消化道出血患者的护理干预心得与体会

杨琴芳

消化道出血患者的护理干预心得与体会

杨琴芳

目的 探究消化道出血患者的护理干预要点。方法 将40例消化道出血的患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规的护理措施，观察组在此基础上给予心理护理等综合护理，比较两组护理结局。结果 观察组治疗总有效率高于对照组；观察组患者平均住院治疗时间短于对照组。结论 在常规护理基础上加上心理干预的护理措施可以提高消化道出血的治疗效果。

消化道出血；护理干预；临床疗效

消化道出血是指从食管到肛门之间消化道的出血，轻者没有明显的症状，重者威胁患者的生命。按照出血的位置分为上消化道出血、中消化道出血以及下消化道出血［1］。由于消化道出血病情比较突然，病情变化快，患者易出现休克、循环系统衰竭等现象［2］。因此，及时救治对病情的控制十分重要。随着医疗模式的转变，护理干预在治疗中占据着越来越重要的重要，对于消化道出血的患者在基础治疗之上，应用何种护理模式以提高治疗结果是我们研究的重点。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月～2016年2月我科室收治的40例消化道出血的患者，临床症状表现为呕血、黑便、以及不同程度的不同程度的血压降低。将患者随机分为观察组和对照组，每组20例，其中观察组中男性12例，女性8例，年龄25～75岁，平均年龄（50.1±2.4）岁，发病原因：肝硬化7例，急出血性胃炎9例，消化性溃疡4例；对照组男性10例，女性10例，年龄24～76岁，平均年龄（51.0±2.9）岁，发病原因：肝硬化8例，急出血性胃炎8例，消化性溃疡4例。两组患者的一般资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性，本次的护理研究经我院伦理委员会同意。

1.2方法

2　结果

经过临床护理干预后，观察组患者的平均住院治疗时间为（7.9±3.2）d，对照组平均住院治疗时间为（12.3±4.5）d，两组比较，差异有统计学意义（t=1.29，P＜0.05）。观察组的临床治疗总有效率高于对照组，见表1。

3　讨论

消化道出血诱发因素较多，严重威胁患者的生命安全。对于消化道出血患者，快速停止出血的最好方法就是在止血的基础上降低身体活动、保持精神及情绪稳定，减少出血加重或再出血的发生概率［6-7］。

出血会增加患者的危险系数，因此需要密切监测患者的生命体征进行，一旦出现危险要及时给予相应处理，以降低死亡率；不良的心理状况不仅使得患者抗拒治疗，耽误病情，更会增加出血的危险，因此需要患者保持良好的心态。通过健康宣教，进一步提高患者了解疾病的程度并配合治疗护理。消化道出血后要注意患者营养情况，保证预后。本次研究结果与慕碧荷等［8］报道的基本一致。

综上所述，对消化道患者给予相应的护理干预，可以提高治疗效果，对于预后意义重大。

表1　两组临床治疗有效率比较［n（%）］

［1］刘艳.80例上消化道出血患者的护理干预分析［J］.当代医学，2010，16（16）：111-112.

［2］张树军.消化道出血患者临床干预措施与疗效探讨［J］.河北医学，2014，20（6）：1046-1047.

［3］张翠花，马晓君.综合护理干预对内镜治疗非静脉曲张上消化道出血的效果评价［J］.河南医学研究，2013，22（1）：117-119.

［4］郭冬.不明原因消化道出血综合治疗临床观察［J］.当代医学，2014，20（2）：98-99.

［5］王欣欣.消化道出血患者护理干预措施与疗效探讨［J］.河南医学研究，2015，24（1）：155.

［6］刘洁.不明原因消化道出血综合治疗临床体会［J］.中国现代药物应用，2013，7（17）：52-53.

［7］宋晨，郭强，丁小容，等.综合护理干预对上消化道出血患者焦虑的影响［J］.护理学杂志，2009，24（11）：69-70.

［8］慕碧荷，党娟娟.消化道出血患者的护理干预效果探讨［J］.现代养生，2014，29（1）：117.

Experience of Nursing Intervention for Patients With Gastrointestinal Bleeding

YANG Qinfang Digestive Department，The First People's Hospital of Changshu City，Changshu Jiangsu 215500，China

Objective To explore the main points of nursing intervention for patients with digestive tract hemorrhage.Methods 40 patients with gastrointestinal bleeding were randomly divided into observation group and control group.The control group was given routine nursing measures，the observation group was given psychological care and other comprehensive nursing，and compared the two groups of nursing outcomes.Results The total effective rate of observation group was higher than that of control group，and the average hospitalization time of observation group was shorter than that of control group.Conclusion On the basis of conventional nursing and nursing measures combined with psychological intervention can improve the treatment effect of gastrointestinal bleeding.

Digestive tract hemorrhage，Nursing intervention，Clinical curative effect

R473

A

1674-9308（2016）23-0255-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.162

江苏省常熟市第一人民医院消化科，江苏 常熟 215500

在患者入院后均给予常规的临床治疗措施［3］，对照组给予常规的护理模式，观察组在此基础上给予心理等综合的护理，具体的护理方法如下。

（1）密切监测。首先叮嘱患者绝对的卧床休息，头偏向一侧，及时清理口腔分泌物和呕吐物，保持呼吸的通畅。严密监测患者的生命体征，防止发生失血性休克等。

（2）心理疏导。消化道出血患者易出现焦虑、抑郁等不良的情绪。负面的情绪不仅会降低患者的护理治疗配合度，还会导致患者血压上升、胃酸分泌以及肾上腺素的分泌增加，从而诱发出血的加重。护士要根据患者的心理情况给予针对性的心理疏导，积极主动与患者进行交流沟通，了解患者的心理状况并引导其正确发泄心中情绪，帮助其树立治疗信心。

（3）健康宣教。向患者说明该类疾病的发病原因以及治疗方法，使得患者对于疾病有更进一步的认识，并提高治疗配合度。指导患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒以及合理安排休息。此外，要告知患者经过积极的治疗后该疾病时可以治愈的，从而帮助患者建立康复的信息。

（4）饮食指导。上消化道出血的患者要求禁食，当出血停止后可食用流质食物，避免食用坚硬、粗糙、刺激性的食物，减少食物对于肠道刺激。如患者有蛋白质严重丢失的现象还需要补充蛋白质［4］。

1.3观察指标

临床疗效分为痊愈、显效、有效以及无效［5］。痊愈：治疗7 d后患者的临床症状消失，大便隐血实验为阴性，出血量减少80%以上，内镜检查没有发现新出血；显效：治疗7 d后大便隐血实验为阴性，出血量减少80%以上，大便隐血实验为阴性，50%＜出血量＜80%；有效：治疗7 d之后出血量减少，大便隐血实验从强阳性变为阳性，30%＜出血量＜50%；无效：治疗7 d治疗临床相关症状没有明显的改善，甚至出现病情恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。记录两组患者平均住院治疗时间。

1.4统计学方法

两组数据分析采用统计分析软件SPSS22.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，两组数据相比，P＜0.05表示差异具有统计学意义。