预见性护理干预在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用价值

马翠云



预见性护理干预在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用价值

马翠云

【摘要】目的 探讨预见性护理干预应用于预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法 选取2013年11月～2015年11月收治的ICU患者92例，随机分为两组，各46例。对照组行常规护理，观察组行预见性护理干预，对比两组临床护理效果。结果 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 预见性护理干预应用于ICU患者可降低呼吸机相关性肺炎发生率，提高护理满意度。

【关键词】预见性护理；ICU；呼吸机相关性肺炎

作者单位：濮阳市油田总医院ICU重症监护室，河南 濮阳 457001

呼吸机相关性肺炎是一种常见的医源性疾病，主要是患者在人工呼吸道拔管2 d内或在机械通气治疗2 d内产生肺部感染现象。在机械通气治疗时如果发生呼吸机相关性肺炎，则会导致脱机困难，从而显著增加患者住院时间和住院费用，病情严重者可能会导致死亡，所以对此类患者需给予有效预防护理干预措施，进而显著降低呼吸机相关性肺炎的发生率，提高机械通气治疗的安全性［1］。在本研究中对我院收治的ICU患者给予预见性护理干预，对比常规护理效果。结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年11月～2015年11月收治的ICU患者92例，随机分为两组，各46例。对照组男28例，女18例；年龄为24～59岁，平均年龄为（42.3±11.7）岁；疾病类型：心脑血管疾病16例、呼吸系统疾病17例、外伤性疾病13例；观察组男29例，女17例；年龄为23～60岁，平均年龄为（42.8±12.3）岁；疾病类型：心脑血管疾病19例、呼吸系统疾病15例、外伤性疾病12例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理，主要为常规健康指导教育、饮食和用药指导等。观察组实施预见性护理干预：（1）制定预见性护理方案。由临床医师和具有丰富经验的高资历护理人员组成预见性护理方案小组，根据ICU内出现呼吸机相关性肺炎的高危因素以及护理经验作为基础，制定出有效预见性护理方案。（2）整体护理。护理人员需严格遵行无菌操作，尽可能避免侵入性操作。需尽快给予患者胃肠进食以降低消化道应激性溃疡发生率。护理人员还需定期为患者按摩，降低下肢血栓的发生率。（3）疾病护理。对呼吸系统疾病患者需保持患者呼吸道通畅，定时帮助患者排痰、吸痰，可给予抗生素以降低肺炎发生率；对心脑血管患者需维持其稳定血压，严密监测心功能、颅内压情况；对外伤性疾病者需确保创面清洁，降低创面感染发生率。

1.3评价指标

统计两组护理满意度和呼吸机相关性肺炎发生率情况，护理满意度采用我院自制调查问卷进行调查，总分为100分，十分满意：80分以上；一般满意：60～80分；不满意：60分以下。满意度=一般满意率+十分满意率。

1.4统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料用n（％）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1护理满意度

观察组十分满意26例、一般满意19例、不满意1例，护理满意度为97.83％（45/46），对照组十分满意23例、一般满意14例、不满意9例，护理满意度为80.43％（37/46），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2呼吸机相关性肺炎发生率

观察组出现2例呼吸机相关性肺炎，发生率为4.35％（2/46），对照组出现12例呼吸机相关性肺炎，发生率为26.09％（12/46），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

ICU是抢救患者生命的重要场所，而呼吸机相关性肺炎是ICU患者发生率较高的并发症［2］。其对于疾病的恢复以及患者的生命健康均为造成严重影响。有相关研究表明［3］，在ICU内患者出现呼吸机相关性肺炎的概率是普通患者的10～20倍，因此需给予有效预防护理干预［4］。预见性护理干预可在对患者进行机械通气治疗前制定有效预防措施，并在患者治疗时有效实施，从而有效消除引发呼吸机相关性肺炎的高危因素。

在本研究中，观察组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明预见性护理干预可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生概率。其原因主要为通过制定预见性护理方案可有效避免呼吸机相关性肺炎高危因素的产生；而通过疾病护理可有效降低ICU各类疾病患者感染发生率；通过整体护理可有效避免产生其他并发症的诱导因素［5］。本研究中，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其与龚蕊［6］等研究结果相似。说明预见性护理干预可显著提高患者对护理的满意程度，其与此护理方法能有效降低ICU各类患者并发症的发生概率、能促进疾病尽快愈合相关［7］。

综上所述，预见性护理干预应用于ICU患者可明显降低呼吸机相关性肺炎发生率，提高护理满意度。

参考文献

［1］冯瑜，冼秋霞，吕玉莲，等． 普外科机械通气患者呼吸机相关性肺炎的临床分析与护理对策［J］． 包头医学院学报，2016，32 （1）：98-100．

［2］张月娥． 创新型护理流程模式对ICU机械通气患者感染并发症及护理质量的影响［J］． 中国煤炭工业医学杂志，2015，18（10）：1747-1750．

［3］朱磊磊，喇红玲，窦清理． 集束化措施精细化管理预防呼吸机相关性肺炎的临床研究［J］． 医学研究杂志，2015，44（3）：125-128．

［4］陈海萍，李卫琴，马杰． 护理干预对预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果［J］． 医药前沿，2015，5（26）：237-238．

［5］李杰，胡淑芬，赵洁，等． 护理风险预警制度在预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的作用［J］． 现代诊断与治疗，2015，26（12）：2848-2849．

［6］龚蕊，毕娟． 预见性护理在ICU重症患者中的应用效果［J］． 中华现代护理杂志，2015，21（33）：4026-4028．

［7］刘晓华． 集束化护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的效果观察［J］．中国继续医学教育，2015，7（32）：242-243．

Application Value of Predictive Nursing Intervention in Prevention of ICU Ventilator Associated Pneumonia

MA Cuiyun ICU Intensive Care Unit of Puyang Oilfield General Hospital，Puyang He’nan 457001， China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of predictive nursing intervention in the prevention of ICU ventilator associated pneumonia. Methods From November 2013 to November 2015， 92 cases of ICU patients were treated， randomly divided into two groups， each of 46 cases.book=208,ebook=219The control group was treated with routine nursing care， observation group were treated with predictive nursing intervention， and the clinical nursing effect of the two groups was compared. Results Observation group nursing satisfaction was higher than the control group， the difference was significant （P＜0.05）， the incidence of ventilator associated pneumonia in observation group was lower than that of control group （P＜0.05）. Conclusion Predictive nursing intervention in ICU patients can significantly reduce the incidence of ventilator associated pneumonia， improve nursing satisfaction.

［Key words］Predictive nursing care， ICU， Ventilator associated pneumonia

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0207-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．149