成都市基层公共卫生人员工作满意度及影响因素分析

张明秋，刘德忠

(成都市双流区疾病预防控制中心，四川 成都 610200)

•调查研究•

成都市基层公共卫生人员工作满意度及影响因素分析

张明秋，刘德忠

(成都市双流区疾病预防控制中心，四川 成都 610200)

[目的]了解成都市基层医疗卫生机构公共卫生人员的工作满意度现状和影响因素并提出相应对策，为保证基层医疗卫生机构的可持续发展提供理论依据。[方法]以信度和效度较高的问卷为基础版本设计调查问卷，对成都市45家基层医疗卫生机构的公共卫生人员进行工作满意度问卷调查。[结果]成都市基层公共卫生人员学历低、职称低、43.8%为非正式在编人员、从事公共卫生工作时间较短，专业素质有待提高。基层公共卫生人员工作总体满意度均分为3.43分，55.5%在中值水平以下(≤3分)。其中，工作本身满意度和工作回报满意度最低，分别为3.08分、3.09分。文化程度、聘用形式、个人月平均收入和工作回报对基层公共卫生人员工作满意度有较大影响。[结论]卫生行政部门和医院管理者应加强队伍建设，提高工作待遇，建立有效的激励机制，提高基层公共卫生人员的工作满意度。

基层医疗卫生机构；公共卫生人员；工作满意度；影响因素

工作满意度是指工作者对其工作和相关工作环境所持有的一种态度，即工作者对其全部工作角色的情感反应[1]。国内外大量研究表明，医务人员的工作满意度与工作积极性、离职意向、医疗服务质量、服务效率及患者满意度密切相关[2-4]。以往的研究显示，中国普遍存在着医技人员满意度较低的现状[5-7]。基层医疗卫生机构的公共卫生人员工作内容繁杂、人员数量少，公卫人员通常身兼数职、工作量大、负担重，各医院领导重医轻防的观念仍然存在。因此，基层公共卫生人员的工作满意度不容乐观。此次调查旨在了解成都市基层医疗卫生机构公共卫生人员的工作满意度现状，探讨影响工作满意度的主要因素，提出相应对策，为提高基层公共卫生人员的满意度和工作积极性、改进服务质量、保证基层医疗卫生机构的可持续发展提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取成都市一、二、三圈层四个区县共45个基层医疗卫生机构，其中社区卫生服务中心12家，乡镇卫生院/中心卫生院33家，调查各基层医疗卫生机构所有从事基本公共卫生服务的人员。此次调查时间为2014年6-8月，共发放问卷690份，回收634份，回收率91.9%，其中有效问卷628份，有效率99.1%。

1.2 调查方法

在查阅文献和专家论证的基础上，结合基层公共卫生人员工作的实际情况，以张宜民博士的“城市公立医疗机构医生工作满意度调查问卷”为基础版本[8]自行设计调查问卷。调查问卷内容包括一般情况、工作满意度两部分。工作满意度分为总体满意度和5个维度的工作满意度，即工作本身满意度、工作内部环境满意度、工作回报满意度、组织管理满意度、社会执业环境满意度，每个维度又各自包括若干条目。采用克朗巴哈cronbach’sα信度系数评价问卷的信度，采用验证性因子分析(CFA)评价问卷的结构效度，结果提示问卷具有较高的信度和效度。

满意度采用Likert 5级量表(不满意、较不满意、一般、较满意、满意分别为1～5分)进行评价。

1.3 统计方法

采用Epidata 3.1建立数据库，应用SPSS 18.0和AMOS 18.0软件进行统计分析。采用构成比、均数等指标进行统计描述，影响因素分析主要采用单因素方差分析和多元线性回归分析，检验水准均取α=0.05。

2 结果与分析

2.1 调查对象基本情况

被调查的基层公共卫生人员中，男性占16.1%，女性占83.9%，男女性别比为1：5.22。调查对象平均年龄为32.0岁，年龄在30岁及以下和31～40岁组居多，分别占总人数的50.3%和35.5%。文化程度以大专为主，占55.1%，其次为本科，占21.7%。专业构成以护理学和临床医学为主，分别占44.7%和28.2%，公共卫生专业仅占8.6%。职称以初级及以下职称为主，合计占89.3%，其中无职称的占23.1%。调查对象参加工作时间平均为10.68年，从事公共卫生工作时间平均为5.33年，其中40.6%的调查对象从事公共卫生工作的时间在3年以下，且人均从事两个以上的岗位。个人月平均收入在2000～3000元居多，占59.4%，个人月平均收入在3000元以下的占87.1%。正式在编的有353人，非正式在编的275人，分别占56.2%和43.8%。详见表1。

表1 成都市基层公共卫生人员社会人口学特征(n=628)

以上结果显示，成都市基层公共卫生人员以年轻女性为主，文化程度和职称水平偏低，与翟敏等学者研究结果基本一致[9]，表明基层公共卫生人员的专业素质有待进一步加强。

2.2 工作满意度现状

成都市基层公共卫生人员总体满意度均分为3.43，略高于5级计分的中值强度(3分)。其中在中值水平以下(≤3分)的人数占调查对象的55.5%。在工作满意度的各维度方面，工作本身满意度(3.08分)和工作回报满意度(3.09分)均分较低，而工作内部环境满意度(3.70分)均分相对较高，其次为组织管理满意度(3.53分)和社会执业环境满意度(3.12分)。

表2 成都市基层公共卫生人员工作满意度水平的统计描述

注：**P<0.01

由Pearson相关分析结果表明，工作满意度5大维度与总体满意度呈正相关(P<0.01)，其中工作回报满意度与总体满意度相关系数最大(r=0.702)，其次为组织管理满意度(r=0.694)。

2.3 工作满意度影响因素

单因素分析结果显示，人口社会学因素中，不同文化程度和聘用形式的基层公共卫生人员在工作总体满意度上的差异有统计学意义(P<0.05)。中专(高中)学历的基层公共卫生人员工作总体满意度最高，而硕士及以上学历人员的工作总体满意度最低，与汪胜等学者研究结果一致[10]。非正式在编的基层公共卫生人员工作总体满意度高于正式在编人员，与张立威[11]等调查结果有一定差异。而年龄、专业、职称、从事公共卫生工作时间和个人月平均收入等因素，差异无统计学意义(P>0.05)。

多元线性回归结果显示，聘用形式和个人月平均收入对工作总体满意度有显著影响(P<0.01)。各维度的工作满意度对工作总体满意度均有显著影响(P<0.01)，其中工作回报满意度对工作总体满意度影响最大，见表3。众多学者的研究也表明，待遇是影响工作满意度的重要因素[5，7，12，13]。

表3 工作总体满意度各维度影响因素多元线性回归结果

3 讨论

3.1 基层公共卫生人员队伍的专业素质有待提高

基层医疗卫生机构是基本公共卫生服务和基本医疗的承担者，医务人员的业务素质和专业水平直接关系到其服务效率和质量。调查显示，成都市基层公共卫生人员以年轻女性为主，文化程度和职称水平偏低，非正式在编人员约占一半，提示卫生行政部门和医院管理者应改进基层医疗卫生机构的人力资源规划，合理配置医疗人才，提高基层公共卫生人员队伍的专业素质。

3.2 学历、聘用形式和个人收入对工作满意度的影响较大

此次调查显示，文化程度、聘用形式和个人收入对基层公共卫生人员的工作满意度有较大影响。高学历人员从事基层卫生服务工作，由于其对自身的定位较高，对工作的期望值较高，导致工作满意度较低。正式在编人员的工作满意度低于非正式在编人员，可能是由于成都市基层医疗卫生机构实行同工同酬制度后，正式在编人员和非正式在编人员的工资待遇差别不大，而正式在编人员在工作中的身份地位有一定的优越性，对工作各方面资源的期望也较高，因此容易出现不满意的状况。个人收入作为职工的主要激励因素之一，对工作满意度具有较大影响。

3.3 基层公共卫生人员的工作满意度水平有待提升

有研究表明，工作满意度对组织成员的离职行为、工作绩效、服务质量以及服务对象的满意度均有显著影响，因此提高基层公共卫生人员的工作满意度，对于维护人员队伍的稳定性、提高服务质量和患者满意度，以及增强机构的竞争力具有重要意义[14，15]。本次调查结果表明，一半以上的基层公共卫生人员(55.5%)对目前工作总体上感到不满意，其中满意程度较低主要集中在工作本身和工作回报方面。这与基层公共卫生人员数量少、工作任务繁重、工作强度大、个人收入较低有很大关系。因此，要提高基层公共卫生人员的工作满意度，关键在于增强队伍建设，提高工作待遇，建立有效的激励机制。政府和有关部门应加大对基层医疗卫生服务机构的支持力度，努力改善职工的待遇和福利。基层医疗卫生服务机构的管理者应采取有效的方法和措施，满足员工的不同需求，激发他们的工作主动性和积极性，真正做到服务机构与个人共同发展。

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(本文编辑：闫云丽)

Research on job satisfaction and its influencing factors of primary public health workers in Chengdu

ZHANG Ming-qiu，LIU De-zhong

(ShuangliuDistrictCDC，ChengduSichuan610200，China)

Objective To know job satisfaction and its influence factors of public health workers in primary health care institutions in Chengdu，and puts forward relevant countermeasures so as to provide theoretical basis for ensuring sustainable development of primary health care institutions. Methods The public health workers of 45 primary health care institutions in Chengdu were asked to filled in a survey questionnaire about job satisfaction. It designed based on a ready version with high reliability and validity. Results The primary public health workers in Chengdu had lower education level，job title，and shorter working experience in public health，of which 43.8% is informal permanent staffs，their professional quality need to be improved. The overall annual score of job satisfaction in primary public health workers was 3.43，and 55. 5% below the median level(less than 3). The job-itself satisfaction and job reward satisfaction were the lowest，were 3.08 and 3.09 respectively. The cultural degree，employment form，individual average monthly income and job return had great influence on the job satisfaction of primary public health workers. Conclusions The administrative department of health and hospital managers should to strengthen the team building，improve working conditions，establish effective incentive mechanism，improve the job satisfaction of primary public health workers.

Key words: primary health care institution，public health workers，job satisfaction，influence factors

2016-05-27

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.10.012

张明秋(1983-)，女，四川德阳人，主管医师，硕士研究生，主要从事慢性病防制方面的工作。

R195

A

1003-2800(2016)10-0043-03