内涵项；（2）加强护士的专业技能，优于眼部结构相对复杂，我们要求护士熟练掌握各种药物的种类，用药途径及相关的护理技术，从而提供更加专业，具体的护理服务；（3）建立相关制度，我们主要对护士进行合理的分工，根据护士的分层进行合理搭配组合，实行3人一组的分组，每组由1名护师，1名护士和1名新入职护师构成；（4）实行弹性排班，我科护理人员可根据住院患者的数量，病情情况及护理人员的在岗情况等进行相对合理、灵活的排班，以减少交接班次数，保证高峰时段人力，增加节假日值班人数为主要原则，减少患者总体工作时间的同时保证服务质量，提高护理人员的工作效率；（5）实施医护全程诊疗，让住院医生与责任护士进行固定的搭配，方便护士与医生对患者的病情，诊疗情况进行更好的沟通，合作，避免了患者、护士、医生相互单独交流造成不必要的沟通不便，提高工作效率；（6）注重人文关怀，我们要求患者仪表整洁，语言文明，态度和蔼，想患者所想，给患者营造一个良好的人文环境，尊重患者的隐私，关心患者，让患者处于一个良好的心身状态。

1.2.2 术前护理 患者入院时，护士主动接待，对患者进行初步的交流，介绍病房环境等以了解患者的情绪、心理状况及一些基本信息，给患者一个较好的第一印象，建立初步的护患关系，注意与患者家属的沟通交流，与患者家属一起密切关注患者的情绪、心理变化，及时进行心理疏导，术前对患者进行关于白内障疾病本身、并发症、常用药物、常见的药物不良反应等进行健康教育宣教，同时，我们根据患者的个体差异进行个人授课或集体授课，通过多媒体、播放视频等途径以患者为中心，将其延伸至患者家属、陪护人员进行知识的括展宣教，消除患者及家属不必要的疑虑及对一些药物副作用出现时的焦虑、恐惧。

1.2.3 术后护理 在患者手术结束后，将患者接回病房，监测患者各项生命体征，密切关注患者的切口情况，注意局部护理。术后对患者进行以患者为中心的整体护理查房，注意满足患者在康复过程的合理需求，给患者解释疑惑，建立积极的康复心态，树立康复信心。

1.2.4 其他护理 （1）饮食护理：嘱患者清淡饮食，忌辛辣、刺激、烟酒饮食，多食水果、蔬菜，注意营养均衡；（2）局部护理[6]：患者在术后1周内尽量避免洗头，导致水进入眼内妨碍康复，术后1个月内避免剧烈活动以防止出汗、汗水进入眼内等；（3）对症护理：当患者出现不适症状时，进行对症处理。

1.3 观察指标及评判标准[7]

此次，我们重点观察统计患者护理后的护理满意度，住院期间陪护率及护理前、后的自理能力情况。其中护理满意度，和护理前后自理能力情况这2项指标评价通过问卷调查形式进行，自理能力调查问卷主要根据Barthel指数[8]对患者的日常生活自理能力进行评估，主要包含饮食、洗漱、穿衣、日常活动及如厕5个方面，总分50分，得分越高表示患者自理能力越强，40～50分为可以自理，30～40分为轻度依赖，20～30分为中度依赖，20分以下表示不能自理；护理满意调查结果分为十分满意、满意和不满意，我们将十分满意及满意的结果计入护理满意度；而住院期间陪护率则主要观察统计患者住院期间的家属陪护及聘请陪护情况。术后疗效评判标准为，显效：患者治疗后裸眼视力提升≥1.0；有效：患者治疗后裸眼视力提升为0.5～1.0；无效：患者患者治疗后裸眼视力提升＜0.5。

1.4 统计学处理

应用SPSS15.0软件进行数据统计，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效差异比较

对患者进行至少为期3个月的随访，统计两组患者治疗前后患眼的视力情况，统计两组患者在术后3个月时的临床治疗疗效差异，观察组患者的总治疗有效率为87.1%，显著优于对照组72.1%的总治疗有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表4 两组患者护理前后自理能力情况[n（%）]

表1 两组患者疗效差异比较[n（%）]

2.2 患者护理满意度差异比较

对照组56例患者中共护理满意44例，护理满意度达78.6%，较观56例观察组患者护理满意54例及96.4%的护理满意度，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者护理满意度差异比较[n（%）]

2.3 患者住院期间陪护率差异比较

对照组56患者住院期间陪护46例，住院陪护率为82.1%，较观察组56例患者共住院期间陪护14例及25.0%的住院陪护率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 患者住院期间陪护率差异比较[n（%）]

2.4 两组患护理前后自理能力变化情况

两组患者护理后自理能力较治疗前有所改善，同时观察组患者在护理后不能自理的人数比例比例较同期对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

老年性白内障是导致许多患者失明的重要原因，对于此类老年白内障患者，往往自身行动能力下降幅度较大，免疫力低下，加上白内障可能导致的各类并发症甚至失明，极大地影响了患者的身体健康及其生活质量[9-10]。当前，优质护理作为一种现代化的护理模式，已开始广泛应用于临床护理中。有学者[11-13]指出，优质护理是一种具有个体性、全面性、有效性的综合护理模式，其不仅关注患者身体的痛楚，对患者各项饮食、局部伤口等进行了良好的护理，同时十分关注患者的心理健康状态及情绪变化情况，注重对患者的交流、沟通，极具人性化和创造性。此次本研究对2013年6月～2015年8月我院收入治疗的112例白内障老年患者进行优质护理，探讨分析优质护理模式在眼科护理中的应用效果。从实验结果来看，采用优质护理后的观察组患者临床总治疗有效率为87.1%，护理满意54例（96.4%），住院期间陪护14（25.0%）较对照组临床总治疗有效率72.1%，护理满意44例（78.6%），住院期间陪护46例（82.1%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，优质护理可以显著改善患者的临床治疗疗效，提高患者护理满意度，同时全面优质的护理可以有效减少患者的陪护率，减轻患者家属的负担。同时，优质护理可以显著提高患者的自理能力，此次实验的56例观察组患者护理前具有可以自理能力的患者为26例，占总数的47.4%，经过优质护理后，具有可以自理能力的患者数为40例，占总数的71.4%，提升幅度显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。有研究[14-15]指出，目前老年性白内障患者的围手术期护理方法主要为常规护理（重视患者生理而忽略其心理需求），往往不难以较好地调动护理人员的积极性及患者自我快速康复的强烈愿望，导致患者的术后疗效和满意程度不甚理想，而此次研究的优质护理模式在帮助患者了解疾病相关知识的基础上，对患者进行了全面、细致的综合护理，可以有效降低患者的并发症发生率（不过，我们此次实验未进行并发症方面的统计研究），这一定程度上保证了患者的术后自理能力，对改善提高患者的术后生活质量有着较大的帮助。我们在此次研究中也发现优质护理是一种更为科学，更适合临床的一种综合性的有效的现代化护理模式，其全方位、更具人性化的护理不仅大幅度提高了患者对我们护理工作的满意度，且在身心及生活质量上都得到了极大的改善，临床效果十分显著。此外，当前临床护理人员存在着技术水平、思想素质良莠不齐的现状，如何利用有效的绩效考核制度实现多劳多得、奖惩分明的公平制度，激发护理人员的工作急性型，仍然是目前临床建立健全医疗护理体制，全面提高临床护理服务质量的一大长期任务。

综上所述，优质护理模式在眼科护理中具有良好的临床效果，提高了患者的自理能力，在帮助患者了解疾病本身的基础上得到患者们的认可，值得临床推广应用。

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Observation of curative effect and improvement of patients’self-care ability of high quality nursing in perioperative period to senile cataract patients

WU Yufen
Meijiang District Shenmei Ophthalmologic Hospital,Meizhou 514031,China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of high quality nursing care in eye care.Methods112 senile cataract patients cured in our hospital from June 2013 to August 2015 were slected as the study objects.All of them were taken phacoemulsification and intraocular lens implantation,and they were divided into control group and observation group.Patients in control group were treated with routine care,and patients in observation group were treated with high-quality care.The differences in efficacy,nursing satisfaction,hospitalization rate and nursing care before and after self-care ability of the two groups were compared.ResultsThe total treatment efficiency of three months after surgery of the control group was 72.1%,the number of nursing satisfaction was 44 cases (78.6%),and there were 46 (82.1%) cases hospitalization chaperone.Compared to the observation group,the total treatment efficiency 3 months after surgery was 87.1%，the number of nursing satisfaction was 54 cases (96.4%),and there were 14 (25.0%). And the differences had statistical significance,(P＜ 0.05).The ability to take care of themselves of the two groups after treatment were improved,and compared with the control group,the self-care ability of observation group was more obvious, (P＜0.05).ConclusionHigh-quality nursing care can effectively improve curative effectthe and patient’s self-care ability, and improve patient cataracts of nursing staff satisfaction with the quality service.It has important clinical significance in ophthalmic care.

High-quality nursing care;Ophthalmology;Cataract

R473.77

B

2095-0616（2016）22-138-04

2016-09-25）