有创机械通气用于重症急性左心衰患者急诊抢救中的临床效果分析

王进国

有创机械通气用于重症急性左心衰患者急诊抢救中的临床效果分析

王进国

目的 探讨重症急性左心衰患者急诊抢救过程中有创机械通气的应用价值。方法 选取我院收治的80例重症急性左心衰患者的临床资料，进行回顾性分析。结果 观察组的心率、呼吸频率、无创氧饱和度、血清脑钠肽与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论重症急性左心衰患者通过给予有创机械通气，能获取理性的疗效，改善患者病情，为急救治疗提供有利条件。

急性左心衰；机械通气；有创

重症急性左心衰具有病情进展快、发病急、死亡率高等特征。以往临床主要采用常规方式对患者进行治疗，例如给予利尿剂、强心剂、痒疗等，均未能够获取理想的疗效[1］。随着医疗技术的发展，有创机械通气在重症急性左心衰的治疗中应用逐渐广泛，效果良好。本文主要探讨重症急性左心衰患者急诊抢救过程中有创机械通气的应用价值，选取80例患者进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年4月～2016年5月收治的80例重症急性左心衰患者为研究对象，收集患者的临床资料，按照其机械通气方法，分为两组，其中对照组39例，给予无创机械通气，女18例，男21例，年龄32～85岁，平均年龄（62.45±2.19）岁。观察组41例，给予有创机械通气，女19例，男22例，年龄31～84岁，平均年龄（61.37±2.37）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予常规治疗，包括血管扩张、利尿、强心、镇静、维持水电解质平衡等，另外还需给予抗感染治疗。

对照组：无创机械通气。选用Vision型呼吸机治疗，呼吸频率：14～16/min，模式：S/T，可根据患者的具体情况，对上述数据设置进行调整。针对存在烦躁情绪的患者，可静脉注射吗啡（2.5～5.0 mg）。

观察组：有创通气。利用顺阿曲库铵抑制自主呼吸，将呼吸机与面罩连接，吸入纯氧，于2～4 min后，可给予气管插管（经口），采用呼吸机，为患者进行机械通气，对机械参数进行调节。在机械通气过程中，取0.5～1.0 mg/（kg·h）丙泊酚，为患者静脉注射，待患者病情改善之后，需停止丙泊酚的应用。若患者自主吸气压达到20.0 cm H2O，且呼吸功能改善，可将呼吸机撤除，并观察1～2 d，待其病情处于稳定状态时，将插管拔除。

1.3观察指标

观察患者的血清脑钠肽、无创氧饱和度、心率、呼吸频率指标，对两组指标进行比较。

1.4统计学方法

利用SPSS 16.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的心率、呼吸频率、无创氧饱和度对比

观察组心率、呼吸频率、无创氧饱和度：治疗前分别为：（145.39±22.02）/min、（39.18±5.36）/min、（76.42±3.53）%。治疗后6 h分别为：（93.57±11.88）/min、（23.69±1.18）/min、（94.68±2.51）%。

对照组治疗前分别为：（144.68±23.14）/min、（37.42±2.86）/min、（78.26±1.84）%。治疗后6 h分别为：（115.21±23.15）/ min、（28.47±2.64）/min、（87.37±3.61）%。

治疗前，两组各指标对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的上述指标与对照组相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2两组患者血清脑钠肽指标对比

观察组治疗前的血清脑钠肽为（1 382.92±120.35）pg/ml、治疗24 h后为（1 190.41±106.28）pg/m l；对照组治疗前为（1 407.39±131.32）pg/ml、治疗24 h后为（130.82±151.02）pg/m l。治疗前，两组的血清脑钠肽对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，观察组的指标改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性左心衰的病情进展快，发病突然，若未及时采取措施对患者进行治疗，则会危及到其生命[2］。重症急性左心衰可导致患者出现心脏功能障碍，患者左心室舒张末压会上升，在这种情况下，肺泡内会渗入大量液体，从而引起急性肺水肿，患者会出现呼吸困难症状，增加低氧血症的发生风险，最终会导致患者呼吸衰竭[3-5］。为了降低重症急性左心衰患者的死亡率，挽救患者生命，临床必需及时采取措施，促使患者的低氧血症状态得以纠正，防止病情进一步恶化。

近几年，有创机械通气技术在临床中的应用越来越广泛。有研究表明，有创机械通气能够使重症急性左心衰患者的通气功能得到改善，从而改善其肺水肿症状[6-7］。除此之外，该技术的应用还可减轻患者的应激反应，缓解其心力衰竭症状，治疗效果比较理想[8］。

通过本次研究得知，观察组采用有创机械通气治疗后，患者的呼吸频率、无创氧饱和度、心率、血清脑钠肽指标改善情况均优于对照组，更加证明了有创机械通气的有效性。

综上所述，有创机械通气在重症急性左心衰患者的治疗中应用效果确切，能有效改善患者的病情，缓解疾病症状。

[1]骆本生，陈传国，张林叶. 机械通气在抢救重度急性左心衰竭中的疗效观察[J］. 中华全科医学，2010，8（6）:736-737.

[2]潘云东. 急诊应用有创机械通气抢救重症急性左心衰22例疗效观察[J］. 内科，2010，5（6）:614-615.

[3]高东奔，胡浩荣，谭华侨，等. 低水平peep方式有创机械通气救治急性重症左心衰的疗效观察[J］. 中国实用医药，2013，8（13）: 158-159.

[4]张娆娆. 有创机械通气对重症急性左心衰患者呼吸、循环功能的影响[J］. 中国实用医药，2016，11（4）:76-77.

[5]韩磊磊. 有创及无创机械通气抢救急性重症左心衰竭患者的应用效果观察[J］. 中国当代医药，2014，21（16）:188-190.

[6]曹海泉，何晓山，王晓娟，等. 早期有创机械通气治疗急性左心衰竭时机选择的临床研究[J］. 天津医药，2013，41（11）:1079-1081.

[7]张春喜，陶四明，郑福云. 有创正压通气在重症急性左心衰抢救中的临床应用[J］. 昆明医科大学学报，2013，12（12）:124-125.

[8]刘红专. 急性左心衰80例的急诊救治体会[J］. 实用心脑肺血管病杂志，2011，19（3）:463-464.

Clinical Effect of Invasive Mechanical Ventilation in Emergency for Patients With Severe Acute Left Heart Failure

WANG Jin'guo Department of Emergency， The First People's Hospital of Nanyang City， Nanyang He'nan 473000， China

Ob jective To explore the value of application of invasive mechanical ventilation in emergency for patients with severe acute left heart failure. Methods Clinical data of 80 patients with severe acute left heart failure in our hospital were selected were analyzed retrospectively. Results Compared with the control group， the heart rate， respiratory rate，noninvasive oxygen saturation， serum brain natriuretic peptide and the dif erence was signif cantly signif cant （P＜0.05）. Conclusion Patients with severe acute left heart failure by giving invasive mechanical ventilation， can obtain rational efficacy， improve the patient's condition， provide first-aid treatment for the favorable conditions.

Acute left heart failure， Mechanical ventilation， Invasive

R 541.6

A

1674-9308（2016）28-0075-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.046

南阳市第一人民医院急诊科，河南 南阳 473000