广西公立医院改制冗员数量测算研究

黄苑清，邓英古，陈丽梅，霍海英

(广西医科大学信息与管理学院，广西 南宁 530021)

•卫生政策与改革•

广西公立医院改制冗员数量测算研究

黄苑清，邓英古，陈丽梅，霍海英

(广西医科大学信息与管理学院，广西 南宁 530021)

[目的]为广西公立医院改制测算冗员数量，并提出相应的对策。[方法]从广西卫生统计年鉴收集2010-2013年广西医疗卫生从业人员数据，利用冗员数量模型进行测算。[结果]广西公立医院改制需安置的冗员数量约为1.3万人。[结论]改制冗员数量庞大，安置成本负担不轻，需在保持稳定的基础上运用多方并举的措施安置改制冗员。

公立医院改制；冗员数量；安置成本

公立医院改制从上个世纪80年代末开始，但是至今未能顺利完成公立医院改制，大部分地区的公立医院改制仍然处在深水区[1-2]。2014年7月，广西壮族自治区发展改革委卫生计生委等部门发布《广西壮族自治区深化医药卫生体制改革2014年重点任务》的通知，通知中强调深化人事制度改革，不再增加扩大公立医院规模[3-4]。由此可见，广西公立医院改制迫在眉睫。

由于公立医院职工享受着事业单位福利待遇，医院改制重组势必会遭到一部分人的反对，要顺利的实施改制、减少改制的阻力，对改制造成的冗员进行科学合理的测算和分析是必不可少的一环。本文对广西公立医院改制中的冗员数量进行分析，为广西公立医院改制提供参考依据，从而推动公立医院改制的顺利进行，最终实现医务人员、医院、人民群众“三赢”[5-6]。

1 研究假设

研究假设一：假设公立医院中管理人员、工勤人员及其他技术人员最有可能成为冗员群体。卫生技术人员是医院的主要人力资源，一般呈现紧缺状态，因此，本文的改制冗员是指管理人员、工勤人员及其他技术人员。研究假设二：假设私立医院在人力资源配置上最具有效率。市场与竞争是提高资源配置的手段，公立医院改制应当引入此种机制。研究假设三：假设广西将有50%的公立医院需要改制。近年来，对于公立医院、私立医院及社会办医院的比例有着各种不同的声音，但是，学界认为至少应该改变公立医院一统天下的局面，公立医院占比不超过50%逐渐成为一种共识，于是，将有约50%的公立医院需要改制。

2 资料与方法

2.1 资料来源

本文利用2010-2013年《广西统计年鉴》中按照经济类型划分的广西医疗卫生从业人员的相关数据进行测算。

2.2 研究方法

将年鉴中的医院类型归纳为三种类型：公立医院(国有)、私立医院(私营)、非公立医院(集体、联营和其他)。各类型医院卫生人员数见表1。

表1 广西各类型医院的卫生人员数 人

计算广西的公立医院、私立医院、社会办医院的管理人员、工勤技能人员和其他技术人员的人员数量占各自卫生人员总数量的比率，并作对比分析，见表2。

表2 各类人员所占比率情况 %

测算公立医院改制的冗员数量及安置成本计量模型分别如下[7]：

上式中，PR表示第t年公立医院改制后需要安置的冗员数量；K表示将要实施改制的公立医院的比例，根据研究假设三，取K=50%；i表示第i类改制人员(i=1表示管理人员；i=2表示工勤技能人员；i=3表示其他技术人员)；y表示公立医院某种改制类型的人员占其总人数的比率；x表示私立医院某种改制类型的人员占其总人数的比率；Pt表示第t年公立医院的总人数，本研究中t=2013，以2013年广西公立医院总人数P2013=254,752人作为测算基数。

3 广西公立医院改制的冗员数量测算结果

从表2可以看出，2010-2013年，公立医院的管理人员、工勤技能人员、其他技术人员占其总人数的年均比例是4.6%、10.8%、3.0%；私立医院的管理人员、工勤技能人员、其他技术人员占其总人数的年均比例是1.8%、3.5%、1.0%；非公立医院的管理人员、工勤技能人员、其他技术人员占其总人数的年均比例是2.4%、4.0%、1.7%。将这三种类型的医院的三类卫生人员进行对比，发现公立医院的管理人员、工勤技能人员、其他技术人员占其卫生人员总人数的年均比率最高；其次分别是非公立医院和私立医院。

根据研究假设二及上述数据表明，私立医院的人员配置是效率最高的，但是若将私立医院的人员配置作为最优的人力资源配置，势必会造成转岗人员数量庞大，可能会引起公立医院工作人员的反对，对公立医院的改制造成很大的阻碍。因此，为了减少改制的阻力，又能顺利进行公立医院改制，达到“减员增效”的效果，本文测算公立医院改制的人员数量将非公立医院人员配置作为参照系。

将有关参数代入冗员数量计量模型，算出广西公立医院改制的冗员数量为1.3万人。此前有学者测算中国公立医院改制过程中需要安置的冗员数量为19.5万人[7]，若以此为对比，广西公立医院改制冗员数量约占全国的6.7%，改制分流安置人员队伍庞大。

4 讨论与建议

国有企业的改制造成很多国企员工丢了“大锅饭”的饭碗，公立医院改制也不例外。但是正是由于改制，我国经济取得了飞速的发展，人民提高了自身的竞争力，多种所有制经济获得发展。从办医主体，办医地域方面，增加医疗资源的供给，满足人们多层次、多样化的医疗需求，能够降低政府负担，也能够使得医护人员的价值得到充分的体现。因此，广西公立医院改制也应跟上发展的潮流，不避讳改制带来的人员下岗，找出人员下岗安置的办法和对策[8]。

另外，医院职工就业观念的转变，以及对其他就业方式的认同，在很大程度上决定着冗员安置的顺利与否。对于改制分流人员而言，要适应市场经济要求，转变就业观念，自谋职业，通过提高自身素质，树立正确的择业观，放宽眼界，不要禁锢在事业单位编制的枷锁中。对于医院而言，可全面推行专业技术人员和管理人员聘任制度，按照需要设岗，竞争上岗，由医院自主聘用和支付薪酬，探索建立畅通的卫生人才流动渠道，使“单位人”变成“社会人”。对于政府而言，应进行职能转换，将控制卫生资源的权力下放给社会和市场。例如，可参照北京事业单位编制改革，逐步减少事业单位编制，2015年《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》出台，在未来三年内取消三万名医生的“事业编制”，改革后不再实行编制管理，取消行政级别。只有将“事业编制”退出历史舞台，才能更快的使人民转变“铁饭碗”的就业观念，提高医院职工的竞争意识[9-11]。

解决广西公立医院改制造成的冗员安置问题是改制得以实现的一个重要环节，冗员安置的解决原则应当是服务于公立医院改制，推动和保证改制工作顺利实施，尽量避免其成为改制障碍与负担。因此，广西公立医院改制工作应在保持稳定的基础上运用多方并举的渠道安置冗员。

[1] 蔡江南.公立医院改革：实现医疗资源的社会化[N].中国医药报，2013-01-02(6).

[2] 岳荣荣.我国公立医院产权改革股份制模式研究[D].南京：南京中医院大学，2012.

[3] 王力扬.公立医院引入社会资本分析[J].医院管理论坛，2004，21(3)：14.

[4] 刘 萍.中国利用外资办医的政策分析[D].南昌：江西财经大学，2013.

[5] 施燕吉，徐爱军，朱 诺.我国公立医院人事制度改革进展及思考[J].中国医院管理，2013，33(5)：0007.

[6] 蔡江南.公立医院改革需要双轨制[J].科学导报，2010，8(3)：01.

[7] 代志明.中国公立医院的改制成本测算及其分担优化研究——以公立医院的冗员安置为例[J].现代经济探讨，2014，(7)：88.

[8] 王长青.公立医院体制改革的理论分析与实证研究[D].华中科技大学，2008.

[9] 张 鹂，陈 龙，张宏斌.昆明市某公立医院职工对医院产权改革的心态调查[J].卫生软科学，2015，29(3)：162-166.

[10] 李晓斌.基于公立医院产权改革的博弈分析[J].卫生软科学，2006，20(6)：526-528.

[11] 郝崇奇，马高才，程景民，等.新形势下对我国公立医院市场化改革的分析[J].卫生软科学，2014，28(10)：626-628.

(本文编辑：张永光)

Research on public hospitals reform and the redundant in Guangxi

HUANG Yuan-qing，DENG Ying-gu，CHEN Li-mei，HUO Hai-ying

(InformationandmanagementSchoolofGuangxiMedicalUniversity，NanningGuangxi530021，China)

Objective To Measure the number of redundancies of Guangxi public hospitals’ reforming so as to put forward some corresponding policy. Methods Collected health staffs data from Guangxi health statistics yearbook(2010 to 2013). Used the number of redundancies model to calculate it. Results With Guangxi public hospitals’ reforming，there were about 13 thousand redundancies required to be resettled. Conclusions The result shows that Guangxi public hospitals’ reforming has to reduce a lot of redundancies，it also needs to expend large cost. It requires comprehensive ways to resettle the redundancies for maintaining social stabilization.

public hospitals’ reforming，number of redundancies，calculation

2015-01-07

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.05.004

国家自然科学基金项目(81560555)；广西高校科学技术研究项目(KY2015YB052)

黄苑清(1990-)，女，广西玉林人，在读硕士研究生，主要从事医院管理方面的研究。

霍海英(1974-)，女，广西梧州人，硕士，副教授，主要从事卫生事业管理方面的研究。

R192

A

1003-2800(2016)05-0264-03