冷沉淀用于重型颅脑损伤手术患者止血效果分析

朱东　赵晓程　李海龙

冷沉淀用于重型颅脑损伤手术患者止血效果分析

朱东赵晓程李海龙

目的 研究冷沉淀用于重型颅脑损伤手术患者中的止血效果。方法 选取2015年2月～2016年2月我院进行治疗的重型颅脑损伤患者80例作为研究对象，将患者简单随机分为两组，每组40例患者。对照组实施常规止血和治疗，观察组在对照组的基础上术中给予冷沉淀止血。对比两组重型颅脑损伤患者的凝血功能指标和术后出血发生率。结果 观察组重型颅脑损伤患者的凝血功能指标改善情况和术后出血发生率均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在重型颅脑损伤患者进行手术的过程中使用冷沉淀止血的效果显著。

重型颅脑损伤；冷沉淀；止血

重型颅脑损伤患者由于在受伤后会出现凝血功能异常的情况，出血量多，不易止血，患者出现生命危险的风险增大，因此需选择有效的方法纠正患者的凝血功能异常，降低手术风险。本文旨在研究冷沉淀用于重型颅脑损伤手术患者中的止血效果，我院将重型颅脑损伤患者80例作为研究对象，以下是详细报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月～2016年2月收治的重型颅脑损伤患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例患者。观察组：男26例，女14例，年龄20～64岁，平均年龄（43.56±7.65）岁；对照组：男27例，女13例，年龄21～65岁，平均年龄（43.61±7.67）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

观察组患者实施常规止血治疗，根据患者的出血量将晶体和胶体按照1：1的比例输入，给予新鲜冰冻血浆和悬浮红细胞进行补充。在术中给予冷沉淀止血，给予患者10～20 U冷沉淀。在术后给予患者抗感染、止血和脱水等常规治疗；对照组患者仅实施常规止血治疗。

1.3观察指标

术前1 h和术后8 h抽取两组重型颅脑损伤患者的4～5 ml静脉血，观察两组患者的凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）等凝血功能指标改善情况，并观察患者的术后出血发生率。

2　结果

2.1两组患者凝血功能指标对比

术前，观察组重型颅脑损伤患者的PT为（12.88±3.64）s，APTT为（37.43±10.00）s，TT为（17.82±5.47）s，Fbg为（2.14±1.68）g/L。对照组患者的PT为（12.92±3.66）s，APTT为（37.48±10.07）s，TT为（17.76±5.52）s，Fbg为（2.20±1.64）g/L。两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

术后，观察组重型颅脑损伤患者的PT为（13.91±3.45）s，APTT为（40.36±6.15）s，TT为（16.42±7.05）s，Fbg为（1.83±1.54）g/L。对照组患者的PT为（18.97±6.64）s，APTT为（51.48±16.77）s，TT为（22.05±13.28）s，Fbg为（2.57±1.23）g/L。观察组患者的凝血功能指标改善情况优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者术后出血发生率

观察组重型颅脑损伤患者出现手术部位再出血情况2例（5.00%），对照组出现10例（25.00%），观察组的术后出血发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

重型颅脑损伤是指在受伤后昏迷时间超过6 h或再次出现昏迷[1］，颅脑损伤一般由直接暴力或间接暴力造成[2］，由于重型颅脑损伤患者在术前的出血量较大，且大量凝血因子被消耗，导致凝血功能差，颅内外出血严重，对患者的生命安全造成极大的危害[3］。

在术中为重型颅脑损伤患者按比例补充大量的晶体液和胶体可使血容量得到暂时的补充，但血液中的凝血因子含量和氧输出并不能得到提高，还会减少促凝物质和凝血因子，造成凝血功能障碍加重，引发脑水肿。

冷沉淀中含有多种凝血因子[4］，具有较好的凝血功能。冷沉淀中的凝血酶原具有诱导血小板聚集[5］、激活ⅩⅢ因子、刺激伤口愈合[6］等优点，纤维蛋白原能以多种方式结合生物组织，使血小板聚集功能增强，促进凝血活酶的形成，从而使凝血过程加快；多种凝血因子在激活后可促进纤维蛋白原向纤维蛋白转化[7］，有利于上皮细胞的分化和修复[8］，有效修复损伤的颅内外组织，降低术后再出血发生几率。

在本次研究中，对照组采用常规药物止血治疗，在对照组的基础上观察组采用冷沉淀止血。观察组重型颅脑损伤患者的术后凝血功能指标和术后出血发生率均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，冷沉淀应用在重型颅脑损伤患者手术中的止血效果显著。

[1]陈健，扬丽，王雄伟，等. 冷沉淀用于重型颅脑损伤手术患者止血效果观察[J］. 山东医药，2014，54（2）:46-47.

[2]孔宙. 重型颅脑损伤并发头皮裂伤院前缝合止血与包扎止血对比研究[J］. 青岛医药卫生，2013，45（4）:265-266.

[3]米佳平，张东敏，陈淑丽，等. 冷沉淀在肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者的应用疗效[J］. 标记免疫分析与临床，2016，23（6）: 683-684.

[4]刘和平，任峰. 血小板及冷沉淀输注对创伤大出血患者凝血功能的影响[J］. 创伤外科杂志，2015，17（6）:542-545.

[5]刘绍模，王星程. 冷沉淀在产后大出血患者中的应用[J］. 药物与人，2014，27（9）:377-378.

[6]李建道，张琼，陈筱华. 感染及出血患者冷沉淀疗法应用的临床研究[J］. 中华医院感染学杂志，2014，24（19）:4828-4829.

[7]胡俊. 冷沉淀在新生儿胃肠道出血中的应用[J］. 中外医学研究，2014，12（25）:137-138.

[8]张少丰，余洁玲，黄文彩，等. 冷沉淀在抢救大量输血后凝血异常中作用的分析[J］.国际医药卫生导报，2014，20（17）:2689-2690.

Analysis of the Effect of Cold Precip itation on Hem ostasis in Patients With Severe Craniocerebral Injury

ZHU Dong ZHAO Xiaocheng LI Hailong Department of Neurosurgery，The Second Af liated Hospital of Baotou Medical College， Baotou Inner Mongolia 014030， China

Ob jective To study the effect of cold precipitation in the operation of severe craniocerebral injury patients. Methods 80 cases of severe craniocerebral injury in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and random ly divided into 2 groups， 40 cases as a group. Conventional hemostasis and treatment （control group）， cold settling hemostasis （observation group）. The indexes of two groups of patients with severe craniocerebral injury were compared. Resu lts In the observation group， the improvement of coagulation function and the incidence of postoperative bleeding were better than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion In the process of operation in patients with severe traumatic brain injury， the ef ect of the use of cold.

Severe brain injury， Cold deposit， Hemostasis

R 651.5

A

1674-9308（2016）28-0091-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.057

包头医学院第二附属医院神经外科，内蒙古 包头 014030

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。