游泳锻炼对老年肩周炎患者肩关节等速肌力和疼痛的影响▲

黄山鹰

(百色学院体育学院，百色市 533000，E-mail：120976870@qq.com)

论著·临床研究

游泳锻炼对老年肩周炎患者肩关节等速肌力和疼痛的影响▲

黄山鹰

(百色学院体育学院，百色市 533000，E-mail：120976870@qq.com)

目的 探讨游泳锻炼对老年肩周炎患者的肩关节等速肌力和疼痛的影响。方法 将43例肩周炎老年患者随机分成研究组22例和对照组21例。研究组进行蛙泳锻炼12周；对照组按原生活方式，不进行游泳锻炼。干预前后测试患者肩关节屈、伸、内收、外展和内旋、外旋等速肌力，并进行肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 干预后，研究组肩关节屈、内收和内旋峰力矩显著增大，且大于对照组；VAS评分显著降低，且低于对照组(P<0.05)。结论 游泳锻炼能改善老年肩周炎患者的肩关节肌力，缓解了疼痛，是一种有效的非药物疗法。

肩周炎；游泳；等速肌力；疼痛；老年人

研究结果显示，游泳锻炼能有效降低老年人血脂[1]、改善心血管系统[2]和身体机能[3]、促进睡眠质量[4]、提高记忆力[5]、增加骨密度[6]等。而有关游泳改善老年肩周炎患者的肩关节活动度及疼痛的文献报道较少。肩关节肌肉力量的加强有利于维持关节的稳定性，对肩关节劳损和肩周炎有一定的帮助。本研究观察有规律的游泳锻炼对改善老年肩周炎患者肩关节等速肌力及疼痛的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年7～9月，选择我市某老年机构、社区的老年肩周炎患者43例，其中双侧肩周炎36例，单侧7例，纳入标准：(1)符合肩周炎诊断标准[7]：患者均有不同程度的肩周疼痛，肩关节活动受限明显，肩肌肉萎缩及肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头等动作；病情稳定3个月以上；(2)年龄60～65岁；(3)会游泳；(4)签订知情同意书。排除标准：(1)合并有心血管疾病；(2)有运动障碍如帕森金病、癫痫等；(3)长期服用治疗肩周炎的药物史。采用抽签方式将患者随机分成两组，研究组 22例，男13例，女9例，年龄(62.6±2.8)岁，身高(167.9±3.4)cm，体重(58.2±7.8)kg；对照组21例，男12例，女9例，年龄(62.8±3.0)岁，身高(168.1±4.3)cm，体重(59.0±6.1)kg，两组患者性别、年龄、身高、体重等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 研究组进行蛙泳锻炼，每次1 h，每周3次，共12周。对照组按原生活方式，不进行游泳锻炼。

1.3 观察指标 对两组患者进行肩关节等速肌力和疼痛评分测试。(1)肩关节等速肌力测定：等速肌力测定采用美国Biodex-Ⅱ型等速测力仪，对肩关节进行30 °/s的肩关节屈、伸、内收、外展和内旋、外旋峰力距测试，峰力矩指肌肉或肌群在关节运动中产生的最大力矩输出值，代表肌肉或肌群的最大肌力。各个自由度的关节活动度均为135°。测试前受试者需完成15 min的肩关节热身，包括各个自由度的静力牵拉、柔韧和放松过程，使肩关节充分受热。(2)肩关节疼痛评价：使用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale，VAS)[7]，评估患者肩关节主观疼痛程度，0分表示无痛，10分表示最痛。

1.4 统计学分析 应用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前后肩关节VAS评分、等速肌力测试结果比较 两组患者干预前肩关节VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)， 12周后，研究组肩关节VAS评分低于干预前(P<0.05)，且低于对照组(P<0.05)。干预前，研究组与对照组肩关节各运动峰力矩比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，研究组肩关节屈、内收和内旋峰力矩均大于干预前(P<0.05)，并且大于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肩关节峰力矩及VAS评分比较(x±s)

续表1

3 讨 论

等速肌力测试可评价人体关节肌肉不同收缩状态下的特性[7]。肩关节是人体典型的球窝关节，能完成屈、伸、内收、外展和内旋、外旋多个自由度的运动，参与运动肌群复杂[8]。人体在水中运动受到的阻力要大于陆地中做相同的动作，手臂划水动作是产生动力的源头之一，因此游泳是一种较好的抗阻力量训练。目前，关于游泳对肩周炎患者肩关节肌力的影响报告甚少。徐军等[9]观察正常老年人和老年肩周炎患者的肩关节内收、外展的等速肌力，发现老年人肩关节力量衰减是导致该病的重要因素。因此，增加肩关节力量有利于缓解疼痛。汪宗保等[10]观察右侧慢性创伤性肩周炎患者和正常人的肩关节屈、伸以及内收、外展的等速肌力，发现创伤性肩周炎组肩关节肌力显著小于正常组，这是由于控制肩关节肌肉协调的肌肉力量下降，导致肩关节前部和外侧肌肉合力作用减小，出现肩关节不稳定，这可能是肩关节发病的因素之一。

本文结果显示，经过12周游泳干预后研究组肩关节屈、内收及内旋峰力矩均出现不同程度提高，且大于对照组，而VAS评分显著降低(P<0.05)。肩关节屈运动时主要参与的肌肉为喙肱肌、三角肌前部及胸大肌锁骨部；伸时为背阔肌、三角肌后部、肱三头肌长头；内收时为胸大肌、背阔肌、肩胛下肌；外展时为三角肌中部、冈上肌；内旋时为背阔肌、胸大肌、肩胛下肌；外旋时为冈下肌、小圆肌。长期游泳一定程度上锻炼了参与肩关节运动的肌群，从而改善肩关节肌群的力量。McMaster等[11]发现，游泳训练能使肩关节内旋肌力增强。本次干预主要以蛙泳姿势为主，游泳时每次划水动作为向内抱水动作，如此反复刺激肩关节内收肌群力量。此外，研究组干预后VAS评分较前降低，且低于对照组(P<0.05)，提示游泳锻炼还可缓解肩周炎患者的疼痛。

总之，长期游泳锻炼可改善肩周炎患者的肩关节肌群力量，尤其是屈和内收肌群力量提高显著，并可缓解肩关节疼痛感，是一种有效的非药物疗法。

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[2] 刘明辉,刘昭强.冬泳对中老年人心血管机能的效应[J].北京体育大学学报,2010,33(4):63-65.

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[9] 徐 军,刘 冰,徐 民.老年男性肩关节外展、内收运动功能初步评价[J].中国康复医学杂志,1997,12(4):11-15.

[10]汪宗保,王予彬,王惠芳,等.慢性创伤性肩关节前方不稳定的等速肌力研究[J].中国运动医学杂志,2011,30(12):1 124-1 128.

[11]McMaster WC,Long SC,Caiozzo VJ.Shoulder torque changes in the swimming athlete[J].Am J Sports Med,1992,20(3):323-327.

Effects of swimming exercise on isokinetic strength and pain of shoulder join in elderly people with scapulohumeral periarthritis

HUANGShan-ying

(SchoolofSport,BaiseUniversity,Baise533000,China)

Objective To explore the effects of swimming exercise on isokinetic strength and pain of shoulder joints in elderly patients with scapulohumeral periarthritis.Methods A total of 43 elderly patients with scapulohumeral periarthritis were randomly divided into study group(n=22) and control group(n=21).The study group received the breaststroke exercise for 12 weeks,while the control group retained the original life style without breaststroke exercise.Before and after intervention,the isokinetic strength of shoulder for flexion,extension,adduction,outreach,internal rotation and outward rotation was measured,and the shoulder pain was assessed using Visual Analogue Scale(VAS).Results After intervention,the peak torques of shoulder for flexion,adduction and internal rotation in the study group increased significantly and were more than those in the control group,while VAS score in the study group reduced and was less than that in the control group(P<0.05).Conclusion Swimming exercise can improve the muscle strength and relieve the pain of elderly patients with scapulohumeral periarthritis.It is an effective non-pharmaceutical therapy.

Scapulohumeral periarthritis,Swimming,Isokinetic strength,Pain,Elderly

广西高校科学技术研究项目(KY2015LX433)；百色学院2014年度校级科研项目(2014KB26)

黄山鹰(1984～)，男，硕士，讲师，研究方向：运动与健康促进、体育教学。

R 455

A

0253-4304(2016)05-0639-03

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.05.11

2016-01-10

2016-04-01)