德宏州15岁及以上居民主要慢性病及相关危险因素流行状况分析

吴波青，高右东，杨汝成，杨景晰，蔺应坤，苟长春，程文茹

(德宏州疾病预防控制中心，云南 芒市 678400)

•疾病控制与防治•

德宏州15岁及以上居民主要慢性病及相关危险因素流行状况分析

吴波青，高右东，杨汝成，杨景晰，蔺应坤，苟长春，程文茹

(德宏州疾病预防控制中心，云南 芒市 678400)

[目的]了解云南省德宏州15岁及以上常住居民主要慢性病患病率及其相关危险因素，为相关部门制定慢性病干预措施提供依据。[方法]采用多阶段分层随机抽样的方法，对7745名调查者进行问卷调查、体格检查、实验室检测。[结果]德宏州15岁及以上居民高血压、糖尿病、脑卒中、哮喘、心肌梗死、慢性阻塞性肺炎(COPD)、恶性肿瘤的患病率分别为24.9%、7.3%、0.6%、0.7%、0.4%、2.6%、0.3%。傣族居民高血压的患病率高于汉族和景颇族居民，而景颇族居民的COPD患病率高于其他两种民族(P<0.01)。随着年龄的增加，居民高血压、糖尿病、脑卒中、哮喘、心肌梗死和COPD的患病率呈上升趋势(P<0.01)。随着文化程度的升高，居民患哮喘和COPD的患病率降低(P<0.05)。居民吸烟率为37.4%，危险饮酒率为6.0%。每天人均食盐摄入量>6 g者占41.9%，每周摄入1次以上腌制食品者占61.2%。居民经常锻炼率为83.0%，不经常锻炼率为15.4%，从不锻炼率为1.6%。居民超重率为25.6%，肥胖率为10.1%，中心性肥胖患病率为30.1%。[结论]德宏州居民的主要慢性病患病情况不容乐观，应加强对居民开展健康教育和健康促进，提高居民健康意识，促进居民改变不良生活方式、控制危险因素，从而预防和控制慢性病。

慢性病；患病率；危险因素；15岁及以上居民；德宏州

心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等慢性非传染性疾病(简称“慢性病”)已经成为影响我国居民身体健康的主要疾病[1]。据2010年调查显示，在我国慢性病已导致的死亡人数占总死亡人数的82.40%[2]。慢性病是可以通过改变人们的不良生活和行为方式来预防和控制的疾病[3]。本研究旨在了解德宏州居民主要的慢性病患病率及相关的危险因素，为进一步开展综合防控工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

数据资料来源于2013年德宏州慢性非传染性疾病监测数据。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

采用多阶段整群随机抽样的方法。在每个县(市)随机抽取1个街道和3个乡镇；在每个被抽中的乡镇(街道)内随机抽取 2个行政村(居委会)；在每个抽中的行政村(居委会)内随机抽取2个居民小组或自然村，在抽中的居民小组或自然村中随机抽取村民户(居民户)；将调查户按家庭成员进行统计，按KISH表进行等概率随机抽取1名15岁及以上的居民作为调查对象。

1.2.2 调查内容

对调查者采用一对一的问卷调查，集中式的体格检查和实验室检测。问卷采用中国疾病预防控制中心发布的慢性病及危险因素调查方案中制定的问卷，内容主要包括人口学特征、主要慢性病患病、危险因素等。体格检查包括：身高、体重、腰围、臀围、血压。实验室检测包括空腹血糖(FBG)和口服75g无水葡萄糖测定服糖后2h(OGTT-2h)血糖。

1.3 相关诊断标准与定义

(1)高血压：指未服用抗高血压药，收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg或既往有高血压史，目前正在服用抗压药物。(2)糖尿病：空腹血糖(FBG)≥7.0 mmol/L或餐后2h血糖值(OGTT-2h)≥11.1 mmol/L或既往有糖尿病史。(3)肥胖和超重：24.0≤BMI<28为超重；BMI≥28为肥胖。(4)危险饮酒者：男性平均每天纯酒精摄入量41～60g，女性平均每天纯酒精摄入量21～40 g。(5)现在吸烟：吸烟者指到目前为止吸烟≥100支且过去30 d内有吸烟史者。(6)被动吸烟：指不吸烟者，每周至少有1天以上吸入吸烟者呼出的烟雾超过15 min。(7)经常锻炼率：每周参加业余锻炼至少3次，每次至少10 min者占总人群的比例。(8)从不锻炼率：通常1周中从不参加锻炼者占总人群的比例。(9)总静态行为：通常一天内，累计坐着、靠着或躺着的时间(包括坐着工作、学习、阅读、看电视、用电脑、休息等所有静态行为的时间，但不包括睡觉时间)。

1.4 统计学处理

建立Epidata 3.0数据库，应用统计分析软件SPSS 11.5对数据进行统计分析。采用χ2检验比较不同组间的率。以α=0.05作为检验水准。

2 结果

2.1 调查人群基本信息

本次获得有效问卷7745份，问卷有效率为100%。其中男性3870人，女性3875人。调查者的平均年龄为(41.3±15.8)岁，其中15岁组占27.9%，30岁～组占34.5%，45岁～组占23.4%，60岁～组占14.1%。

2.2 主要慢性病流行状况

德宏州15岁及以上居民高血压、糖尿病、脑卒中、哮喘、心肌梗死、COPD(慢性阻塞性肺炎)、恶性肿瘤的患病率分别为24.9%、7.3%、0.6%、0.7%、0.4%、2.6%、0.3%。不同性别间，居民的高血压、哮喘、COPD的患病率不同，差异均有统计学意义(P<0.05)。而不同民族间，居民的高血压患病率、COPD患病率不同，差异均有统计学意义(P<0.01)。随着年龄的增加，居民高血压、糖尿病、脑卒中、哮喘、心肌梗死和COPD的患病率呈上升趋势，而随着文化程度的升高，居民患哮喘和COPD的患病率则降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 德宏州居民主要慢性病患病情况 n(%)

注：a表示不同性别间慢性病患病率的比较，P<0.05；b表示不同年龄组间慢性病患病率的比较，P<0.01；c表示不同民族间慢性病患病率的比较，P<0.01；d表示不同文化程度间慢性病患病率的比较，P<0.05。

2.3 相关危险因素流行现状

2.3.1 吸烟、危险饮酒情况

德宏州居民现在吸烟率为37.4%。不同性别和年龄组间的现在吸烟率不同，差异均有统计学意义(P<0.01)。吸烟者初次吸烟的平均吸烟年龄为(25.5±9.1)岁，每日吸烟量为(14.83±9.40)支，结果见表2。

调查者中，居民的危险饮酒率6.0%。不同性别和年龄段间居民的危险饮酒率不同，差异均有统计学意义(P<0.01)，结果见表2。

2.3.2 饮食情况

有41.9%的调查者每天人均食盐摄入量>6 g；37.7%的居民每天都食用水果；植物油每人每天平均摄入38.9 g，动物油每人每天平均摄入32.2 g；95.8%的居民每天食用蔬菜；61.2 %的居民每周腌制食品摄入次数在1次以上；11.5%的居民每周油炸面食摄入次数在1次以上；16.9%的居民每周杂粮摄入次数在1次以上；47.8%的居民每周薯类摄入次数在1次以上。

2.3.3 锻炼情况

调查者中，83.0%的居民经常锻炼，15.4%的居民不经常锻炼，1.6%的居民从不锻炼。不同性别和年龄组间居民的经常锻炼率、不经常锻炼率和从不锻炼率差异均有统计学意义(P<0.01)，结果见表2。

86.5%的居民日均运动量≥6000步，不同性别和年龄组间日均运动量≥6000步者所占比例不同，差异有统计学意义(P<0.01)，结果见表2。

2.4 超重、肥胖、中心性肥胖

德宏州居民超重率为25.6%，肥胖率为10.1%，中心性肥胖率为30.1%。不同性别和年龄组间居民的肥胖率和中心性肥胖患病率不同，差异均有统计学意义(P<0.01)，结果见表3。

表2 德宏州居民行为危险因素情况 n(%)

表3 德宏州居民超重、肥胖、中心性肥胖分布情况

3 讨论

3.1 德宏州15岁及以上居民主要慢性病流行情况

本次调查发现，在德宏州15岁及以上居民的主要慢性病患病率中，以高血压的患病率最高(24.9%)，其次是糖尿病的患病率(7.3%)。德宏州居民高血压患病率低于云南省迪庆州(28.0%)[4]和重庆万盛经开区的调查结果(25.3%)[5]，提示德宏州高血压的防治取得一定成效，但因位于山区，人群散居，今后同样需加强高血压的监测。调查居民的糖尿病患病率低于2010年全国糖尿病的调查结果[2]，但高于孙彬录[6]等对重庆主城区的调查结果(6.9%)。居民的脑卒中、哮喘、心肌梗死、COPD、恶性肿瘤的患病率分别为0.6%、0.7%、0.4%、2.6%、0.3%，其中脑卒中、哮喘、COPD、恶性肿瘤的患病率低于朱爱萍[7]等对江阴市的调查结果(15%、18%、16%、12%)，但脑卒中、哮喘、COPD的患病率高于蔡乐[8]等对云南省富民县的调查结果(0.65%、0.67%、1.81%)。提示，糖尿病、脑卒中、哮喘、COPD的防治仍是今后德宏州慢性病防治工作的重点。男性高血压、哮喘、COPD的患病率(28.6%、1.0%、3.3%)高于女性(21.3%、0.5%、1.9%)，而不同性别间糖尿病的患病率差异无统计学意义(男性7.2%、女性7.3%)，提示应根据不同的慢性病制定疾病的重点防治人群。随着年龄的增加，高血压、糖尿病、脑卒中、哮喘、心肌梗死和COPD的患病率升高，同时年龄在15岁～组和30岁～组者已出现高血压、糖尿病、COPD、恶性肿瘤患者，该地区慢性病患者已呈现年轻化趋势。提示今后德宏州慢性病防控工作应加强对老年人开展慢性病预防干预工作，同时拓宽防控工作的对象和范围。

3.2 行为危险因素流行情况

调查结果显示，德宏州15岁及以上居民的现在吸烟率为37.4%，危险饮酒率6.0%，均高于范雷等学者[10]对河南省的调查结果(吸烟率：29.27%，危险饮酒率：1.84%)，这可能与德宏处于边疆少数民族地区，居民喜好烟草和饮酒有关。男性吸烟率和危险饮酒率均高于女性，这可能与男性和女性不同的社会角色有关，提示应加强对男性开展健康教育，使该人群早日做到戒烟限酒。居民每天人均食盐摄入量>6 g者所占比例为41.9%，每天都食用水果的占37.7%，每周摄入在1次以上腌制食品者占61.2%。提示该地区部分居民的膳食不合理，应加强对居民开展合理膳食的健康教育和减盐行动，让居民逐渐养成少食盐及腌制品，多食蔬菜水果的习惯。居民日均运动量≥6000步的人群所占比例为86.5%高于湖南省仙桃市的调查结果(83.0%)[1]。居民经常锻炼率为83.0%，但还存在着15.4%的居民不经常锻炼，1.6%的居民从不锻炼以及13.5%的居民日均运动量<6000步。提示，应积极开展慢性病健康教育和健康促进活动，提高居民的慢性病防治意识，使该人群逐渐改变其不良的行为生活方式。

3.3 居民肥胖、超重、中心性肥胖情况

肥胖、超重既是慢性病，又是导致诸多慢性病的重要危险因素[9]。德宏州居民的超重率、肥胖率分别为：25.6%、10.1%，均低于2010年全国调查结果[2]，其原因有待于进一步研究。居民中心性肥胖患病率为30.1%。提示可以通过健康教育，让居民的改变一些不良的饮食习惯和积极参加休闲性体育锻炼来控制体重。

[1] 赵淑军，彭江荣，陈羽明，等.湖北省仙桃市主要慢性病及其危险因素现况调查[J].中国慢性病预防与控制，2015，23(9)：687-689.

[2] 中国疾病预防控制中心，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心.中国慢性病及其危险因素检测报告(2010)[M].北京：军事医学科学出版社，2012.

[3] 王 勤，唐 武.2013年四川省遂宁市船山区慢性病危险因素调查分析[J].疾病监测，2015，30(4)：96-299.

[4] 杨丽天，马永胜，杜晓霞，等.迪庆州不同少数民族高血压患者的膳食分析[J].中国慢性病预防与控制，2015，23(5)：378-380.

[5] 陈 敏，扬 琴，傅 娟，等.重庆市万盛经济技术开发区成年居民主要慢性病患病率及相关生活方式调查[J].中国慢性病预防与控制，2015，23(5)：370-373.

[6] 孙彬录，阙 丹，李远元，等.重庆社区居民糖尿病危险因素分析[J].社区医学杂志，2011，9(9)：46-48.

[7] 朱爱萍，洪 淇，潘少聪，等.江阴市居民慢性病及相关行为危险因素调查[J].医学理论与实践，2014，27(2)：3214-3216.

[8] 蔡 乐，舒占坤，叶亚怀，等.云南省罗平县主要慢性病患病率及影响因素分析[J].现代预防医学，2012，39(16)：4063-4065.

[9] TAYLOR AE，EBRAHIM S.Comparison of the associations of body mass index and measures of central adiposity and fat mass with coronary heart disease，diabetes，and all-cause mortality：a study using data from 4 UK cohorts[J].Am J Clin Nutr，2010，91(3)：547-556.

(本文编辑：张永光)

Analysis on epidemic situation of main chronic diseases and relevant risk factors among residents aged 15 and over in Dehong

WU Bo-qing，GAO You-dong，YANG Ru-cheng，YANG Jing-xi，LING Ying-kun，GOU Chang-chun，CHENG Wen-ru

(DehongCenterDiseaseControlandPrevention，MangMunicipalYunnan678400，China)

Objective To know main chronic diseases and its risk factors among residents aged 15 and over in Dehong so as to provide the basis for formulating intervening measure of chronic diseases. Methods Multi-stage stratified sampling method was used to select 7745 investigators by questionnaire，physical examination and laboratory examination. Results The prevalence rate of hypertension，diabetes，stroke，asthma，myocardial infarction，chronic obstructive pulmonary disease(COPD)，malignancy was 24.9%，7.3%，0.6%，0.7%，0.4%，2.6%，0.3% respectively. The prevalence of hypertension among Dai minority residents was higher than Han and Jingpo minority. And the prevalence of COPD among jingpo people was higher than other two ethnic minority groups(P<0.01). With the increase of age，the prevalence of hypertension，myocardial infarction，diabetes，stroke，asthma and COPD was increasing(P<0.01). With the increase of educational level，the residents had lower prevalence rates of asthma and COPD(P<0.05). And the prevalence rate of smoking and hazardous drinking were 37.4% and 6.0% respectively. The rate of per capital daily salt intake >6g was 41.9%，and the rate of weekly intake preserved foods more than 1 times was 61.2%. And the rate of regular exercise，not exercise regularly，and never exercise was 83.0%，15.4%，1.6% respectively. The prevalence rate of overweight，obesity and central obesity was 25.6%，10.1%，30.1% respectively. Conclusions The situation of chronic diseases is not allow optimistic in Dehong. It needs to strengthen health education and promoting for the residents. Promote residents’ health consciousness，promote residents to change their harmful life style，control risk factors so as to prevent and control chronic diseases.

chronic disease，prevalence，risk factors，age of 15 and over residents，Dehong prefecture

2016-02-24

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.05.017

吴波青(1972-)，男，云南昆明人，本科，副主任医师，主要从事慢性非传染性疾病管理及传染病防治工作。

程文茹(1989-)，女，云南德宏人，硕士，主要从事慢性非传染性疾病防制工作。

R195

A

1003-2800(2016)05-0312-05