超声乳化白内障吸出术与小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障的疗效比较

李彬

超声乳化白内障吸出术与小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障的疗效比较

李彬

目的 探讨超声乳化白内障吸出术与小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障的效果。方法 随机将我院72例高龄白内障患者均分为两组，对照组行超声乳化白内障吸出术，观察组行小切口非超声乳化囊外摘除术。比较两组临床疗效。 结果 观察组视力（0.81±0.10）、并发症发生率13.89%指标明显优于对照组[分别为（0.65±0.09）、25.0%］，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障效果显著。

超声乳化白内障吸除术；小切口非超声乳化囊外摘除术；白内障

白内障是目前临床中眼科多见的疾病，其中以老年人为高发人群[1］。用超声乳化白内障吸出术治疗白内障疗效理想，但其花费较高，因此较难广泛普及[2］。本研究选择72例高龄白内障患者，探讨超声乳化白内障吸出术与小切口非超声乳化囊外摘除术的治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2015年4月～2016年4月收治的72例高龄白内障患者分为两组，每组36例。其中观察组男20例，女16例；年龄：61～79岁，平均年龄：（68.8±1.4）岁；视力：16例≤0.04、10例0.04～0.09、10例0.1～0.3；晶状体核硬度分级：8例Ⅱ级、11例Ⅲ级、14例Ⅳ级、3例Ⅴ级。对照组男19例，女17例；年龄：63～80岁，平均年龄：（69.0±1.5）岁；视力：15例≤0.04、11例0.04～0.09、10例0.1～0.3；晶状体核硬度分级：9例Ⅱ级、10例Ⅲ级、13例Ⅳ级、4例Ⅴ级。入选标准：（1）符合相关诊断标准者[3］；（2）无手术禁忌证者；（3）同意本次研究者；排除标准：（1）合并心肝肾等器官功能严重不全者；（2）伴严重视网膜、玻璃体等病变者；（3）曾有眼部手术史者；（4）高度近视者。两组患者年龄、疾病类型等的一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

2　结果

2.1两组患者视力变化情况分析研究

治疗前，观察组视力（0.25±0.03）与对照组（0.26±0.02）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1个月后，观察组视力（0.81±0.10）明显优于对照组（0.65±0.09），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者散光度分析研究

治疗前，观察组散光度（0.86±0.08）与对照组（0.85±0.09）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月后，观察组散光度（0.78±0.14）与对照组（0.79±0.12）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3两组患者术后并发症发生率分析研究

观察组发生1例角膜水肿、1例瞳孔改变、2例虹膜受损、1例前房积水，并发症发生率为13.89%；对照组发生2例角膜水肿、1例瞳孔改变、1例虹膜受损、4例前房积水、2例后囊破裂，并发症发生率为27.78%。两组并发症发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

临床中常规药物治疗白内障效果不甚理想，常规术式往往具有较高的并发症发生率， 因此如何安全有效治疗白内障成为人们研究的热点[4］。

白内障超声乳化术与小切口非超声乳化囊外摘除术在临床中应用越来越广泛。前者是经微波使晶状体核破碎，吸出后置入人工晶状体；它具有有创性小、安全行高及手术时间短等优点[5］，因此在临床中应用较为广泛；然而该方法破碎硬核时易导致角膜内皮细胞受损，进而造成角膜充血、水肿，甚至会引起视力受损。另外白内障超声乳化术花费昂贵，从而限制了其临床的进一步应用[6］。另外该术式置入人工晶状体时基本不会引起眼内组织受损，因此术后视力恢复速度快[7］。小切口非超声乳化囊外摘除术最大优势是其不受晶状体硬度影响，无需过多仪器设备[8-9］，有利于临床中的广泛应用。综上所述，小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障效果显著，可有效改善患者视力，安全可靠，提高了患者的生活质量。

[1]梁永强. 小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化术临床疗效比较[J］. 临床探讨，2013，51（17）:159-160.

[2]赵镇芳，段香星，宋亚玲，等. 超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化白内障摘除术的疗效观察[J］. 国际眼科杂志，2011，11（8）:1407-1408.

[3]徐国兴. 激光眼科学[M］. 北京:高等教育出版社，2011: 60-98.

[4]赵军民. 非超声乳化小切口与超声乳化吸除手术白内障临床对比分析[J］. 中国实用眼科杂志，2010，28（1）:67-69.

[5]姚迅. 超声乳化白内障吸出术与小切口非超声乳化白内障囊外摘除术在高龄白内障患者中的应用疗效比较[J］. 海南医学院学报，2013，19（4）:548-550.

[6]郑卫东，谢茂松，黄礼彬，等. 小切口非超声乳化白内障摘除术对角膜内皮的影响[J］.中国实用眼科杂志，2012，30（5）:516-519.

[7]谢明明，张辉，邹贺，等. 小切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性白内障疗效比较[J］. 中国老年学杂志，2012，32（2）:261-262.

[8]王雪燕. 超声乳化白内障吸出术和小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障的临床疗效观察[J］. 临床和实验医学杂志，2014，13（10）:816-818.

[9]史天禹. 80例改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障临床分析[J］. 中国继续医学教育，2015，7（6）:33-34.

综述的格式和写法

Com parative Analysis of the E ffect of Application Between Ph a coem u lsif ic a tio n （PEC E） an d Sm a l l- in c is ion Nonphacoem u lsificational Extracapsu lar （SNECE） Cataract Extraction in Elderly Cataract Patients

LI Bin Department of Ophthalmology， Heilongjiang Provincial Nongken Hospita l of Hongxing long Adm inistration Center， Shuangyashan Heilongjiang 155811， China

Ob jective To investigate the effect of PECE and SNECE cataract surgery in the treatment of senile cataract. Methods 72 cases of patients were divided into two groups， control group were used by PECE，observation group were used by SNECE， comparing ef cacy of two groups. Results The visual acuity of observation group were （0.81±0.10） and the incidence of complications were 13.89%， which were signif cantly better than control group [（0.65±0.09）， 25.0%］， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion The ef ect of SNECE cataract extraction is remarkable.

PECE， SNECE cataract extraction， Cataract

综述一般都包括题名、著者、摘要、、正文、参考文献几部分。其中正文部分又由前言、主体和总结组成。前言用200～300 字的篇幅，提出问题，包括写作目的、意义和作用，综述问题的历史、资料来源、现状和发展动态，有关概念和定义，选择这一专题的目的和动机、应用价值和实践意义，如果属于争论性课题，要指明争论的焦点所在。主体主要包括论据和论证。通过提出问题、分析问题和解决问题，比较各种观点的异同点及其理论根据，从而反映作者的见解。为把问题说得明白透彻，可分为若干个小标题分述。

R 779.66

A

1674-9308（2016）28-0104-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.066

黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院眼科，黑龙江 双鸭山155811

（1）对照组行超声乳化白内障吸出术。主要操作过程如下：术前，使用2%利多卡因对结膜实施表面麻醉，将1%透明质酸钠注入患眼前房内，然后实施连续环形撕囊，并行超声乳化术实施水分离，将人工晶状体置入其内，确认无误后将透明质酸彻底清除，并重建前房，这有利于角膜或巩膜隧道切口的快速愈合。手术完成后，于典必殊眼膏涂抹于结膜囊内，包扎术眼。

（2）观察组行小切口非超声乳化囊外摘除术。主要操作过程如下：术前，使用2%利多卡因对患部实施局部麻醉，常规消毒后剪开球结膜，然后行一结膜瓣（约8.5 mm），将其穹隆部作为基底，于角膜后缘行一小切口至透明角膜内。于透明角膜部位行一切口，穿刺进入眼房并注入粘弹剂以连续环形撕囊，于该处实施水分离及水分层操作，并二次将粘弹剂注入眼房以避免角膜内皮、后囊膜等组织受损，缓缓娩出晶体核，随后置入人工晶状体，缝合切口。将妥布霉素+地塞米松注射液静注至结膜下部，包扎双眼。手术完成后，常规使用抗生素药物及其滴眼液。两组均随访3个月。

1.3观察指标

（1）视力变化；（2）散光度；（3）并发症发生率。

1.4统计学方法