普洱市2005-2014年突发公共卫生事件流行病学分析

杨 华，杨华智，孙 骏

(普洱市疾病预防控制中心，云南 普洱 665000)

图1 普洱市2005-2014年突发公共卫生事件月分布

普洱市2005-2014年突发公共卫生事件流行病学分析

杨 华，杨华智，孙 骏

(普洱市疾病预防控制中心，云南 普洱 665000)

[目的]掌握普洱市突发公共卫生事件的流行病学特征，为预防和控制突发公共卫生事件提供依据。[方法]采用描述性流行病方法，对全市2005-2014年报告的突发公共卫生事件进行分析。[结果]10年间普洱市共报告突发公共卫生事件79起，发病4143例，死亡40例，罹患率1.66%，病死率0.97%。事件类型以食物中毒事件(39起)和传染病疫情(37起)为主，事件分级以一般和较大突发公共卫生事件为主，无重大以上级别事件发生。发生场所主要集中在中、小学校(40起)，65起发生地点在乡镇以下的农村地区，占82.28%。[结论]普洱市突发公共卫生事件以食物中毒和传染病疫情为主，重点管控农村宴席和工地等集体食堂，应进一步加强对学校呼吸道传染病的预防控制。

突发公共卫生事件；流行病学；普洱市

突发公共卫生事件(以下简称：突发事件)是指突然发生，造成或者可能造成公众健康危害的传染病疫情，群体性不明原因疾病，食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1]。为掌握普洱市突发公共卫生事件的发生规律和流行特征，对全市2005-2014年报告的所有突发公共卫生事件进行流行病学分析，为有效控制事件的发生或减低危害提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“突发公共卫生事件管理信息系统”，2005-2014年各县(区)报告的所有事件。

1.2 方法

依据《突发公共卫生应急条例》[2]、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》[3]和《国家突发公共卫生事件应急预案》对事件进行判定和分级。

1.3 数据处理

使用Excel 2007和SPSS 19.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 事件发生概况

普洱市2005-2014年共报告突发事件79起，波及249,128人，发病4134人，罹患率1.66%，病死率0.97%。其中未分级事件12起，占15.19%；一般事件45起，占56.96%；较大事件22起，占27.85%，无重大和特别重大的事件报告，见表1。

2.2 事件类型

10年间，全市报告的79起突发事件中，食物中毒事件39起(49.37%)，居首位，主要为误食有毒动植物；其次为传染病暴发疫情37起(46.84%)，发病前三位为流感样病例、甲型H1N1流感、狂犬病，无甲类传染病疫情；环境因素事件、职业中毒和化学药品中毒各1起，占1.27%，分别为水污染、硫化氢和氯喹中毒。发病人数最多的为传染病疫情暴发事件，发病人数2275人，占总发病人数的55.03%；其次为食物中毒事件，发病1837人，占44.34%。职业和化学中毒事件病死率最高，为22.22%；其次为食物中毒事件，病死率1.42%。

2.3 突发事件的分布特征

2.3.1 地区分布

10年间，全市9县1区均有突发公共卫生事件报告，报告事件最多为景东县14起(17.72%)，最少为西盟县3起(3.80%)。发病人数最多为景东县1452例(35.05%)，最少为景谷县13例(0.31%)。病死率最高为景谷县(69.33%)，罹患率最高为景东县(27.33%)，见表2。

2.3.2 时间分布

10年间，全市共报告突发公共卫生事件79起，每年均有突发事件报告，2005年报告起数最多，为19起(24.05%)；其次是2006年，为16起(20.25%)；2012年最少，仅为1起(1.27&)。2005-2014年间，每月均有事件的报告，3-4月、7月和10-11月报告起数最多(详见表3)。4月、9月、10月报告事件的发病人数最多，此3个月合计为2534例(61.16%)，见图1。

表1 普洱市2005-2014年突发公共卫生事件分级构成

表2 普洱市2005-2014年突发公共卫生事件地区分布

表3 普洱市2005-2014年突发公共卫生事件时间分布

图1 普洱市2005-2014年突发公共卫生事件月分布

2.3.3 发生地点分布

79起突发事件中，发生在学校最多，为40起(50.63%)，发病2728例(65.85%)。其中村小学24起(60.00%)，发病1464例(35.34%)；乡中小学5起(12.50%)，发病622例(15.01%)；乡中学2起，发病25例(0.60%)；市、县中学6起，发病537例(12.96%)；中专2起，发病46例(1.11%)；特殊教育学校1起，发病34例(0.82%)。其次为发生在村组、家庭34起(43.04%)，发病1315例(31.74%)。再次为发生在工地、厂矿企业4起(5.06%)，发病24例(0.58%)，见表4。

表4 普洱市2005-2014年突发公共卫生事件地点分布

3 讨论

3.1 报告的突发事件总体呈下降趋势

2005-2014年，全市共报告的突发事件79起，2005年报告起数最多(19起)，2012年最少(1起)，2009年报告13起，但其中发病不足30例的甲型H1N1流感疫情6起(按国家相关规定判定2009年报告的突发事件仅为7起)，全市报告突发事件总体呈下降趋势。

3.2 报告的突发事件以食物中毒事件为主

10年间，全市报告食物中毒为39起，占49.36%，这一监测结果与国内部分地区[4-5]报道的结果不同。食物中毒事件较多发生在农村村组、家庭和工地、厂矿企业食堂，以野生蕈中毒事件为主(15起)，其次为沙门氏菌污染食物中毒事件(12起)。食物中毒发生突然、进展迅速、致死率高，仍是全市居民公共卫生安全的主要威胁。误食野生毒蕈死亡是普洱市食物中毒死亡的主要原因。因此，防范野生蕈中毒和有效抢救野生蕈中毒患者是减少食物中毒事件发生和降低危害的重要手段。

3.3 传染病疫情暴发事件主要以呼吸道传染病为主

传染病疫情暴发事件主要以流感样病例、甲型H1N1流感等丙类呼吸道传染病为主，发生事件分别占37.84%和18.92%，这与山西省2010-2014年[6]、庆阳市2004-2012年[7]和甘肃省2011-2013年[8]的情况基本一致。丙类呼吸道传染病早期症状较轻，容易被忽视，由于发病早期报告不及时，流感疫苗价格昂贵，人群免疫接种水平低，人群普遍易感，容易在短期内蔓延形成暴发。

3.4 突发事件以枢纽地区居多，发生时间总体呈三峰型态势

2005-2014年，全市9县1区均有突发事件报告，景东县位于普洱市与临沧市、大理州的交界，是重要的交通枢纽，外来人员多，人群流动频繁，致使突发公共卫生事件发生率高于其他县(区)。突发事件发生时间集中在3-4月、7月和10-11月，总体呈三峰型态势，不同于上海市[9]和武汉市[10]报道的结果。这可能与3-4月和10-11月是各级各类学校学期开学的时间，7月为野生蕈上市销售旺季有关。

3.5 学校仍然是突发事件的高发场所

学校是传染病疫情类突发事件的高发场所，和云南省[11]、昆明市[12]、迪庆州[13]报告情况一致。33起传染病疫情暴发事件发生在学校，占学校事件的82.50%，主要原因是学校内人口密集，学生相互之间接触频繁，儿童抵抗力低，易感人群集中和学生个人卫生意识差，这些均为传染病的传播提供有利条件。同时，大部分学校，尤其是乡及乡以下学校卫生设施配备不足、环境卫生状况欠佳，供水设施配备不完善。因此，学校成为传染病高发场所[14]。

4 建议

4.1 政府主导，分类管理

政府部门发挥主导作用，组织卫生、教育、农业(畜牧)、食药监等相关部门依据部门职责制定本系统的突发事件应急预案，建立完善联动机制，分类管理，畅通信息互通渠道，防范突发事件发生。

4.2 通力协助，密切配合

教育部门制定学校卫生工作制度，指定专人负责督促落实，做好学校有关人员传染病防治知识培训；卫生计生部门对有关培训工作和学校传染病防治提供技术支持；做好幼托机构和学校预防接种证查验和疫苗补种，推广流感、流行性腮腺炎等针对性强、免疫效果好的疫苗，在学生中建立免疫屏障。建立沟通联系方式，对校内突发事件相关信息做到早发现、早报告、早处置；增加经常性卫生监督频次，加大对重点地区学校传染病防治和突发事件防范工作的联合督查和指导力度，促使学校卫生工作迈向法制化轨道。

4.3 加强监测，及时预警

卫生计生部门要定期对突发事件流行状况进行分析，在冬春季节、野生蕈上市前等高风险期，及时发布预警，提醒广大居民做好自我防护工作；食药监部门管控好农村宴席，禁止餐饮服务单位加工售卖野生蕈，严防食物中毒事件发生；疾控和医疗机构做好流行病学调查和患者救治的准备，为及时抢救患者和控制事件发展提供有利条件。

4.4 做好健康宣教，提高防病能力

通过健康宣教，强化传染病、食物中毒、职业中毒、化学中毒防范知识的宣传培训，增强师生和公众公共卫生安全意识，提高防病能力。

4.5 加大经费投入，完善卫生设施

加大学校卫生工作经费投入，完善各类学校，特别是农村寄宿制学校的卫生设施，合理规划教室、校舍，做好通风保洁，改善校内环境和食堂的卫生状况，预防和控制呼吸道传染病和食物中毒事件发生。

[1] 冯子建.传染病突发事件处置[M].北京：人民卫生出版社，2013.

[2] 中华人民共和国国务院.突发公共卫生事件应急条例[S].2003.

[3] 中华人民共和国卫生部.国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)[S].北京：中华人民共和国卫生部，2005.

[4] 林健燕，郭泽强，甘文烨，等.南宁市传染病突发公共卫生事件流行特征分析[J].现代预防医学，2012，39(6)：6104-6105.

[5] 张 燕，幸奠国.重庆市2007-2011年突发公共卫生事件分布特征及处置情况分析[J].重庆医学，2013，42(11)：1259-1262.

[6] 于颖洁，武 镪，马 麟，等.2010-2014年山西省突发公共卫生事件分析[J].中国药物与临床，2015，15(10)：1427-1428.

[7] 惠跃光. 2004-2012年庆阳市突发公共卫生事件流行病学分析[J].现代预防医学，2015，42(4)：583-584.

[8] 杨 琛，张 洁.甘肃省2011-2013年突发公共卫生事件分析[J].中国初级卫生保健，2015，29(1)：91-92.

[9] 何 懿，毛智盛，孙晓冬.上海市2004-2009年突发公共卫生事件流行特征分析[J].中国预防医学杂志，2010，11(12)：1260-1261.

[10] 陈邦华，余同勇，胡 权，等.武汉市2004-2010年突发公共卫生事件分析[J].华南预防医学，2012，38(2)：40-41.

[11] 罗春蕊，伏晓庆，徐 闻.云南省2007年学校突发公共卫生事件分析[J].中国学校卫生，2012，33(12)：1469-1470.

[12] 王艳霞，张 辉，周 洋. 2004-2006年昆明市学校突发公共卫生事件特点分析[J].疾病监测，2008，23(1)：44-45.

[13] 何寸英.迪庆州2004-2013年突发公共卫生事件分析[J].卫生软科学，2015，28(12)：803-804.

[14] 韩俊峰，王子军.我国2006-2008年学校传染病突发公共卫生事件分析[J].中国学校卫生，2010，31(4)：463-465.

(本文编辑：闫云丽)

Epdemiological analysis on outburst public health events emergency from 2005 to 2014 in Puer

YANG Hua, YANG Hua-zhi, SUN Jun

(DiseasePreventionandCcontrolCenterofPuer，PuerYunnan665000，China)

Objective To understand the epidemiological characteristics of outburst public health events in Puer city so as to provide evidences for its prevention and control. Methods The descriptive epidemiological method was used to analyze the reports of public health emergency events from 2005 to 2014. Results 79 public health emergency events occurred in the last 10 years. There were 4143 disease cases and 40 death cases, with morbidity was 1.66% and mortality was 0.97%. 39 events were poisoning incidents and 37 were epidemic. The level of the events was mainly ordinary or superior, and no events of significant level occurred. Among the 79 events, 40 occurred in middle school and primary school, and 65(82.28%) happened in town and village area. Conclusions The public health emergency events in Puer city were mainly poisoning and epidemic incidents, in order to reduce incidence of foodborne disease outbreaks, prevention and control measures should be focused on collective canteens or construction sites, and effective measures should be taken for prevention and control.

emergency public health emergencies, epidemiologic studies, analysis

2015-11-25

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.02.016

杨 华(1980-)，男，云南景谷人，本科，主管医师，主要从事疾病预防控制和公共卫生工作。

杨华智(1964-)，男，云南澜沧人，本科，主任医师，主要从事食品卫生及卫生应急管理方面的研究。

R197

A

1003-2800(2016)02-0123-04

•疾病控制与防治•