心理护理对高龄食管癌患者手术前后的影响分析

范雪峰

心理护理对高龄食管癌患者手术前后的影响分析

范雪峰

目的 探讨心理护理对高龄食管癌患者手术前后的影响。方法在医院2015年4月～2016年4月诊治的高龄食管癌患者中抽取88例作研究对象并遵循随机抽签原则分组，对照组（n=44）采取常规护理模式，观察组（n=44）在常规护理基础上加用心理护理，对比2组患者手术前后心理状态变化以及住院时间。结果 观察组、对照组手术前后的HAMA评分对比均有统计学差异（P＜0.01）；观察组患者平均住院时间是（11.9±1.0）d，短于对照组的（20.5±3.3）d（P＜0.01）。结论 在高龄食管癌患者手术前后实施心理护理，可显著减轻患者术前、术后焦虑情绪，并加快其出院进程。

心理护理；高龄食管癌；手术前后；焦虑

本研究为明确心理护理对高龄食管癌患者手术前后的影响，将86例高龄食管癌患者随机分组，分别采取常规护理、常规护理联合心理护理，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

纳入本次研究的88例高龄食管癌患者均为医院2015年4月～2016年4月收治，已经病理活检明确诊断为食管癌，且具备手术指征，排除合并神经系统疾病、听说障碍患者，本组研究对象均已签订知情同意书，随机将其分成对照组和观察组，均44例。其中，对照组中男22例，女22例；年龄68～79岁，平均年龄（73.6±2.1）岁；文化程度：小学及以下12例，初中20例，高中10例，专科2例；观察组中男23例，女21例；年龄69～79岁，平均年龄（73.7±2.0）岁；文化程度：小学及以下13例，初中19例，高中11例，专科1例；两组患者的性别、年龄与文化程度等基线资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2护理方法

对照组采用常规护理，包括术前检查、术后监护、抗生素等用药治疗、营养支持以及康复指导等，不强调特殊护理内容；观察组则在上述常规护理基础上加用心理护理，其具体护理内容如下。

（1）术前心理护理：首先，护理人员应主动与患者进行沟通，从而掌握其思想动态，予以针对性心理疏导，初步消除其不良情绪，并使患者感受到护理人员的人文关怀，从而改善心理状态；其次，护理人员须全面考虑患者年龄、文化程度等个体因素，选择恰当方式与其交流，为其详细讲解食管癌基本知识和手术流程等，同时告知其院内医疗水平和临床医师的丰富经验，增强患者治疗信心，进一步改善其心理状态。此外，护理人员还需强调手术作用、目的、意义以及配合方式等，让患者对于手术治疗措施做到心中有数，调动治疗积极性；再者，为患者列举同类型成功案例，必要情况下还可邀请成功完成食管癌手术的患者现身说法，进一步强化其战胜癌症的信心；最后，为患者细致地讲解悲观、焦虑等负性情绪对于手术、预后效果造成的不良影响，并耐心倾听其主诉，并对患者及其家属所提出疑问予以通俗、专业的解答，从而消除其焦虑、恐惧等心理。（2）术中心理护理：绝大多数患者进入手术室后，会产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，并有沉默寡言、肌肉僵硬等表现，不利于麻醉、手术的开展。护理人员应使用温和、亲切的语言对患者进行心理安抚，并引导其正确深呼吸，保持舒适体位，妥善覆盖其暴露肢体，从而缓解其焦虑情绪。（3）术后心理护理：积极预防患者术后可能出现的并发症、药物不良反应等，并通过心理暗示法、音乐疗法等缓解其术后疼痛感。在患者剧烈疼痛时，护理人员应陪伴在患者身边予以精神支持和安慰。同时，为患者营造良好的术后疗养、睡眠环境，告知其促睡眠的正确方法，改善患者精神状态，从而改善其术后心理。

1.3观察指标

（1）应用汉密尔顿焦虑评分量表（HAMA）［1］评估2组患者手术前、手术后的焦虑程度，其HAMA评分和焦虑程度呈正比例关系；（2）记录2组患者的住院时间。

1.4统计学方法

本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组患者手术前、手术后的焦虑程度

手术前，观察组与对照组的HAMA评分对比有统计学差异（P ＜0.01）；手术后，观察组与对照组的HAMA评分对比有统计学差异（P＜0.01），见表1。

表1　2组患者手术前、手术后的焦虑程度比较（分，±s）

表1　2组患者手术前、手术后的焦虑程度比较（分，±s）

组别　例数　手术前　手术后观察组　44　12.6±1.7　9.1±0.6对照组　44　19.8±2.2　15.7±3.0 t　16.326　9.285 P　0.000　0.000

2.2对比两组患者住院时间

观察组患者平均住院时间是（11.9±1.0）d，对照组患者平均住院时间是（20.5±3.3）d，差异有统计学意义（t=11.916，P=0.000）。

3　讨论

食管癌是消化系统常见恶性肿瘤，其发生率较高，且因我国老龄化人口比例日益升高，高龄食管癌发生率也表现出持续攀升的趋势［2］。高龄食管癌患者因对手术的耐受性较低，并存在“癌症即绝症”的错误观念［3］，容易在手术前、手术后产生悲观、焦虑等负性情绪，严重影响其护理依从性和治疗积极性［4］，从而影响其手术效果。心理问题向来是临床护理的主要环节之一，尤其是肿瘤手术患者的围手术期护理，因患者缺乏对手术相关知识的了解，容易担忧手术效果与预后，从而产生不良心理应激反应［5］，影响其手术效果。特别是高龄食管癌患者，其消极心理对手术的影响更大，有必要实施术前心理护理。

术前心理护理可逐步解除其负面情绪，同时增进患者对食管癌、手术等知识的了解，在术前保持乐观、开朗的心情；术后心理护理则可提升患者安全感，并进一步改善其术前心理状态；术后心理护理则可保证患者睡眠质量，改善其整体精神状态，并缓解其术后疼痛，间接改善其心理状态［6-8］。

综上所述，心理护理对高龄食管癌患者手术前后心理状态、康复进程的正面影响。

［1］崔新艳.心理护理对高龄食管癌患者手术前后及预后的影响［J］.中外医疗，2012，31（11）：171.

［2］李明菊.围手术期细节护理对老年食管癌患者术后心理状态的影响［J］.医学信息，2015，28（52）：153.

［3］董翠萍.高龄食管癌患者术后早期肠内营养的应用及护理［J］.中国临床护理，2014，6（1）：26-28.

［4］拓苗，冯兰兰.术前心理护理干预对促进食道癌患者恢复的影响［J］.中国保健营养：下旬刊，2014，24（3）：1482-1483.

［5］王刚，鹿黎静，赵宏南，等.术前心理护理干预对改善食道癌患者焦虑情绪的效果分析［J］.中华现代护理杂志，2014，20（28）：3595-3598.

［6］梁小红.心理护理对高龄食管癌手术患者的影响［J］.临床合理用药杂志，2014，7（7）：125-126.

［7］张国瑜.高龄食管癌患者术后胸膜腔胃与胸骨后胃对肺功能的影响［J］.中国医药指南，2016，14（11）：147-148.

［8］涂年姣.临床心理护理对食管癌患者的影响［J］.世界临床医学，2016，10（6）：188.

Effect of Psychological Care Before and After Surgery on Elderly Patients with Esophageal Cancer Analysis

FAN Xuefeng Thoracic Surgery Department，Yiyang County People's Hospital，Yiyang He'nan 471600，China

Objective To explore the effect of psychological care before and after surgery elderly patients with esophageal cancer.Methods Extraction in the diagnosis and treatment of senile patients from April 2015 to April 2016，88 cases during the hospital for study and abide by the principle of grouping a random draw，the control group（n=44）to take regular care model observation group（n=44）in the usual care based on the use of psychological care，mental state before and after comparison of two groups of patients and surgical hospital stay.Results Observation group and control group before and after surgery were statistically significant comparison HAMA score（P＜0.01）.Average length of stay of patients in the observation group was（11.9±1.0）d，shorter than the control group（20.5±3.3）d（P＜0.01）.Conclusion The psychological care before and after the implementation of elderly patients with esophageal cancer surgery can significantly reduce the preoperative and postoperative anxiety and accelerate its discharge process.

Psychological care，Elderly esophageal cancer，Before and after surgery，Anxiety

河南省宜阳县人民医院胸外科，河南 宜阳 471600

R473.5

A

1674-9308（2016）23-0259-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.165