心理护理对孕妇妊娠晚期睡眠质量的干预效果分析

刘福兰

·心理护理·

心理护理对孕妇妊娠晚期睡眠质量的干预效果分析

刘福兰

目的 探讨心理护理对孕妇妊娠晚期睡眠质量的干预效果。方法 采用随机平行对照法将我院2015年1月～2016年3月收治的101例妊娠晚期孕妇进行分组，对照组50例孕妇采用常规护理，观察组51例在常规护理的基础上加用心理护理。比较两组治疗前后匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）及临床疗效。结果 两组治疗后均有所下降，但观察组治疗后PSQI显著低于对照组，P＜0.05。观察组治疗后总有效率98.04%优于对照组88.00%，P＜0.05。结论 妊娠晚期孕妇在常规护理基础上加用有针对性的心理护理，可降低PSQI评分，改善睡眠质量。

妊娠晚期；失眠；护理干预

［Key words］Late pregnancy，Insomnia，Nursing intervention

失眠是人们对睡眠时间和/或质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠常常表现为入睡时间超过30 min，整夜觉醒次数≥2次，早醒，睡眠质量下降和总睡眠时间减少（少于6 h）［1］。而妊娠晚期的孕妇由于痰热内扰、阴虚火旺、肝郁化火等引起心神不安的表现，导致失眠现象的出现［2］。常规护理虽能够有所缓解孕妇失眠，但是效果改善并不理想。因此，如何有效的护理孕妇妊娠晚期失眠成为当今临床探讨的主要课题。在常规护理基础上加用心理护理取得较佳疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～2016年3月收治的101妊娠晚期孕妇，并通过B超确诊为怀孕，经PSQI 21项检查判定为失眠，符合2012年中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组制定的《中国成人失眠诊断与治疗指南》［3］中关于妊娠晚期后失眠的诊断标准，并排除精神病史、精神疾病家族史、严重智力或认知障碍者及中途退出者等，采用随机对照平行法分为两组。对照组50例孕妇，年龄19～35岁，平均（29.36±3.67）岁，孕周28～40周，平均（35.65±3.46）周，身高155～172 cm，平均（163.21±8.01）cm，体重50～85 kg，平均（70.12±8.76）kg，入院时PSQI 10～20分，平均（16.85±2.11）分；观察组51例孕妇，年龄20～40岁，平均（30.65±3.83）岁，孕周29～39周，平均（33.98±4.75）周，身高155～172 cm，平均（163.25±8.03）cm，体重51～84 kg，平均（69.54±8.69）kg，入院时PSQI 11～19分，平均（15.85±1.98）分。两组在一般资料等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规护理，如妊娠期的营养热量2 300 kcal/d，每日食用的食物里要包含蛋白质、脂肪、矿物质及脂溶性维生素和水溶性维生素，少量多餐、食用清淡食物；妊娠28 周后每2周查1次，妊娠36周后每1周查1次；保持外阴清洁，有水肿的情况，应下肢稍垫高、足背屈曲，有下肢痉挛的情况，应局部热敷按摩、踮腿动作、足背屈等。

1.2.2观察组在常规护理基础上加用心理护理，如保持产检室的安静整洁，减少声光的刺激；每次产检时详细的了解孕妇的生理及心理状态，鼓励孕妇说出内心感受，保持心情愉悦，并鼓励孕妇家属多关心孕妇，体谅孕妇，给予孕妇精神上的支持，同时向孕妇及家属讲解孕期相关知识、造成失眠的相关因素及相关疾病的成功案例；使其养成良好的睡眠习惯，食用有助于睡眠的食物（核桃、葵花籽、杏仁及牛奶等）；白天适当运动，夜间活动减少。

1.3评价指标

（1）PSQI治疗前后比较：依据1989年美国匹兹堡大学精神科医生Buysse博士等人编制PSQI量表［4］，总分21分，0～5分睡眠质量很好，6～10分睡眠质量还行，11～15分睡眠质量一般，16～21睡眠质量很差，得分越高，睡眠质量越差；（2）临床疗效比较：依据1989年美国匹兹堡大学精神科医生Buysse博士等人编制判定疗效，总分21分，0～5分睡眠质量很好，6～10分睡眠质量还行，11～15分睡眠质量一般，16～21睡眠质量很差，得分越高，睡眠质量越差。并计算总有效率，总有效率=（睡眠质量很好+睡眠质量还行）/总例数×100%。

1.4统计学处理

选用SPSS20.00统计软件，计数资料采用率（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2　结果

2.1PSQI治疗前后比较

两组治疗后均有所下降，但观察组治疗后PSQI低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。两组孕妇PSQI治疗前后比较，见表1。

表1　两组孕妇PSQI治疗前后比较，分（±s）

表1　两组孕妇PSQI治疗前后比较，分（±s）

注：组内治疗前后比较，△P＜0.05；组间治疗后比较，▲P＜0.05。

PSQI治疗前　治疗后对照组　50　16.85±2.11　9.25±1.16△观察组　51　15.85±1.98　5.25±0.98△▲组别　n

2.2临床疗效比较

观察组治疗后睡眠质量很好35例，睡眠质量还行15例，睡眠质量一般1例，睡眠质量很差0例，总有效率98.04%；对照组治疗后睡眠质量很好28例，睡眠质量还行16例，睡眠质量一般4例，睡眠质量很差2例，总有效率88.00%。观察组治疗后总有效率98.04%优于对照组88.00%，具有统计学意义（χ2=3.944 9，P=0.047 0＜0.05）。

3　讨论

妊娠晚期失眠病因尚不清楚，但多数学者认为［5］，孕妇妊娠晚期失眠是尿频引起的，由于妊娠晚期胎儿逐渐增大压迫膀胱使尿液不能存储从而引起尿频，导致起夜过多影响睡眠质量，睡眠质量得不到保证。同时妊娠晚期的孕妇对即将到来的分娩有所担心，一方面害怕怀孕初期的呕吐是否会引起孩子营养不良等情况发生，另一方面对即将到来的分娩痛苦的担心和为人母的喜悦等因素，使孕妇心理落差极大，产生极其复杂的心理。各种因素作用在一起，使妊娠晚期的孕妇产生焦虑、抑郁等负性情绪，从而导致失眠。其护理原则是孕妇每一次产检，均要微笑对待，尽量使孕妇能够说出内心感受，加以引导，同时指导孕妇饮食及平常运动［6］。

心理护理关键在于护患关系，拥有一个良好的护患关系，使孕妇信任护理人员，对护理人员的指导能够完全执行［7］。护理人员在孕妇产检时应保持微笑和由衷的关心，给予孕妇战胜失眠及分娩痛苦的信心［8］。护理人员应仔细了解孕妇的文化程度、职业、睡眠习惯及心理症状，进行全面评估，有针对性的进行护理。同时要取的孕妇家属的支持，使家属积极参与到护理过程当中，促进家属和孕妇的良性接触［9］。本文研究证明，观察组治疗后PSQI低于对照组，观察组总有效率98.04%优于对照组88.00%，提示心理护理可降低PSQI评分，改善睡眠质量。以往学者［10］研究中，结合孕妇的孕周及睡眠情况，选择针对性的心理护理，临床治疗总有效率达到96.35%，与本研究结果基本一致。

综上所述，妊娠晚期孕妇在常规护理基础上加用有针对性的心理护理，可降低PSQI评分，改善睡眠质量。

［1］刘红莲，杨雪平，马莉，等.心理护理对妊娠晚期孕妇心身状态、睡眠质量及分娩结局的改善作用［J］.国际精神病学杂志，2016，43（2）：334-336.

［2］岳彩虹，王新华，曹嫚，等.心理护理干预对妊娠晚期合并病毒性肝炎患者的情绪障碍的作用［J］.国际护理学杂志，2014，33（3）：645-646.

［3］张鹏，赵忠新.《中国成人失眠诊断与治疗指南》解读［J］.中国现代神经疾病杂志，2013，13（5）：363-367.

［4］路桃影，李艳，夏萍.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析［J］.重庆医学，2014，43（3）：260-263.

［5］张欣.心理护理对妊娠晚期孕妇睡眠质量的干预效果研究［J］.中国实用医药，2012，7（28）：192-193.

［6］胡南枝，盛芝仁，周红娣，等.孕妇妊娠期睡眠障碍的研究进展［J］.解放军护理杂志，2014，31（3）：27-29.

［7］潘一琳，朱慕云.妊娠合并睡眠呼吸紊乱的机制及防治策略［J］.中华妇幼临床医学杂志，2014，10（4）：135-137.

［8］刘维琴，蔡传兰，崔时敏，等.妊娠期抑郁症状与睡眠质量的关联研究［J］.中国妇幼保健，2015，30（23）：4002-4004.

［9］代兰芬，陈华丽，李节，等.产前抑郁症对孕妇睡眠质量的影响研究［J］.护理管理杂志，2014，14（2）：86-87，95.

［10］ 黄洁容，肖琴，陈倩云，等.心理护理对妊娠晚期孕妇睡眠质量的干预效果分析［J］.吉林医学，2013，34（9）：1745-1747.

Effect of Psychological Nursing on Sleep Quality of Pregnant Women in Late Pregnancy

LIU Fulan Prevention Department，The Fifth Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University，Xinxiang He'nan 453000，China

Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on the sleep quality of pregnant women in late pregnancy.Methods A randomized parallel control method of 101 cases of our hospital from January 2015 to March 2016 were pregnant women in late pregnancy were divided into two groups，control group 50 cases of pregnant women by routine nursing were observed in 51 cases of the control group on the basis of routine nursing and psychological nursing.Before and after treatment between the two groups of Pittsburgh sleep quality index（PSQI）and the clinical curative effect.Results After treatment，the two groups were decreased，but the observation group after treatment was significantly lower than that of the control group，P＜0.05 PSQI.After treatment，the total effective rate of the observation group was 98.04%，which was better than that of the control group 88%，P＜0.05.Conclusion On the basis of routine nursing care，the pregnant women with advanced pregnancy can reduce the PSQI score and improve the quality of sleep.

R473.71

A

1674-9308（2016）23-0258-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.164

新乡医学院第五临床附属医院防保科，河南 新乡 453000