危重早产儿静脉营养支持疗法的疗效观察

姜悦哲　柳琳琳　李燕

危重早产儿静脉营养支持疗法的疗效观察

姜悦哲柳琳琳李燕

目的 观察静脉营养支持疗法在危重早产儿中的应用效果。方法 选取危重早产儿146例，对照组采用常规配方奶、肠道益生菌治疗，观察组利用静脉营养支持疗法。结果 治疗14 d后观察组体质增长量（21.72±8.56）g/d高于对照组（15.37±6.28）g/d，观察组并发症发生率为6.85%低于对照组21.92%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 静脉营养支持疗法应用于危重早产儿中，对坏死性小肠结肠炎（NEC）等并发症控制效果显著。

静脉营养支持疗法；危重早产儿；疗效；观察

早产儿由于器官功能未发育成熟，且在围产期疾病影响下，易出现营养不良情况，严重时将导致智能低下，尤其在危重早产儿中表现更为明显。对此，在实际治疗中，要求给予静脉营养支持疗法，可使患儿机体代谢需要得到满足，生存率、生存质量得到提高[1-3］。本次研究将就此进行分析。

1　资料及方法

1.1一般资料

选取本院2014年8月～2015年1月收治的危重早产儿146例随机分为对照组和观察组，每组73例患者。对照组，男39例，女34例，平均胎龄（32.5±2.5）周，体质量平均（1.85±0.55）kg，经过诊断，新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病以及败血症各19例、16例、14例、6例。观察组，男40例，女33例，平均胎龄（33.5±2.6）周，体质量平均（1.75±0.65）kg，经过诊断，新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病以及败血症各21例、16例、10例、7例。两组患儿基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患儿采用常规治疗方法，配方奶与肠道益生菌配合。

1.2.2观察组 观察组采用静脉营养支持疗法，需按照相关标准对糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素以及水等进行配比，给予患儿静脉输注治疗。具体包括：（1）热卡控制，需以患儿体质情况为依据，对碳水化合物、脂肪与蛋白质氨一定比例配合，通常需达到90～120 kcal/（kg·d）；（2）葡萄糖，一般最初控制在6～8 g/（kg·d），对于早产儿，可逐步增加到16～18 g/（kg·d）；（3）输液量，需对患儿呼吸机使用、心肾功能、体质量、暖箱内温度等综合考虑，判断患儿生理需要量，保证输液量合理，一般60～160 ml/（kg·d）较为适宜；（4）脂肪乳、氨基酸，其中脂肪乳通常在早产儿出生4 d后使用，由最初0.5～1.0 g/（kg·d）增加至3～4 g/（kg·d），而氨基酸应用时间为早产儿出生24 h，使用量控制在2.5～3.0 g/（kg·d）以内；（5）电解质，主要需补给CI-、Na+、维生素K1等，保证补给浓度合理。静脉营养支持治疗中，要求每隔3 d对患儿血糖水平、电解质水平、血气情况进行监测，14 d后监测可保持每周1次。

2　结果

2.1两组体质增长量对比

治疗14 d后，观察组体质增长量（21.72±8.56）g/d高于对照组（15.37±6.28）g/d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组并发症发生率与死亡率对比

对比治疗后并发症发生率与死亡率，两组危重早产儿均未出现死亡。

并发症发生情况：观察组坏死性小肠结肠炎、高血糖、低血糖、胆汁淤积各1例、2例、1例、1例，发生率6.85%（5/73）；对照组坏死性小肠结肠炎、高血糖、低血糖、胆汁淤积各7例、4例、3例、2例，发生率21.92%（16/73），两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

危重早产儿治疗中，本身体质量较低，加上营养不足，对各器官发育都将带来严重影响。实际治疗中采用单一的配方奶、肠道益生菌进行治疗，尽管也可达到营养支持目标，但取得的疗效并不显著，且有可能带来并发症问题[4-6］。而将静脉营养支持疗法引入后，既可帮助患儿补充营养，也有利于通过静脉输液控制，降低脏器受损可能性[7-9］。

本次研究中发现，观察组患儿治疗后体质量增长显著优于对照组，且在并发症发生率上低于对照组，充分说明静脉营养支持疗法应用于危重早产儿治疗中效果显著。实际对危重早产儿治疗中，医护人员需对患儿生命体征情况进行观察，判断患儿症状表现，在此基础上引入静脉营养支持疗法，仅需保证热卡、葡萄糖、输液量、脂肪乳以及电解质合理，使静脉营养支持疗法应用效果达到最佳。

综上所述，静脉营养支持疗法应用于危重早产儿治疗中，能够帮助患儿在体质量上增加，降低了患儿并发症发生率。

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Observation on Curative ef ect of Intravenous Nutritional Support Therapy in Critical Prem atures

JIANG Yuezhe LIU Lin lin LI Yan Department of Pediatrics-internal Medicine， The People's Hospital of Qitaihe City， Qitaihe Heilongjiang 154600， China

Ob jective To observe the effect of intravenous nutritional support therapy in critical prematures. Methods 146 cases of critical prematures were selected. The control group was treated with conventional formula m ilk and probiotics， the observation group w ere treated with parenteral nutrition support therapy. Resu lts 14 days after the treatment， the constitution grow th of observation group was （21.72 ± 8.56） g/d， which was higher than that of （15.37 ± 6.28） g/d in control group， the complication rate of observation group was 6.85%， which was lower than that of the control group 21.92%， the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion Intravenous nutritional support therapy is effective in the control of NEC and other complications in critical prematures.

Intravenous nutrition support therapy， Critical prematures，Curative ef ect， Observation

R 722.6

A

1674-9308（2016）28-0095-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.060

黑龙江省七台河市人民医院儿内科，黑龙江 七台河154600

1.3观察指标

对比两组患儿治疗14 d后，体质量增长情况等。同时，对两组患儿并发症发生率、死亡率进行比较，其中并发症主要为坏死性小肠结肠炎、高血糖、低血糖等。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。