探讨与分析急性冠状动脉综合征与肺栓塞的诊断鉴别

孙耀东

探讨与分析急性冠状动脉综合征与肺栓塞的诊断鉴别

孙耀东

目的 探讨急性冠状动脉综合征与肺栓塞的诊断鉴别方法。方法 选取我院收治的急性冠状动脉综合征和肺栓塞各40例患者为研究对象，对所有患者实施血气分析仪、超声心动图影检查。结果 两组患者血气分析指标对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组心动图指标对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血气分析仪、超声心动图能够有效地实现对急性冠状动脉综合征和肺栓塞的诊断，具有一定临床应用价值。

急性冠状动脉综合征；肺栓塞；诊断鉴别

急性冠状动脉综合征和肺栓塞均是临床中常见的心血管疾病，其主要临床表现为发作性胸痛胸闷、心力衰竭、呼吸困难等，对患者的日常工作和生活造成严重的影响[1-2］。由于此两种疾病的临床表现基本相同，因此两种疾病在诊断过程中比较容易出现误诊的现象。为了提升此两种疾病的诊断辨别水平，本研究共选取了80例患者进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年7月～2016年7月收治的急性冠状动脉综合征和肺栓塞各40例患者为研究对象，分别将其分为动脉组和栓塞组。动脉组40例，男21例，女19例，年龄18～74岁，平均年龄（41.23±10.48）岁。栓塞组40例，男22例，女18例，年龄19～76岁，平均年龄（42.37±11.52）岁。两组患者诊断前的临床体征均表现为呼吸困难和胸部疼痛。两组患者性别、年龄、临床表现一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　结果

2.1两组患者的血气分析指标比较

动脉组二氧化碳分压为（46.12±5.58）mm Hg，氧分压为（98.32±31.46）mm Hg，氧饱和度为85.21%；栓塞组二氧化碳分压为（56.12±8.58）mm Hg，氧分压为（81.26±28.31）mm Hg，氧饱和度为76.19%。两在血气分析指标上的对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的心动图指标比较

根据两组患者心动图检查可知，动脉组患者超声心动图上室壁运动出现混乱异常现象，心肌缺血现象较为严重，静息时肺动脉压平均压为（18.62±8.51）mm Hg，异常较小；栓塞组患者超声心动图下左右心室功能下降，左右心室的前壁厚度增大至少4 mm，右心室运动幅度下降，静息时肺动脉平均压力为（28.26±11.59）mm Hg，异常较为明显。可见，两组心动图指标对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性冠状动脉综合征与肺栓塞是医学临床中常见的疾病，此两种疾病的临床表现均以呼吸困难和胸部疼痛为主，因此临床诊断此两种疾病时容易出现误诊现象[3-4］。近年来，随着急性冠状动脉综合征与肺栓塞疾病误诊率的日益提升，医学界学者逐渐加强了对此两种疾病诊断方法的研究，并认为血气分析仪、超声心动图影检查能够充分辨别此两种疾病，提高疾病的诊断准确率[5-6］。在此基础上，本研究展开了对急性冠状动脉综合征与肺栓塞鉴别诊断研究，研究结果显示，动脉组氧饱和度为85.21%，栓塞组氧饱和度为76.19%，栓塞组氧饱和度明显低于动脉组，而在比较两组心动图指标过程中，动脉组的左右心室无明显变化，静息时肺动脉平均压变化较小，栓塞组的左右心室前壁明显增厚，且其静息时肺动脉平均压力较大[7-8］。血气分析是临床中判断患者缺氧程度最主要的检验手段，超声心动图是检查心脏和大血管的无创性检查技术，对于急性冠状动脉综合征与肺栓塞的鉴别，具有重要现实意义[9-10］。

综上所述，血气分析仪、超声心动图能够有效实现对急性冠状动脉综合征和肺栓塞疾病的诊断。

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To Investigate Dif erential Diagnosis of Acute Coronary Syndrom e and Pulm onary Embolism

SUN Yaodong Department of Internal Medicine-Cardiovascular， Ganyu Ruici Hospital of Lianyungang City， Lianyungang Jiangsu 222100， China

Objective To investigate the diagnosis and dif erential diagnosis of acute coronary syndrome and pulmonary embolism. Methods 40 cases of patients with acute coronary syndrome and pulmonary embolism in our hospital were selected as study subjects. Blood gas analysis and echocardiography were performed in allpatients. Results The dif erence of two groups in blood gas analysis was signif cant （P＜0.05）. The dif erence of two groups was signif cant （P＜0.05）. Conclusion The blood gas analyzer，echocardiography can ef ectively achieve the diagnosis of acute coronary syndrome and pulmonary embolism disease.

Acute coronary syndrome， Pulmonary embolism， Dif erential diagnosis

R 541.4

A

1674-9308（2016）28-0073-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.045

江苏省连云港市赣榆瑞慈医院心血管内科，江苏 连云港222100

1.2方法

首先，对入院诊断的患者进行病情观察，医生通过对患者临床症状的诊断，明确患者的基本身体状况，并依据对临床体征的分析，对患者所患疾病的类型进行基本的分类和范围圈定，为患者选择科学合理的检查方法，确定患者的疾病类型。其次，医生要给予患者实施血气分析仪进行检查，检查前医护人员要对血气分析仪进行消毒清洁，并告知患者在检查过程中应注意的问题，并采用合理的抗凝剂对患者的动脉血液标本进行采集，尽量减少检查结果的误差。最后，医生要采用超声心动图进行再次检查，采用该技术检查过程中，检查医师应告知患者应采取的正确姿势，双臂自然垂直，并保持心态的稳定，以避免检查结果出现误差。

1.3观察指标

观察患者实施血气分析仪检查、超声心动图检查后的指标情况，包括二氧化碳分压数值情况、氧分压数值情况以及氧饱和度情况，观察患者超声心动图下的左右心室前臂厚度变化情况和肺动脉压力变化情况。

1.4统计学方法