一种基于“‘互联网+’的O2O”医疗模式

李少芳，杨德仁

(宁夏医科大学，宁夏 银川 750001)

一种基于“‘互联网+’的O2O”医疗模式

李少芳，杨德仁

(宁夏医科大学，宁夏 银川 750001)

剖析了传统医疗模式的不合理性，归纳总结了我国互联网医疗的发展历程和应用现状，并针对现存问题，基于“互联网+”原理，提出了一种“‘互联网+’的O2O”医疗模式框架，旨在为建设便捷、高效且价格合理的医疗服务通道提供基础。

医疗模式；互联网+；O2O医疗

2015年政府工作报告提出了“互联网+”经济模式概念，旨在推动移动互联网、云计算、大数据、物联网等与现代制造业结合，促进电子商务、工业互联网和互联网金融健康发展，并引导互联网企业拓展国际市场。基于国家的这个宏观政策导向，本文针对“看病难，看病贵”问题，通过分析传统医疗模式及其不合理因素，并总结了目前我国互联网医疗的发展历程，基于“互联网+”原理提出了一种“互联网+”医疗模式框架，旨在摆脱无效医疗和过度医疗困境，为克服“看病难，看病贵”问题提供应用基础。

1 传统医疗模式

1.1 传统医疗模式的三阶段

在传统医疗模式下，患者到医院就诊主要分为三阶段，即诊前、诊中、诊后。在诊前过程中，医护人员对患者进行导诊，患者排队挂号并付款，再候诊。在诊疗过程中，医生进行面对面的问诊并开具相应的检查后，患者需要排队缴检查检验费、排队取检验检查单，再由医生进行诊断。患者若需要转诊时，医生开具相应的转诊单。在诊后过程中，患者需要排队取药，在其后康复过程中，可与医院之间进行电话回访或本身就无诊后互动。随着患者对医疗服务的便捷性要求越来越高，传统医疗模式下“看病难、看病贵”问题加剧而难以解决。

1.2 传统医疗模式的不合理性分析

医疗资源指医疗服务所使用的投入要素总和，包括硬件资源和软件资源。硬件资源包括提供各种医疗服务所投人的全部资本(设备、用品及相关设施)和人力资源；软件资源包括信息、技术、管理、服务能力等[1]。我国医疗机构分为三个等级，即一级诊疗机构、二级诊疗机构、三级诊疗机构。按照医院的分级原则，三级诊疗机构的优质医疗资源应该用于救治疑难危重患者，二级诊疗机构主要负责解决常见病和多发病，一级诊疗机构主要以预防保健为主。适宜的医疗资源配置结构应该呈现以三级诊疗机构为顶、一级诊疗机构为底的“宝塔式”结构。

1.2.1 “看病难”

“看病难”一般指群众获得医疗服务不方便、不快捷，难以得到满足[2]。现实中，由于医疗资源的核心元素，即人才和财政投入都主要集中在大城市，相比之下，基层和社区卫生数量少且质量不高，导致80%的患者都涌到三级医院进行治疗、三级医院门诊量大而中小型医院医疗资源闲置，呈现出三级医院人满为患，患者等候时间长、看病五分钟等现象。患者本可在一、二级诊疗机构进行诊疗，却去三级诊疗机构，用高成本做低级诊疗。

1.2.2 “看病贵”

“看病贵”一般是指实际医药费用高于群众获得基本医疗服务所期望的费用[2]；四种因素加剧了患者看病贵问题：一是医生过度医疗及服务，经济效益驱使所然，服务不透明；二是医药器材费用虚高，主要源于其流通秩序混乱和暗箱操作，高端医用仪器进口成本贵；三是病人不了解病情，片面追求疗效或要求小病大治致使医疗费用升高；四是基本医疗体系尚不完善，政府对医疗事业投入不足，致使公立医院过分地市场化运营，这加剧了看病贵问题。

2 互联网医疗

2.1 定义及其演变

互联网医疗是以互联网为载体，在一系列医疗活动中都以互联网为载体进行多种形式的医疗服务，我国发展互联网医疗已成趋势。

中国互联网医疗的发展历程主要有三个阶段，第一阶段是通过优化就医流程，颠覆了传统流程，旨在帮助医院把窗口移至互联网，从预约挂号、分诊导诊到检查检验报告查询、一站式支付结算，从而帮助老百姓节约排队时间，帮助医院提升效率。第二阶段是团队医疗协作，致力于在医生间建立协作关系，让医生们能更好地分配时间、分享经验、共享品牌[3]。第三阶段是对整个医疗行业效率的提升，主要表现在对包含医、药、险在内的整个医疗业务链效率的提升。目前，我国互联网医疗处于第一阶段末、第二阶段初。

2.2 应用现状

基于互联网技术，传统医院为提升等级不断加快信息化进程，各级医院纷纷投资，争先恐后开展网络医疗，如利用微信“智慧医院方案”。

中国互联网公司也在努力完善自己的O2O医疗。如：阿里巴巴集团目前已形成“阿里云+阿里健康+支付宝”的犄角之势，实现对底层基础设施、中间平台和前端入口的全覆盖[4]，并启动“未来医院”计划，用支付宝对各大公立医院开放自己的平台，争取实现移动医疗；腾讯公司充分利用其通讯社交领域的优势，通过“微信公众号+微信支付”为基础的“智慧医疗”实现O2O医疗。

其他涉医企业如平安保险等也涉水互联网医疗领域，充分利用自身业务圈优势和社会上相对“闲置”的医疗资源，为社会提供便利的诊疗服务。39健康网、120ehr网、宜康网、宁波云医院、阿里健康、春雨医生、华康全景、丁香园等也利用各自优势涉足互联网医疗。

2.3 存在的问题

互联网医疗虽然发展势头强劲，但并没有彻底地解决看病难、看病贵问题，究其原因，主要有以下三点。

2.3.1 各医疗机构信息不共享

目前，各主要医疗机构之间呈现出信息孤岛现象，即患者的医疗信息分散在就医过程中的各个医院，呈现医院私有化。当患者进行跨省、跨医院诊疗时，因缺乏医疗机构对患者医疗信息共享的平台，其诊断结果得不到医院的互相认可，故不可避免的出现重复检查、重复开药导致患者病情加重、医疗费用升高等现象，从而加剧了“看病难、看病贵”。

2.3.2 药品及医疗器材交易不透明

在药品及医疗器材生产流通领域，主要存在的问题包括：流通环节多，交易不透明，政府监管不力。同时，医院目前实行的药品加成政策诱导了医院开贵药、开大处方，因缺乏解决医疗服务费用“虚高”的平台致使“看病贵”问题激化。

2.3.3 缺乏合理的评估与监督机制

目前各大医院都缺乏相关公众(患者，专家)对治疗方案的评价机制，同时也缺乏政府监督医疗服务业的平台。其结果，一方面医生为患者提供的医疗方案可能会过大化；另外，患者因不清楚医生为其提供的医疗服务而加剧医患关系恶化。

3 基于“‘互联网+’的O2O”医疗模式

3.1 政策环境

李克强总理在2015年政府工作报告中首次提出了“互联网+”经济模式概念。一年来，国务院先后出台了若干涉医文件，旨在解决中国医疗资源不平衡和人们日益增加的健康医疗需求之间的矛盾，促进传统医疗模式向互联网医疗模式转化。

3.2 “互联网+”原理

维基百科中这样定义“互联网+”：互联网+是创新2.0下中国互联网发展新形态、新业态，是知识社会创新2.0推动下的互联网形态演进。“互联网+”是互联网的移动与泛在与传统行业的融合及应用，加入了无所不在的计算、数据、知识，造就了无所不在的创新，也引领着创新驱动发展的“新常态”。

“互联网+”的原理主要体现在以下三方面：一是利用互联网使供需方之间的信息匹配；二是使信息透明化，供相关公众评价、社会监督；三是有效促进资源共享。基于“互联网+”的原理，互联网技术与传统医疗服务紧密结合，实现医疗服务业“公平、公开、合理、规范、理性就医”，进而彻底解决看病难、看病贵问题。

3.3 O2O医疗模式

O2O即Online To Offline，其将线下商务活动与互联网结合，让互联网成为线下交易的前台。其优势在于：线下服务可以用线上来揽客，消费者可以在线上筛选服务，并完成在线结算。随着“看病难、看病贵”问题的加剧以及传统医疗模式暴露的弊端，O2O医疗模式旨在将O2O模式应用于医疗服务领域。

3.4 基于“互联网+”的O2O医疗模式框架

3.4.1 设计目标

在剖析看病难、看病贵问题的基础上，探索医疗服务新模式和药品器材交易模式，设计“‘互联网+’的O2O”医疗模式框架的实施机制，为实现供需方之间的信息匹配、促进各诊疗机构的资源共享、促进市场调节医药器械价格、吸引相关公众进行评价、加强信息透明化等。同时，政府可全程监管医疗服务，从而摆脱无效医疗和过度医疗等不良现象。

3.4.2 技术框架

随着互联网与医疗的深度融合，互联网医疗业将呈现“双中心”：医院与医生并重，线上服务和线下服务并重，分级诊疗和团队协作将会成为“新常态”[5]。

为有效缓解“看病难、看病贵”问题，基于“互联网+”原理与线上线下协作模式，提出了一种“‘互联网+’的O2O”医疗模式框架，如图1所示。

图1 “‘互联网+’的O2O”医疗模式框架

3.4.3 设计特点

如图1所示，实施该“‘互联网+’的O2O”医疗模式框架，可有效提高医疗水平和效率、降低医疗开支，扩大医疗范围，以满足广大人民群众日益提升的健康需求。该框架具有以下特点：

(1)实现供需方之间的信息匹配

结合线上、线下模式，患者通过“互联网+”医疗云平台可实时在线查看医院发布的相关信息，并线上进行预约、缴费、评价等活动，相关信息在该平台上可实时地、无误地传输以确保供需双方之间信息的对称性。

(2)实现各医疗机构之间信息与资源的共享

该框架实现各医疗机构之间信息与资源共享。一方面可将患者相关信息实时共享，方便患者转诊并减少不必要的医疗过程，从而降低诊疗费用；另一方面可实现团队医疗，即各诊疗机构间资源共享，缓解三级医院门诊压力，同时，医生之间分享经验、共享品牌从而减少误诊率。

(3)为相关公众评价和政府监督提供平台

该框架实现专家对医疗服务和方案等进行评价；第三方供应商对医院采购的医药器械进行评价，有利于促使相关信息有序化、透明化，可预防医患矛盾发生。同时，政府可加强监督、健全体制机制、协调相关机构，逐步实现互联网技术与传统医疗的最佳融合。

4 结语

医疗服务业的建设不仅需要政府部门的积极引导与高度重视，而且还需要财政的大力投入做物质保障。由于互联网服务的开放性以及医疗行业本身对外服务的特殊性，通过互联网建立的医疗服务模式还需要进一步尝试与探索[6]。通过利用云平台、虚拟网络技术与大数据技术，未来医疗服务业将呈现为以“互联网+”医疗为主的新常态。该形态将会进一步演化，各地在“医疗云”建设中不妨进行应用创新，为医疗事业发展进行有益探索。

[1] 易 红，胡祖斌，彭 想，等.城市医疗资源调整及其作用的理论研究[J].中国社会医学杂志，2006，(4)：209-211.

[2] World Bank.Empirical Guidelines 5：Benefit Incidence Analysis[R].Washington：World Bank，2002.

[3] 丛 昕，杨德仁，孟亚会，等.中小型与大型公立医院人力资源共享性研究[J].卫生软科学，2014，28(9)：570-573.

[4] 刘 强，崔 莉，陈海明.物联网关键技术与应用[J].计算机科学，2010，37(6)：1-4，10.

[5] 史燕君，廖杰远.探索“互联网+医疗”[N].国际金融报，2015-06-01(23).

[6] 胡建平，高晓飞，刘 娟，等.移动互联网医院信息安全与监管平台[J].中国卫生信息管理杂志，2015，(1)：14-19.

(本文编辑：闫云丽)

O2O medical pattern based on “Internet+”

LI Shao-fang，YANG De-ren

(NingxiaMedicalUniversity，YinchuanNingxia750001，China)

This article analyzes the irrationality of traditional medical pattern. It summarizes the application status and development history of internet medical in our country. Aim at existing problems，it puts forward 020 medical model framework of “Internet+” which based on the principle of “Internet+”，so as to providing the basis for constructing a convenient，efficient and reasonable price of medical service channel.

medical pattern，Internet+，O2O medical

2015-02-14

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.05.002

宁夏高等学校科研项目——“互联网+”医疗模式应用研究(NGY2015064)

李少芳(1993-)，女，宁夏人，在读硕士研究生，主要从事智能医学信息管理研究。

杨德仁(1964-)，男，宁夏人，博士，教授，硕士生导师，主要从事软件工程、管理信息系统与民族学研究。

R-05

A

1003-2800(2016)05-0258-03