脑钠肽在老年慢性充血性心力衰竭患者中的诊断及预后评估中的临床意义

2016-02-16许华娟李先维河南省信阳市第二人民医院心血管内科河南信阳464000

转化医学电子杂志 2016年12期

许华娟，李先维，刘红（河南省信阳市第二人民医院心血管内科，河南信阳464000）

许华娟，李先维，刘红（河南省信阳市第二人民医院心血管内科，河南信阳464000）

目的：探讨脑钠肽在老年慢性充血性心力衰竭患者中的诊断及预后评估中的临床意义.方法：选取2014－03/2015－05河南省信阳市第二人民医院接受体检的40例健康人群以及40例慢性充血性心力衰竭老年患者作为研究对象，并根据其健康状况的差异，将参加实验的患者分为对照组（n＝40）与研究组（n＝40），对照组为健康群众，研究组为慢性充血性心力衰竭患者，入院后为其提供血浆检查，并对比其检查结果.结果：检测结束后，研究组心力衰竭患者与对照组患者在BNP以及CnTI指标上比较，研究组患者两项指标均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：脑钠肽在老年慢性充血性心力衰竭患者中的诊断及预后评估中的临床意义明显，可准确反映患者的心功能状况，具有推广价值.

慢性充血；心力衰竭；临床诊断；预后评估；临床意义

0 引言

随着老年人口增多，各种心血管疾病的发病率也在不断增加，其中心力衰竭的发病率最为突出［1］，为提高其治疗效果，尽早对其病情进行判定，本研究对其诊断方式进行探讨，选取2014－03/2015－05河南省信阳市第二人民医院接受体检的40例健康人群以及40例慢性充血性心力衰竭老年患者作为研究对象，并分别对两组成员的血浆指标进行了检查，对其指标差异进行对比，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2014－03/2015－05河南省信阳市第二人民医院接受体检的40例健康人群以及40例慢性充血性心力衰竭老年患者作为研究对象，患者在入院后，经全面地临床诊断，病情得到了确诊.将符合标准的成员，根据健康状况的差异，分为对照组（n＝40）以及研究组（n＝40）.研究组中，男24例，女16例，年龄50～82（平均63.3±4.5）岁，共计12例高血压，13例糖尿病，6例高血压；对照组中，男25例，女15例，年龄52～82（平均65.6±5.2）岁，共计14例高血压，12例糖尿病，5例高血压；对照组与研究组成员在性别与年龄以及基础性疾病等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2 排除标准 ①不愿意接受本次实验的群众；②未签署知情同意书的成员；③肾脏功能存在严重损伤的患者；④肝脏功能存在异常表现的患者.⑤无法顺利完成本次实验的患者；⑥心脏功能存在异常表现的患者；⑦中途暂停治疗或诊断的患者；⑧认知功能存在异常表现的患者；⑨凝血指标存在异常表现的的患者；⑩年龄超过85岁的患者；○11体内存在恶性肿瘤的患者.

1.3 检测方法所有成员在入院后均接受血浆指标的检测，晨起空腹状态下对其静脉血液（3 mL）进行采集，肝素抗凝，接下来再对其血浆进行分离（3000 r·min－1离心10 min），再将其标本放入－70°的环境下进行保存，2 h内对其心肌肌钙蛋白（cardiac troponin，cTnI）以及脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）的指标进行检测［2］.

1.4 观察指标检查结束后，对其检测结果进行比较，主要包括BNP与CTnI指标的差异.

1.5 统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用±s表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

检测结束后，研究组心力衰竭患者与对照组患者在BNP以及CnTI指标上比较，研究组患者两项指标均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1 两组成员BNP与CTnI指标的差异比较（n＝40，±s）

aP＜0.05 vs对照组.

组别BNP（ng·L－1）CnTI（μg·L－1）研究组175.4±34.5a0.20±0.14a对照组40.5±16.50.15±0.06

3 讨论

慢性充血性心力衰竭是心血管中比较多见的一种疾病，其中老年人群的发病率明显高于年轻群众，高血压与冠心病以及（退行性）心瓣膜病、心肌炎、风湿性心脏病等是导致其发病的主要原因，相关文献［3－5］表明，80岁以上患者的发病率接近20%，已对老年群众的生活质量造成了严重的威胁，一般发病者均存在高血压、高血脂以及糖尿病等基础性疾病，患者在发病后一般会表现出呼吸困难、腿部水肿、心功能不全以及头痛头晕、运动耐力下降等临床症状，严重时还会引发心肌梗死等症状，对患者的健康安全造成严重的威胁.因此患者在出现以上症状时需到医院进行全面的检查与诊断，以便对其病情进行准确判断，做到早诊断早治疗.在临床可用心电图、X光片、超声等手段对患者的病情加以诊断，还可根据患者的病史以及临床表现对其病情进行判断，但以上检查方式均存在一定的误差，费用相对较高，且操作也较为复杂，在临床上一直未得到广泛的推广与使用.

早期诊断对其病情的治疗尤为重要，本研究对患者的血浆指标以及心肌钙蛋白进行检测，近几年来BNP检测在临床上变得越来越常见，已被定义为一种新型的血液（生物化学）标准物，该指标是一种常见的神经激素，32个氨基酸是其主要构成元素［6］，具有利尿、调整水钠代谢、扩张血管以及降低血压等作用，在心功能的诊断与判定方面有着明显的作用，与此同时，该指标在垂体加压释放以及内皮素的抑制方面也有着较高的疗效，可对其血管进行有效的扩张，对其血压指标进行相应的改善，因此该项指标可对患者心室容量与符合状况作出准确的判断，还可提高其室壁的张力，已有学者［7］表示，其灵敏度以及特异度明显高于一般的检查方式，两周均达到了90%或以上，对患者病情的诊断以及鉴定有着积极的意义.相关文献［8－9］表现BNP浓度会随着心功能的降低而逐渐升高，尤其是在心功能负荷以及室壁压力提升时，BNP会不断分泌，从而达到相应的平衡.治疗后，可对患者的血浆指标进行相应的复查，如患者病情得到了控制，临床症状出现缓解，其BNP以及CnTI指标明显下降，直至恢复正常的范围，因此可根据其BNP与CnTI指标的变化情况对其病情的改善状况进行判定.本研究结果也印证了这一观点，研究组患者的BNP与CnTI指标明显高于对照组的健康人群，两个小组数据进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）.本研究证明，脑钠肽可对老年慢性充血性心力衰竭进行有效判定，对病情的检查以及治疗均有着积极的意义，在其临床诊断上有较高的价值.

综上所述，脑钠肽在老年慢性充血性心力衰竭患者中的诊断及预后评估中的临床意义明显，可准确反映患者的心功能状况，具有推广价值.

［1］王枫，姜丽萍，于忠恩，等.血浆脑钠肽对老年慢性心力衰竭的诊断价值及预后评估［J］.中国全科医学，2011，14（35）：4099－4100.

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［4］刘震宇，张抒扬.脑钠肽测定在心力衰竭早期诊断和预后评估中的应用［J］.中国实用内科杂志，2007，27（23）：1884－1886.

［5］齐斌，任威，李春江，等.血尿酸和氨基末端脑钠肽前体在急性心力衰竭中的诊断和预后预测价值［J］.临床误诊误治，2013，26（3）：72－74.

［6］吴海锋，赵丽丽.脑钠钛在老年慢性充血性心力衰竭诊断及预后评估中的临床意义［J］.健康必读：中旬刊，2013，12（6）：111－112.

［7］郁淼，秦兵，张莉，等.脑钠肽在老年慢性心力衰竭诊断及预后评估中的应用价值［J］.新乡医学院学报，2013，30（9）：741－743.

［8］邓民斌，薄静莉，吴秀梅，等.脑钠肽测定在慢性充血性心力衰竭患者诊断及预后评估中的应用价值［J］.苏州大学学报：医学版，2009，29（3）：543－544.

［9］李洪全，潘戈英，石芳.脑钠肽在慢性心力衰竭患者诊断及预后中的临床应用价值［J］.四川医学，2010，31（5）：662－663.

2095-6894（2016）12-54-02

2016－10－09；接受日期：2016－10－26