中学生自我效能对肥胖相关行为影响的研究

许 鸣，黄仙红，骆湘香，马海燕，刘婷婕，吴茵茵，许亮文

(杭州师范大学医学院，浙江 杭州 310036)

中学生自我效能对肥胖相关行为影响的研究

许 鸣，黄仙红，骆湘香，马海燕，刘婷婕，吴茵茵，许亮文

(杭州师范大学医学院，浙江 杭州 310036)

[目的]探讨中学生肥胖相关行为自我效能现状及其对行为阶段的影响，为该人群的健康教育提供对策方法。[方法]以2300名中学生为被试，运用中文版中学生肥胖相关行为调查问卷进行现场调查，研究体育锻炼、久坐行为、高脂饮食及果蔬摄入的自我效能得分在不同性别、年级以及行为阶段上的差异。[结果]男生体育锻炼的自我效能感高于女生，久坐不动、高脂饮食与果蔬摄入的自我效能感低于女生(P<0.05)；高中生的久坐不动与果蔬摄入自我效能感高于初中生(P<0.05)，体育锻炼与高脂饮食自我效能感低于初中生(P<0.05)。随着自我效能提高，行为阶段往高阶段发展(P<0.05)。[结论]自我效能在不同行为阶段上的得分有差异，且随着行为阶段的前移，自我效能上升，提示可以通过提高中学生自我效能以改善其肥胖相关行为，从而促进健康。

自我效能；肥胖；行为；健康

随着我国人民生活水平的提高，超重与肥胖青少年占同龄人的比例逐渐升高[1]。2010年第六次全国学生体质健康调查报告显示，我国青少年的肥胖检出率持续增加。7～22岁城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生肥胖检出率分别为13.33%、5.64%、7.83%、3.78%，比2005年分别增加1.94、0.63、2.76、1.15个百分点；超重检出率分别为14.81%、9.92%、10.79%、8.03%[2]。由于青少年超重肥胖与许多成年期慢性病如高血压、高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化性心脑血管疾病密切相关，青少年肥胖已成为了一个日趋严重的公共卫生问题[3]。引起青少年肥胖的原因很多，如遗传因素、环境因素、肥胖相关行为等。但肥胖相关行为是引起青少年体重指数偏高、超重或肥胖的重要原因。因此，本研究通过分析中学生自我效能在体育锻炼、久坐不动、高脂饮食以及果蔬摄入行为各阶段的分布，探索中学生自我效能对肥胖相关行为变化的影响及它们之间相互的关系，为促进青少年健康提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2012年抽取杭州、武汉两个地区作为调查现场，采用多阶段分层、整群随机抽样方法分别在两个城市抽取初中和高中共8所，选取初一、初二、高一、高二学生作为调查对象。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

采用美国加利福尼亚大学在运动及营养评价和咨询项目中制定的量表，本研究经授权后将英文版翻译成中文版，经研究证实量表具有良好的信度和效度[4-6]。调查内容包括：一般情况、自我效能、行为阶段的评定。自我效能感的测定采用Likert 5级评分法，由1到5分别代表一定不会、可能不会、中立、可能会以及一定会5个等级；行为阶段的条目将行为阶段界定为前意向阶段(简称PC)、意向阶段(简称C)、准备阶段(简称P)、行动阶段以及维持阶段(简称M)。调查员由带教教师到其所在班级教室给学生发放问卷，学生自行完成问卷中要求的内容，对于无应答问卷以及填答不全的问卷予以剔除。

1.2.2 统计方法

采用Epidata 3.1软件进行数据双录入，利用SPSS 17.0统计软件进行数据分析：通过Mann-Whitney U秩和分析检验不同性别、年级及行为阶段的学生各行为自我效能得分均分的差异，以及各行为不同阶段自我效能差异的事后检验；通过Spearman秩相关分析行为阶段与自我效能得分均分之间的相关性情况。以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 一般情况

本次共调查2300名学生，有效样本量2187人，其中男生1147人(52.4%)，女生1040(47.6%)；杭州学生1135人(51.9%)，武汉学生1052人(48.1%)；初中生1198人(54.8%)，高中生989人(45.2%)。

体育锻炼的前意向阶段的中学生最多(38.5%)，与其他三个行为相比，是该阶段占所有阶段比例最高的行为。久坐不动各阶段人数的分布较为平均，前意向阶段人数最多(28.6%)，行动阶段人数最少，占9.5%。高脂饮食各阶段人数的分布较平均，其中行动阶段人数较少(13.3%)。果蔬摄入各阶段人数分布差异大，以意向阶段人数最多(33.7%)，行动阶段人数最少(6.3%)。四种行为各阶段人数分布差异均具有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 中学生肥胖相关行为在不同阶段的分布 n(%)

2.2 中学生自我效能与行为阶段的相关性分析

各肥胖相关行为自我效能得分均分的相关性分析显示，各相关行为自我效能均分均具有明显的相关性，其中相关性较强的是久坐不动与果蔬摄入(r=0.568)以及高脂饮食与果蔬摄入(r=0.400)，体育锻炼的自我效能得分均分与其他三个行为的相关性不强(r=0.154～0.231)。久坐不动、高脂饮食与果蔬摄入三种行为自我效能感的趋同性较强。

4种肥胖相关行为自我效能得分均分与行为阶段的相关性分析显示体育锻炼、高脂饮食与果蔬摄入三个行为的行为阶段与其自我效能得分均分有明显的正相关，相关系数分别为0.397、0.251、0.365。但是在久坐不动上，二者的相关系数只有0.071，相关性很低，见表2。

表2 中学生肥胖相关行为的自我效能与行为阶段的相关性分析结果(Spearman r)

注：**在置信度(双测)为 0.01 时，相关性是显著的

2.3 自我效能现状

4种肥胖相关行为的自我效能得分均值从低到高排列依次是体育锻炼(2.58±0.92)分、高脂饮食(2.95±0.85)分、久坐不动(3.03±0.73)分、果蔬摄入(3.37±0.81)分。经正态性检验得各行为自我效能得分均值的分布不呈正态性分布，因此采用非参数检验，各行为的自我效能在性别上的差异均具有统计学意义(P<0.001)。体育锻炼、久坐不动、高脂饮食的自我效能在年级组间差异有统计学意义(P<0.001)。各行为自我效能在杭州、武汉地区的得分差异无统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.3.1 体育锻炼

男生体育锻炼的自我效能感在五个行为阶段上均高于女生(P<0.05)，该结果与Jennifer L Huberty[7]的研究相同；在年级上的差异仅体现在意向阶段，表现为高中生的自我效能感高于初中生(P<0.05)，但是由于处于前意向阶段的中学生较多(38.5%)，所以整体上初中生体育锻炼自我效能感高于高中生。事后比较结果显示：调查学生在该行为前意向阶段的自我效能感最低，维持阶段的自我效能感最高，意向阶段到行动阶段的自我效能感差异无统计学意义，见表4。

2.3.2 果蔬摄入

果蔬摄入的分行为阶段自我效能比较结果显示，除行动阶段外，其他四个行为阶段上女生的自我效能感均高于男生(P<0.05)。年级差异体现在前意向阶段，表现为高中生高于初中生(P<0.05)。该行为处于前意向阶段学生的自我效能最低，从意向阶段到行动阶段的学生自我效能差异无统计学意义，处于中等水平，维持阶段学生的自我效能为最高水平，见表5。

表3 不同性别、年级中学生自我效能在肥胖相关行为的得分及差异性分析结果

表4 不同性别、年级中学生自我效能在体育锻炼各行为阶段的得分

注：*前意向阶段学生自我效能得分最低，与其他四个阶段学生分数的差异具有统计学意义；意向阶段到行动阶段的学生分数居中，且相互之间的差异没有统计学意义；维持阶段学生的自我效能得分最高。

表5 不同性别、年级中学生自我效能在果蔬摄入各行为阶段的得分

注：*同表4。

2.3.3 久坐不动

除准备阶段外，女生久坐不动的自我效能感均高于男生(P<0.05)。年级差异体现在除行动阶段外的四个阶段，均表现为高中生高于初中生(P<0.05)。该行为各阶段自我效能有差异的分别是前意向阶段低于意向阶段、准备阶段与维持阶段，其余行为阶段的自我效能差异无统计学意义，见表6。

2.3.4 高脂饮食

在前意向阶段与行动阶段，女生高脂饮食的自我效能高于男生(P<0.05)。而年级差异仅在维持阶段具有统计学意义(P<0.05)，表现为初中生高于高中生。该行为处于前意向阶段学生的自我效能最低，处于意向阶段与准备阶段的学生的自我效能差异无统计学意义，处于中等水平；处于行动阶段与维持阶段的学生的自我效能差异无统计学意义，处于最高水平，见表7。

表6 不同性别、年级中学生自我效能在久坐不动各行为阶段的得分

注：*前意向阶段学生自我效能得分最低，与意向阶段、准备阶段及维持阶段学生分数的差异具有统计学意义；意向阶段与准备阶段的学生分数居中，且相互之间的差异没有统计学意义；维持阶段学生的自我效能得分最高。

表7 不同性别、年级中学生自我效能在高脂饮食各行为阶段的得分

注：*前意向阶段学生自我效能得分最低，与其他四个阶段学生分数的差异具有统计学意义；意向阶段与准备阶段的学生分数居中，且相互之间的差异没有统计学意义；行动阶段与维持阶段学生的自我效能得分最高，且相互之间的差异没有统计学意义。

3 讨论

3.1 自我效能在肥胖相关行为上的分布有差异

中学生在体育锻炼、久坐不动、高脂饮食以及果蔬摄入上的自我效能水平各不相同。体育锻炼的自我效能平均水平最低，说明中学生对于相对静态的健康行为有较高的自我效能；但是在动态的健康行为上，由于受到主客观因素的影响，其自我效能不能体现出较高的水平。

3.2 自我效能对行为阶段有一定的促进作用

各行为在不同阶段的自我效能得分差异具有统计学意义(P<0.001)。各行为在前意向阶段的自我效能得分均最低，维持阶段最高，提示随着自我效能水平的升高，行为阶段有向高阶段发展的趋势。当外界因素发生变化时，个体的行为阶段会随之产生变化。这一理论在国际学术界得到了普遍认可和广泛的应用，并且实践证明具有良好的效果[8-11]。自我效能已被证实能够影响行为阶段进而提升健康生活的参与度[12]。

3.3 各肥胖相关行为的自我效能感有趋同性

从相关性分析看，四种行为的自我效能得分均分以及自我效能得分均分与行为阶段的趋同性较高。说明青少年对于控制体重的自我效能感在各行为中是互相关联的，当个体处于控制体重的某一阶段时，其各方面的自我效能都会处于相对平衡的水平。

4 对策及建议

4.1 中学生运动行为干预对策

中学由于其固有的学业特点，导致重文化课轻体育课，造成学生坐着的时间远远比动着的时间多得多。因此应加强针对学生和教师两个群体的运动健康教育。一方面，无论是学生还是教师，都应该从思想上重视体育锻炼对控制体重的作用，充分利用体育课及活动课的时间积极运动、多动少坐；另一方面，可以通过专家讲座视频播放、体育活动方面的评奖评优等方式激发学生的运动动力及获得奖励后的自我效能。

4.2 中学生饮食行为干预对策

中学生的饮食结构多数由所在学校及家长决定，因此，针对中学生饮食行为干预应重点放在学校行政部门以及家庭教育上。一方面，健康饮食的宣传资料应该深入中学后勤，如专家讲座视频、健康主题动漫等；另一方面，可以给学生发放一些阅读性较强的健康饮食口袋书，增强其自我效能。家长应该充分认识到饮食习惯对学生体重控制的影响，并根据孩子的身体、学习、生活习惯进行优化。

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[3] 周颖怡.某中学青春期学生单纯性肥胖的原因分析及干预效果评价[D].南方医科大学，2012.

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[5] 徐 莉，许亮文，毛晨佳，等.中文版青少年久坐行为量表在初中生应用的信度和效度研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2010，19(11)：1040-1042.

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(本文编辑：邹 杨)

Study of related behaviors influence of self-efficacy to obesity in school students

XU Ming, HUANG Xian-hong, LUO Xiang-xiang, MA Hai-yan,LIU Ting-jie, WU Yin-yin, XU Liang-wen

(MedicalCollegeOfHangzhouNormalUniversity,HangzhouZhejiang310036,China)

Objective This study discusses obesity related behaviors self-efficacy situation and the influence of its behavior stage so as to provide countermeasures for this group’s health education. Methods Selected 2300 students, field investigated by Chinese version obesity questionnaire. It studied different self-efficacy score in different sex, grade and behavior stage of physical exercise, sedentariness, high fat dietary and fruit & vegetable intake. Results The statistical analysis shows that boy’s self-efficacy score were higher than girl’s in physical exercise, but lower in sedentary behavior, high fat dietary and fruit & vegetable intake. High school students’ self-efficacy was higher than middle school students’ in sedentary behavior and fruit & vegetable intake, but lower in physical exercise and high fat dietary. With self-efficacy score rising, behaviors stage moves forward accordingly. Conclusions There is difference in the score of self-efficacy on different behaviors stage. It is rising with behaviors stage moving forward. That means it can improve students’ obesity related behavior through improving their self-efficacy.

self-efficacy, obesity, behavior, health

2015-10-30

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.02.015

国家自然科学基金—中学生肥胖相关行为分阶段管理模式的研究(71273079)；2011年度教育部人文社会科学研究规划基金—基于跨理论模型的青少年肥胖相关行为转变模式的研究(11YJA880128)

许 鸣(1990-)，女，浙江杭州人，在读硕士研究生，主要从事卫生事业管理方向的研究。

许亮文(1962-)，女，浙江杭州人，硕士，教授，主要从事预防医学方面的工作与研究。

R193

A

1003-2800(2016)02-0118-05