探讨黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响

郑淑青　赵　锐　郑　芳　王　敏



探讨黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响

郑淑青赵锐郑芳王敏

【摘要】目的 分析先兆流产孕妇经黄体酮治疗对围生儿结局的影响。方法 随机选取2014年7月～2015年11月本院收治的先兆流产孕妇103例为观察组，采用黄体酮对其进行治疗，另选取无先兆流产孕妇103例作为对照组，对两组围生儿结局进行分析。结果 两组新生儿在出生率（4．85％；3．83％）、出生体重［（3 199．6±497．5）g；（3 214．3±512．7）g］、体长［（48．4±2．6）cm；（49．1±2．9）cm］及1 min Apgar（3．83％；2．91％）方面差异无统计学意义（P＞0．05），且其不良围生儿结局发生情况（10．68％；11．65％）方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 黄体酮是一种有效的先兆流产治疗药物，可有效保证胎儿在宫内顺利发育，且不会对围生儿结局造成不良影响。

【关键词】先兆流产；黄体酮；围生儿结局

作者单位：郑州市第二人民医院妇科，河南 郑州 450000

先兆流产与母体免疫功能、环境、胚胎等多种因素有关，临床研究证实，对于免疫功能异常、内分泌异常及黄体功能不足等引起的先兆流产采用黄体酮进行治疗取得显著疗效，但此类研究多针对于短期疗效评价，对于围生儿结局的改善研究不足［1-2］。本次研究为探讨黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响，对103例先兆流产孕妇的临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年7月～2015年11月本院收治的先兆流产孕妇103例作为观察组，其均在孕12周之前出现血性白带或阴道流血，符合先兆流产诊断标准。年龄为25～36岁，平均为（31.2±2.7）岁，孕次平均为（2.4±1.3）次。另选取同期我院收治的健康孕妇103例作为对照组，年龄分布为26～35岁，平均为（30.7±2.5）岁，孕次平均为（2.5±1.1）次。两组孕妇的一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组孕妇入院后接受卧床休息、肾上腺色腙片、叶酸及维生素E口服等常规治疗，同时取黄体酮（产品批号H31021402，由海通用药业有限公司生产）20 mg行肌内注射，每日1次，治疗时间控制在2周以内。如孕妇仍存在出血症状，则适当延长治疗，待其无阴道出血后，治疗频率降低至1次/2 d，持续2周；之后降低至2次/周，逐渐减量以巩固疗效。治疗期间可视患者情况给予其保胎灵颗粒、HCG等药物。如患者症状持续加重，且血β-HCG下降、B超检查提示胚胎发育不良，应及时行终止妊娠。

1.3观察指标

对两组孕妇的分娩方式、孕周、新生儿出生体长、体重、Apgar评分及不良妊娠结局发生情况进行观察记录。

1.4统计学方法

选取SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用百分比的形式表示，并进行χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）的形式表示，并进行t检验，P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2　结果

本次研究中，观察组共计出现5例胎儿死亡，对照组4例，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。其中观察组新生儿出生体长平均为（48.4±2.6）cm，体重平均为（3 199.6±497.5）g；对照组新生儿出生体长平均为（49.1±2.9）cm，体重（3 214.3±512.7）g，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组中共计4例新生儿1min Apgar评分在7分以下，对照组为3例；观察组共计发生2例足月低体重儿，3例巨大儿，3例胎儿窘迫和3例围生儿畸形；对照组共计出现1例足月低体重儿，5例巨大儿，4例胎儿窘迫和2例围生儿畸形，两组新生儿不良结局的发生情况相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

先兆流产是一种常见早期妊娠并发症，发生率约为10％～18％。绝大部分先兆流产孕妇经有效治疗后其临床症状均可消失，不会对继续妊娠造成影响［3-4］。但部分孕妇由于存在下腹痛、阴道流血等症状持续恶化趋势，进而发展为流产、难产等不良后果，对其心理健康和正常生活造成不良影响［5-6］。

黄体酮是一种常用的先兆流产治疗药物，具有较好疗效，但在采用黄体酮对先兆流产孕妇进行治疗时，是否会造成围生儿结局出现不良变化，已成为近年来临床研究的热点。临床研究证实，在孕早期黄体酮可为胚胎存活创造有利环境，促使孕酮分泌，进而诱导PIBF因子对胚胎发育起到良好的保护作用［7-8］。因此，对于黄体功能不足、分泌异常等引起的先兆流产孕妇采用黄体酮进行治疗可有效促进胎儿发育环境的改善，保证孕妇顺利分娩。在本次研究中，两组新生儿在存活率、出生体长、体重等方面差异无统计学意义（P＞0.05），表明采用黄体酮对先兆流产进行治疗并不会对胎儿的宫内发育造成不良影响。同时，两组新生儿在围生儿畸形、巨大儿、足月低体重儿及胎儿窘迫等不良围生儿结局发生情况方面差异无统计学意义（P＞0.05），提示黄体酮对于先兆流产的治疗并不会引起围生儿结局出现不良变化。需要注意的是，本次研究中观察组部分孕妇在治疗期间联合使用多种药物进行保胎，联合用药是否会对黄体酮的疗效造成影响有待于在今后研究中进一步探讨。

综上所述，黄体酮是一种有效的先兆流产治疗药物，可有效保证胎儿在宫内顺利发育，且不会对围生儿结局造成不良影响。

参考文献

［1］江慧英． 补佳乐联合黄体酮防治稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的临床疗效［J］． 中国计划生育学杂志，2015，23（10）：674-676，680．

［2］柳淑枝，褚晓东． 不同剂量黄体酮联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性早期流产的疗效观察［J］． 中国社区医师，2015，31（20）：45，48．

［3］何伟娟，古艳芬，刘仕霞． 黄体酮胶丸治疗黄体功能不足致不孕及早期流产100例临床观察［J］． 广东医学院学报，2011，29（2）：171-172．

［4］陆燕珍，邬意芬，傅波珍． 黄体酮胶丸治疗早期先兆流产62例［J］．中国药业，2013，22（3）：89-90．

［5］蔡昱，何川，冯碧波，等． 黄体酮联合绒毛膜促性腺激素治疗复发性早期流产30例疗效观察［J］． 中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（12）：1236-1238．

［6］周菊英． 黄体酮治疗早期流产疗效分析及对围生儿结局的影响［J］． 海南医学院学报，2014，20（10）：1422-1424．

［7］李春丽． 黄体酮联合绒毛膜促性腺激素治疗复发性早期流产临床疗效［J］． 现代诊断与治疗，2015，26（1）：93-94．

［8］傅娇，郭慧梅． 黄体酮联合寿胎丸加减治疗复发性流产［J］． 世界中医药，2015，10（5）：720-723．

To Investigate the Effect of Progesterone Treatment of Threatened Abortion on Perinatal Outcome of Children

ZHENG Shuqing ZHAO Rui ZHENG Fang WANG Min， Department of gynecology， Second People's Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective Analysis of threatened abortion pregnant after progesterone therapy on perinatal outcome of children. Methods 103 cases of pregnant women with threatened abortion were randomly selected during July 2014～ November 2015 and taken as experimental group， and experimental group was treated with progesterone. At the same time，103book=180,ebook=191cases of non-threatened abortion pregnant women were taken as control group， two groups of children perinatal outcomes were analysised. Results In two groups of newborns， the birth rate （4.85％； 3.83％）， birth weight ［（3 199.6±497.5）g， （3 214.3±512.7）g］， body length ［（48.4±2.6）cm， （49.1±2.9）cm］and 1 min Apgar （3.83％， 2.91％） had no significant difference （P＞0.05）， and its adverse perinatal outcome of children incidence （10.68％； 11.65％） equally no significant difference （P＞0.05）. Conclusion Progesterone is an effective treatment of threatened abortion， can effectively ensure the smooth development of the fetus in utero， perinatal outcome of children and not have adverse effect.

［Key words］Threatened abortion， Progesterone， Perinatal outcome of children

【中图分类号】R977．1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0179-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．121