来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵效果对比研究

高洁　范亚洲

来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵效果对比研究

高洁1范亚洲2

目的 对比分析来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵效果。方法 184例多囊卵巢综合征患者根据数字随机表法分为来曲唑组和克罗米芬组，每组92例，分别采用来曲唑与克罗米芬治疗。结果 来曲唑组的日子宫内膜平均厚度、妊娠率、单卵泡发育率高于克罗米芬组（P＜0.05），两组间多胎妊娠率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 来曲唑治疗多囊卵巢综合征妇的促排卵效果优于克罗米芬。

来曲唑；克罗米芬；多囊卵巢综合征；促排卵

多囊卵巢综合征是临床女性不孕的重要原因，高节奏，高压力的生活方式是导致临床出现大量内分泌疾病患者的主要原因［1］。多囊卵巢综合征的临床表现以月经不调、闭经、肥胖、多毛、痤疮、高雄激素、不孕及双侧卵巢呈现多囊性增大的综合征为主［2］。临床治疗多囊卵巢综合征导致的不孕主要方式是采取促排卵药物进行调理，目前临床可供选择的促排卵药物很多，不同的药物的临床疗效有一定的差异［3］。本文对来曲唑和克罗米芬两种促排卵药物对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵效果进行观察，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2016年1月我院收治的184例多囊卵巢综合征患者，均诊断为多囊卵巢综合征，且排卵稀少甚至无排卵，无输卵管堵塞，子宫异常等，超声显示患者卵巢发生囊性改变。将184例患者采用数字随机表法分为两组，每组92例。采用来曲唑治疗的患者设为来曲唑组，采用克罗米芬治疗的患者设为克罗米芬组。来曲唑组患者年龄21～42岁，平均年龄（27.3±4.2）岁。克罗米芬组患者年龄21～42岁，平均年龄（27.3±4.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2　结果

治疗后，来曲唑组的日子宫内膜平均厚度为（8.3±1.9）mm，92例患者中妊娠15例，妊娠率为16.30%（15/92），单卵泡发育57例，百分比为61.96%（57/92）；无多胎妊娠例数。

克罗米芬组的日子宫内膜平均厚度为（5.3±1.8）mm，92例患者中妊娠10例，妊娠率为10.87%（10/92），单卵泡发育42例，百分比为45.65%（42/92）；多胎妊娠例数为2例，百分比为2.17%（2/92）。

与克罗米芬组相比，来曲唑组的日子宫内膜平均厚度、单卵泡发育百分比、妊娠率较高，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组间多胎妊娠率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

多囊卵巢综合征药物治疗是目前临床界定的一线治疗方案，尤其是对有生育要求的患者，采用促排卵治疗是最佳的治疗方案，但部分患者应用常规方法疗效较差，故选择合适的方案是促排卵治疗的关键［4］。

克罗米芬和来曲唑是其中较为常见的两种促排卵药物。克罗米芬是传统的促排卵药物，其通过拮抗脑垂体的激素受体，解除雌激素对下丘脑/垂体的反馈抑制作用，刺激垂体释放促性腺激素，诱发卵泡生长发育，从而达到月经规则或妊娠的目的［5-6］。

来曲唑属于芳香化酶抑制剂，与克罗米芬相比，来曲唑的药物半衰期短，能够避免雌激素的大量消耗，有利于卵泡的发育，同时能够增加宫颈粘液，为精子的穿行和受精卵的着床提供了有利条件［7-9］。本文采用两种药物治疗多囊卵巢综合征不孕患者，结果显示，来曲唑能够显提高子宫内膜的厚度，单卵泡发生率以及妊娠率，并降低多胎妊娠率，与克罗米芬组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，来曲唑治疗多囊卵巢综合征妇女的促排卵效果优于克罗米芬，可作为一线的排卵口服药物。

［1］杜新青.综合干预措施治疗多囊卵巢综合征临床观察［J］.河北医药，2011，33（12）：1836-1837.

［2］李红真，乔杰.来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵及生殖激素变化的影响［J］.中国临床药理学杂志，2012，28（7）：502-504.

［3］王颖，李美芝，杨池荪，等.生长激素在多囊卵巢综合征促排卵中的作用［J］.中华妇产科杂志，2001，36（1）：36-39.

［4］刘振腾，郝翠芳.有生育要求的多囊卵巢综合征患者的治疗［J］.中国计划生育和妇产科，2014，6（4）：6-9.

［5］戴洁.来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵治疗的比较［J］.中华全科医学，2011，9（11）：1745-1746.

［6］龚衍，曾玖芝，李运星，等.不同剂量来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症患者诱导排卵的临床观察［J］.中国计划生育和妇产科，2013，5（5）：62-65.

［7］谭秋慧，郑文玲.来曲唑和克罗米芬用于多囊卵巢综合征促排卵效果的比较［J］.现代医院，2014，14（2）：43-45.

［8］戴雪，陈沿东，吴洁.多囊卵巢综合征患者来曲唑与克罗米芬促排效果的临床比较［J］.医学新知杂志，2011，21（2）：96-98.

［9］张艳.多囊卵巢综合征的临床分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（13）：69-70.

Letrozole and Clomiphene Citrate Ovulation Promoting Effect of the Comprehensive and Comparative Study of Women With Polycystic Ovary Syndrome

GAO Jie1FAN Yazhou21 Reproductive Center，Wuhai Maternal and Child Health-Care Hospital，Wuhai Inner Mongolia 016000，China，2 Department of General Surgery，Central Hospital of Wuda District，Wuhai Inner Mongolia 016040，China

Objective To compare and analyze the clinical effect of letrozole and clomiphene for ovulation induction in PCOS women.Methods 184 cases of women with PCOS were divided into letrozole group and clomiphene group according to the random number table，92 cases in each group，patients were respectively given letrozole and clomiphene.Results Endometrial average thickness，pregnancy rate，single follicular growth rate of letrozole group was significantly higher than that of clomiphene group（P＜0.05），Multiple pregnancy rate between the two groups had not significant（P＞0.05）.Conclusion The effect of letrozole in the treatment of PCOS in ovulation induction was better than clomiphene，it's worth popularizing in clinic.

Letrozole，Clomiphene，PCOS，Ovulation induction

R711

A

1674-9308（2016）23-0173-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.109

1内蒙古乌海市妇幼保健院生殖中心，内蒙古 乌海016000，2内蒙古乌海市乌达区中心医院普外科，内蒙古 乌海 016040

1.2方法

1.2.1来曲唑组 患者于月经第5 d开始服用来曲唑，2.5 mg/d，连续服用5 d后，每天采用阴道超声监测卵泡发育与子宫内膜厚度情况，当监测到最大卵泡直径≥20 mm时，肌注绒毛膜促性腺激素（HCG）10 000 U，以诱发排卵。患者连续治疗2个月经周期。

1.2.2克罗米芬组 患者于月经第5 d开始服用克罗米芬5 mg/d，连续服用5 d后，每天采用阴道超声监测卵泡发育与子宫内膜厚度情况，当监测到最大卵泡直径≥20 mm时，肌注绒毛膜促性腺激素（HCG）10 000 U，以诱发排卵。患者连续治疗2个月经周期。

1.3观察指标与评价标准

比较两组患者的单卵泡发育率，子宫内膜厚度，妊娠率，多胎妊娠率：其中子宫内膜厚度是子宫体正中纵切面的最厚处进行测量与记录，妊娠率包括生化妊娠，临床妊娠与异位妊娠，在注射HCG 100 00 U后的14 d尚未有月经来潮，即行妊娠检查，若是阳性则判定为生化妊娠；排卵后5周行B超检查，若证实宫内妊娠囊并有胎心搏动，则为临床妊娠。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。