老年高血压个体化降压治疗效果探讨

韩立霞



老年高血压个体化降压治疗效果探讨

韩立霞

【摘要】目的 探讨老年高血压个体化降压治疗的临床效果。方法 选取64例老年原发性高血压患者作为本次的研究对象，随机分为试验组和对照组，每组32例，其中对照组采用传统的复合单剂进行降压，如复方降压片、珍菊降压片或配合罗布麻；试验组采取个体化降压治疗。比较两组患者治疗后临床疗效。结果 两组患者用药前后相对比，收缩压和舒张压均有下降，差异有统计学意义（P＜0．05），用药治疗一段时间后，对比试验组与对照组的下降幅度，试验组患者收缩压和舒张压的下降程度更大，差异有统计学意义（P＜0．05）。且试验组患者收缩压下降的幅度更明显，并且降压平稳、有效。结论 老年高血压患者采用个体化降压治疗的效果更好，取得满意的疗效。

【关键词】老年高血压；个体化降压；治疗；临床效果

作者单位：吉林省敦化市黄泥河镇中心卫生院内科，吉林 敦化 133704

据统计我国目前患有高血压的人数将近2亿，其中老年高血压患者占高血压病总人数的60％～70％［1］，高血压病处于发病状况时有明显的“三高三低”的情况，对于老年高血压患者而言，由于老年人年龄较大，机体各项功能逐渐老化，各脏器的储备功能逐渐下降，机体对外界环境的敏感度越来越大，使病情变得复杂、治疗更困难。因此对于老年高血压患者强调个体化治疗是非常重要的，下面详细介绍老年高血压患者采用个体化降压治疗的临床效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取64例老年原发性高血压患者作为本次的研究对象，将所有患者随机分为试验组和对照组，每组患者32例，其中有男性42例，女性22例，年龄60～88岁，平均年龄（70.2±3.1）岁。所有患者均符合高血压诊断标准WHO/ISH，排除了继发性高血压患者，本次研究的64例患者中为高血压1级、2级、3级分别有12例、34例、18例，有44例患者为单纯收缩期高血压，占总人数的68.75％。

1.2方法

对照组采用口服复方降压片或珍菊降压片。其中复方降压片每次1～2片，1天2～3次，具体根据血压做调整。珍菊降压片每次1～2片，1天2～3次，可配合罗布麻每次2片，1天3次。试验组采用个体化降压治疗，根据患者的具体情况可选2～3中降压药联合进行治疗，一般首选钙拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）。对于血压的控制不是很满意的患者，可加利尿药同时进行降压治疗。

1.3观察指标

比较两组患者用药前后血压的变化情况；两组患者用药一段时间后，收缩压和舒张压的下降幅度。

1.4统计学方法

2　结果

治疗前，对照组患者收缩压（163.5±27.8）mm Hg，舒张压（77.8±15.9）mm Hg，经过一段时间的治疗后，重新测定患者的收缩压和舒张压，其收缩压和舒张压分别为（138.5±17.3）mm Hg、（76.3±14.7）mm Hg；试验组患者在治疗前，其收缩压和舒张压分别为（164.2±28.4）mm Hg、（78.2±14.7）mm Hg，采用个体化治疗一段时间后，患者的收缩压和舒张压分别为（136.0±15.3）mm Hg、（75.2±13.1）mm Hg；从试验数据中可看出，两组患者用药前后相对比，收缩压和舒张压均有下降，差异有统计学意义（P＜0.05），用药治疗一段时间后，对比试验组与对照组的下降幅度，试验组患者收缩压和舒张压的下降程度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。且试验组患者收缩压下降的幅度更明显。试验组患者的脉压差缩小，血压波动的范围缩小，血压控制更平稳、有效。

3　讨论

老年高血压患者受其年龄增加，机体各项功能减退等原因导致血压波动幅度大，患者灵敏度减低、反应变慢，本次研究中高血压患者多以单纯收缩期高血压多见，老年人的主动脉因硬化而失去弹性，在心脏射血状态下主动脉不能充分的扩张，导致患者的SBP升高，容易出现体位性低血压，其收缩压下降幅度在30 mm Hg以上，舒张压下降幅度在15 mm Hg以上，患者可能会出现供血不足的表现，像黑蒙、头昏、昏倒等［2-3］。钙拮抗剂能阻断平滑肌上L型电压依赖性的钙通道，降低阻力血管的收缩反应性，舒血管作用较强，减少低密度脂蛋白在动脉壁上沉积，抑制血管平滑肌细胞移行和增生，具有明显的抗动脉粥样硬化作用［4］。ACEI对于老年高血压患者尤其是伴有左室肥厚、心功能不全或合并糖尿病伴轻度肾功能不全尿蛋白阳性的老年人［5］，能有效降低心血管事件的发生，可逆转左室肥厚，具有显著的抗动脉硬化作用，并改善心泵功能。

综上所述，老年高血压患者采用个体化降压治疗的效果更好，取得的疗效更令患者满意。

参考文献

［1］伍凌，张冬访，赵建华，等． 老年高血压危象患者的临床诊治探讨［J］． 内科危急重症杂志，2010，16（6）：303-305．

［2］马松权，易海清，邓惠群． 个体化治疗老年高血压病合并心力衰竭的效果观察［J］． 临床医学工程，2013，20（7）：811-812．

［3］赵连友． 个体化治疗是控制老年高血压的重要对策［J］． 心脏杂志，2008，20（1）：1-3．

［4］卢运红，王慧敏，曾海金，等． 个体化运动对老年高血压患者的降压效果分析［J］． 护士进修杂志，2011，26（13）：1157-1159．

［5］冯颖青，孙宁玲，李小鹰，等． 老年高血压特点与临床诊治流程专家建议［J］． 中华高血压杂志，2014，22（7）：620-628．

Discussion on the Effect of Individualized Antihypertensive Treatment in Elderly Patients With Hypertension

HAN Lixia Department of Internal Medicine， Huangnihe Town Center Hospital of Dunhua， Dunhua Jilin 133704， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of individualized antihypertensive treatment of senile hypertension. Methods 64 cases of elderly hypertensive patients as the research object， randomly divided into experimental group and control group， 32 cases in each group， the control group used the traditional composite single agent， such as blood pressure， compound antihypertensive tablets of Zhenjujiangya tablets or with Apocynum， experimental group take individualized antihypertensive therapy. The clinical efficacy of two groups were compared after treatment. Results Two groups of patients before and after treatment comparison，systolic blood pressure and diastolic blood pressure were decreased， therebook=134,ebook=145was significant difference （P＜0.05）， drug treatment after a period of time，compared to the experimental group and the control group decreased，experimental group patients with systolic blood pressure and diastolic blood pressure decreased more， with statistical significance （P＜0.05）. And the test group of patients with systolic blood pressure decreased obviously， and the blood pressure is steady and effective. Conclusion In elderly hypertensive patients with better individualized antihypertensive treatment， obtain satisfactory results.

［Key words］Aged hypertension， Individual hypotension， Treatment，Clinical effect

【中图分类号】R544．1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0133-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．096