慢病防控信息化水平评价指标体系构建

窦伟洁，韩志琰，宋奎勐，宋 燕，甄天民

(山东省医学科学院医药卫生科技信息研究所/山东省卫生服务与管理创新软科学研究基地，山东 济南 250062)

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慢病防控信息化水平评价指标体系构建

窦伟洁，韩志琰，宋奎勐，宋 燕，甄天民

(山东省医学科学院医药卫生科技信息研究所/山东省卫生服务与管理创新软科学研究基地，山东 济南 250062)

在研究国家和省市发布的卫生信息化相关政策文件和大量文献的基础上，参照国家信息化评价指标体系，企业、教育、农业等多行业的信息化评价指标体系，借鉴已有的卫生信息化和医院信息化评价体系，结合我国慢性病防控的现状，构建慢病防控信息化水平评价指标体系，旨在科学衡量慢病防控信息化建设的各项工作，为慢病信息化的管理提供科学合理的依据。

慢病；信息化；指标体系

信息化时代的来临使得国家高度重视信息化的建设。2006年我国发布了第一个信息化建设纲领《2006-2020年国家信息化发展战略》，其中明确提出建设信息化是全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会和建设创新型国家的迫切需要和必然选择。而医药卫生信息化是深化医药卫生体制改革、建设服务型政府、促进医药卫生事业健康发展的重要手段和技术支撑。新医改中把卫生信息化建设作为深化医药卫生体制改革“四梁八柱”的一个重要组成部分。2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出“建立实用共享的医药卫生信息系统，大力推进医药卫生信息化建设”，各地区开始逐步建立统一的居民健康档案，形成基于健康档案的区域信息化平台建设。这其中很大模块是针对慢性病的，慢病防控工作正以信息化为载体，创新管理，转变模式。因此，对于慢病防控信息化水平评价体系的建设势在必行，这对正确指导慢病防控信息化的发展具有重大的理论意义和现实意义。本文在查阅大量文献的基础上，参考国内外信息化评价指标体系的建立原则以及慢性病防控的自身特点，构建慢病防控信息化水平的评价指标体系，为慢病信息化管理提供科学依据。

1 慢病防控的信息化管理思路

据统计，我国确诊的慢性病患者已经高达2.6亿人，过去十年我国的高血压、糖尿病病例增加了2倍，心脏病、恶性肿瘤病例增加了1倍，80%的死亡病例死于慢性疾病。慢性病的发病率逐年上升，年龄也日趋年轻化。慢性病不仅严重危害人民健康，还给患者个人及社会造成了沉重的经济负担，是群众因病致贫、因病返贫的重要因素之一，也是影响社会和经济可持续发展的公共卫生问题。对于慢性病的防控刻不容缓。

研究表明，慢性病的诸多影响因素来源于人们生活和行为方式的改变，是可控可防的。早发现、早诊治、早规范化管理是慢病防控的关键。另外，慢性病病程长、见效慢，需要一个专业、连续的管理过程。对于慢性病的预防和管理是一项非常复杂繁琐的工作，通过信息化的手段能大大提升慢性病防控工作的水平。

2016年全国两会，“互联网+医疗”成为了代表们关注的热点问题。移动互联网的优势在于把简单的事情能够重复化，可以快速精准广泛的传播信息……这些优势恰恰可以利用到慢病防控上来。因此，慢病防控信息化的开展有必然也有必要。近年来，全国各地借助信息化手段，尤其在居民电子健康档案的基础上对慢性病防控做了大量的探索和实践，通过先进的软件架构技术设计慢性病防控的信息化体系，主要从发现、管理、干预、防治、分析与预警等方面进行探索。概括起来，慢病防控信息化主要体现在以下几个方面：(1)可以通过与医院电子病历系统、居民电子健康档案系统以及其他医疗相关信息系统进行数据整合与共享，可以快速简便的发现慢病患者，并获得患者相关信息；(2)对系统里的患者进行分类管理，并实时更新记录其诊疗、检查等信息；(3)监测患者病情发展，及时做出高危预警；(4)通过对信息的分析整理，针对不同的患者进行科学、有的放矢的管理；(5)还可以通过专门的慢病管理APP等相关软件，为患者提供自我管理的平台；(6)卫生行政管理部门对慢病防控进行监测评估……信息化可以为慢病防控做很多工作。

2 慢病防控信息化水平评价指标体系建立的意义

在肯定成绩的同时，我们应该认识到，由于我国慢性病防控工作机制尚未健全，防控体系网络没有覆盖所有地区，仅在省、地两级较为完善。即使较完善的地区间、部门间、系统间、机构间缺乏协调合作和监督评价机制，尚未形成合力。具体方面，政府对信息化重视程度不高，投入不足，缺乏统一的协调和规划；信息化基础建设薄弱；信息化专业人员队伍参差不齐[1]；对于慢病管理很大部分停留在电子健康档案的建立，即便是这样也存在很多问题，数据的收集，从纸质数据到电子录入，不仅浪费了大量的医务工作者资源也增加了很多不必要的环节；另外，对于这些数据仅仅是一个单独的信息平台，没有将信息进行共享，形成了大量的信息孤岛。参与慢病防控机构的信息化工作基本都是摸着石头过河，存在问题也是必然的。当前，参与我国慢性病防控的机构信息化水平究竟如何？存在哪些具体的问题？这些都需要构建一套合适的慢病防控信息化评价指标体系进行综合评价。

“无法度量就无法管理”[2]。只有建立信息化水平评价指标体系后，参与慢病防控的机构或者部门参照评价指标体系进行自我评价，一方面发现自己的优势，了解弱点，查找问题；另一方面评价指标体系兼具参考、引导作用，以评促建，以评促改。因此建立一套科学的评价指标体系，可以系统的反映慢病防控信息化水平与发展，更好的反映存在的问题，科学衡量信息化建设的各项工作，并可以为慢病信息化的管理提供科学合理的依据。

3 慢病防控信息化水平评价指标体系建立的原则

在查阅大量文献资料的基础上，综合国内外信息化评价指标体系的建立原则以及慢性病防控自身的具体特点，遵循以下原则[3-6]。

3.1 科学性原则

指标体系的构建要遵循科学的概念和理论体系，借鉴慢病防控信息前沿理论，使指标建立在科学规范的基础之上。

3.2 系统性原则

慢病防控信息化评价指标作为一个体系，应是对信息化水平的综合反映，应能反映被评价问题的各个方面。

3.3 可操作性原则

建立评价体系的目的就是为了衡量慢病防控的信息化水平，因此，指标的可操作性至关重要。评价指标须概念明晰、定义清楚，同时要考虑指标的必要性和指标数据取得的可能性，保证每一项指标都是可操作的。

3.4 定性与定量评价相结合的原则

定量数据有着直观、可信度高的优点，但是在信息化评价中有些指标是无法量化的，因此需要结合定性指标来评价。两者结合才能对慢病防控信息化水平做出准确、科学、公正的评价。

3.5 可比性原则

慢病防控体系评价需要时间序列上的纵向比较和不同机构间的横向比较。因此评价指标体系应具有相同的计量范围、口径和方法，使其具有可比性。

4 慢病防控信息化水平评价指标体系的构建

慢病防控信息化是一个复杂的、多部门参与的系统工程。本研究在认真研读国家和省市发布的卫生信息化相关政策文件和大量文献研究的基础上，参照国家信息化评价指标体系、企业信息化[7]、教育信息化[8]、农业信息化[9]等多行业的信息化评价指标体系，借鉴已有的卫生信息化和医院信息化评价体系，结合我国慢性病防控的现状，遵循科学性、系统性、可操作性、定性评价与定量评价相结合以及可比性的原则，通过课题组人员集中讨论以及专家咨询，整合筛选各项指标，构建慢病防控信息化评价体系。

慢病防控信息化评价指标体系为三级指标结构，共设置了6个一级指标，16个二级指标，43个三级指标。确立指标体系后需要对各指标进行权重赋值，课题组根据慢病专家、信息化专家以及卫生行政管理方面专家的意见，采用主观赋权法对体系中的一、二和三级指标进行了权重分配(见表1)。

5 讨论及建议

文章提出的指标体系面向的是慢性病防控，是卫生行业信息化的一部分，但又区别于卫生信息化，因此我们将慢病防控融入到卫生信息化，从信息化保障体系、信息化基础设施建设、信息化系统建设及应用、信息标准与整合共享、信息化安全和信息化效益6个方面来设计指标体系。信息化保障体系是慢病防控信息化的基本，主要体现在组织、制度、资金和人力资源方面，是测评信息化组织管理的水平，也是慢病防控信息化的顶层设计。信息化基础设施建设是慢病防控信息化的基础，主要测评慢病防控机构的信息化硬件配置、网络建设情况。信息化系统建设及应用是慢病防控信息化的核心，主要包括电子健康档案建设及应用、慢病信息系统建设及应用、慢病相关APP软件建设。近几年，各种医疗相关APP软件应运而生，为群众的医疗卫生提供了许多便利，因此，评价指标体系增加了这一点。信息标准与整合共享是慢病防控信息化的关键，有统一的标准才能在不同部门间进行比较，进行资源共享。信息化安全是慢病防控信息化的保障，主要测评安全措施和安全制度，为整个信息化保驾护航。信息化效益是慢病防控信息化的推手，主要从利用情况、经济效益和社会效益三个方面来实现。

表1 慢病防控信息化水平评价指标体系及其权重

信息化的广泛应用，引起了包括医疗卫生在内的各行各业的深度变革，构建慢病防控信息化评价指标体系对慢病防控具有重要的意义。指标体系在应用时应该注意以下问题：(1)“信息化系统建设及应用”和“信息化基础设施建设”两个指标权重较大，进行信息化建设时应当重点向这两方面倾斜；(2)该指标体系中存在一些难以量化的指标，如制度、措施等，因此在应用时这些指标的赋值需要进一步细化；(3)参与慢病防控的机构较多，有基层卫生中心、疾控中心、医院等，在信息化测评时应当按照不同机构类型进行，使之有可比性。

6 结语

卫生信息化建设是新医改的重要组成部分，而慢病防控又是卫生领域的重点，因此我们综合了大量学者的研究成果，创新性的构建了“慢病防控信息化评价指标体系”，助推慢病防控工作。慢病防控信息化评价体系是一项复杂的工程，下一步将会通过对慢病防控机构的评价，进一步修改和完善评价指标体系，指引慢病防控信息化建设，推动其良性发展，使其更好的为慢性病的防控工作服务。

[1] 谭夏侃.我国医学信息化水平评价指标体系及综合评价模型研究[J].广东科技，2014，9(18)：179-180.

[2] 马玉成，星 吉，周 杰.区域卫生信息化建设绩效评价指标体系研究[J].中国卫生信息管理杂志，2012，9(3)：57-61.

[3] 王 葳.我国社区卫生信息化水平评价指标体系构建[D].吉林：吉林大学，2014.

[4] 张晓苗.中国卫生信息化评价指标体系研究[D].武汉：华中科技大学，2012.

[5] 夏志远.浦东新区社区卫生服务中心信息化水平综合评价研究[D].上海：复旦大学，2011.

[6] 张 帧.湖北省县域医疗卫生机构信息化水平评价指标体系研究[D].武汉：华中科技大学，2013.

[7] 任瑞媛.“精益管理+互联网”模式下煤炭企业信息化评价研究[J].中国煤炭，2015，41(10)：71-74.

[8] 杨 军.中小学教育信息化评价指标体系构建[J].吉林大学学报，2015，33(3)：344-349.

[9] 朱昭萍，王生林，刘 涛.甘肃省农业信息化评价指标体系研究[J].农业图书情报学刊，2014，26(4)：14-18.

(本文编辑：闫云丽)

Establishment of assessment index system for chronic diseases prevention and control informatization

DOU Wei-jie，HAN Zhi-yan，SONG Kui-meng，SONG Yan，ZHEN Tian-min

(MedicineandHealthInformationInstituteofShandongMedicalSciencesAcademy，JinanShandong250062，China)

On the basis of health informatization relevant policy and a large number of document research which were published by the nation，province and city. Reference to national informatization evaluation index system such as enterprise，education，agricultural and so on. Take example by the existing health informatization and hospital informatization evaluation system. Combine with general situation of chronic diseases prevention and control. Establish assessment index system for chronic diseases prevention and control informatization so as to scientifically measure the working of chronic diseases prevention and control informatization construction，and provide scientific and reasonable basis for chronic informatization management.

chronic diseases，informatization，index system

2016-06-22

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.10.010

山东省医药卫生科技发展计划项目：“慢病防控信息化评价及其管理策略研究”(2014WS0319)

窦伟洁(1986-)，女，硕士研究生，研究实习员，主要从事卫生政策和慢性病流行病学方面的研究。

甄天民(1963-)，男，山东聊城人，研究员，主要从事卫生政策方面的研究。

R197.323

A

1003-2800(2016)10-0036-04