对比四种不同检查方法在冠心病中的诊断价值

王　朋　孙希化



对比四种不同检查方法在冠心病中的诊断价值

王朋1孙希化2

【摘要】目的 为了对比四种不同检查方法在冠心病诊断中的临床应用价值和准确率。方法 根据我院2014年6月～2016年2月所收治的240例冠心病患者的治疗资料，随机将其分为检测组A（普通心电图）、检测组B（平板运动试验）、检测组C（电话传输远程心电监测）和检测组D（动态心电图），每组各60名患者，以动脉造影结果为标准对四种检测方式的准确率进行横向对比。结果 对比四种诊断方法的诊断准确率治疗组B、C、D优于组A，其对比结果，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 诊断率是临床对冠心病治疗的重要指标和参考依据，虽然传统诊断方式的确诊准确率较低，但在临床治疗中并不可遗弃，在治疗中应综合运用、全面考量。

【关键词】冠心病；诊断；普通心电图；平板运动试验；动态心电图

冠心病是我国常见性疾病和高发性疾病［1-2］，近年来冠心病症呈现高增长性、年轻化、多并发性趋势，是我国居民的健康杀手之一［3］。本文根据我院近年来所收治的冠心病患者的临床治疗资料，对除冠状动脉造影之外的四种常见诊断方式进行探究和分析。现报到如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究所涉及资料均来自我院2014年6月～2016年2月所收治的240例冠心病患者的临床治疗资料，采用随机分组方式将全部患者分为诊断组A、B、C、D，每组60人。其中A组男性37人，女性23人；患者年龄48～77岁，平均年龄（54.12±1.53）岁；最短病程2个月～6年，平均病程（2.52±1.34）年。B组男性35人，女性25人；患者年龄49～78岁，平均年龄（52.37±2.19）岁；最短病程1个月～5.8年，平均病程（2.43±1.25）年。C组男性34人，女性26人；患者年龄50～80岁，平均年龄（51.42±2.13）岁；最短病程4个月～5.5年，平均病程（3.59±2.39）年。D组男性33人，女性27人；患者年龄47～76岁，平均年龄（53.15±2.17）岁；最短病程3个月～5.9年，平均病程（1.98±0.74）年。对比A、B、C、D组患者的临床资料，P ＞0.05，差异不具有统计学差意义，具有可对比性。

1.2诊断方法

检测组A使用普通心电图，使用GE公司的MAC-1200型心电仪，T波振幅低于0.1 R，ST段水平或下斜压低高于0.05 mV，可诊断为心肌供血不足。

检测组B使用平板运动试验，使用美林公司的MOTORA ELI-200型仪器，诊断标准：运动时或运动后ST段水平或下斜压低高于0.10 mV，状态维持超过1 min；原ST段出现下移超过0.10 mV；有典型的运动诱发性心绞痛症状；ST段出现弓背提升状超过0.20 mV。

检测组C使用电话传输远程心电监测，使用中立电子工程公司的YJ-2000D型仪器，进行超过3 d的心电监测，诊断标准：在J点后0.08 sQRS波出现ST段水平或下斜压低高于0.10 mV，原ST段出现下移超过0.10 mV

检测组D使用动态心电图，使用美林公司的MOTORA H-12型仪器，诊断标准：在J点后0.08 sQRS波ST段水平或下斜压低高于0.10 mV超过1 min。

1.3评判标准

全部患者均进行一次冠状动脉造影，并以此为标准，对比四种诊断方式的准确性。冠状动脉造影使用飞利浦公司的V-3000型仪器，诊断标准：冠状动脉狭窄度超过50％。

1.4统计学分析

使用统计学软件SPSS 18.0对两组患者的数据资料进行统计学分析，用χ2对其计数数据进行检验，P＜0.05，差异具有统计学差异意义。

2　结果

检查组A、B、C、D的诊断准确率分别为53.89％、73.16％、77.04％、75.32％。对比四种诊断方法的诊断准确率治疗组B、C、D优于组A，其对比结果差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

随着我国经济实力的不断增长，我国国人的生活水平也有了本质性的提升，但由于多数人没有良好的饮食和运动习惯，所以导致血脂、血糖逐步累积，冠心病几乎成了埋伏在中老人身边的定时炸弹。冠心病是由于冠状血管粥样硬化导致［4-5］，常见高血压、高血脂等并发症。冠状动脉造影是冠心病最高效、最科学、最准确的诊断方式，但由于冠状动脉造影的诊断费用较高、诊断耗时较长、诊断过程较为痛苦，所以非严重冠心病患者一般不采用冠状动脉造影进行诊断。又因为冠状动脉造影在诊断过程中会给患者造成创伤和并发症，如心律失常、急性心肌梗死等，所以冠状动脉造影亦不适用于动态的病情发展诊断之用。普通心电图、平板运动试验、电话传输远程心电监测、动态心电图是目前使用范围最广，使用效果最好的四种诊断方式，并各具临床使用价值，在本次研究中检查组A、B、C、D的诊断准确率分别为53.89％、73.16％、77.04％、75.32％。对比四种诊断方法的诊断准确率治疗组B、C、D优于组A，其对比结果，差异具有统计学意性（P＜0.05）。但普通心电图具有费用低、结果输出快、操作方便等优势，对于观察观者动态病情进展，或轻症冠心病、冠心病为并发症患者中可使用，并配合其他三种诊断方式进行确诊，从而提升诊断的准确率。总而言之，诊断率是临床对冠心病治疗的重要指标和参考依据，虽然传统诊断方式的确诊准确率较低，但在临床治疗中并不可遗弃，对于冠心病症状明显或是以冠心病为并发症的患者可以普通心电图作为治疗的参考依据，一来能够提升结果的输出速度，二来能够降低治疗费用，在治疗中应做全面考虑。

参考文献

［1］苏美丽． 动态心电图诊断冠心病患者心律失常的临床研究［J］． 临床和实验医学杂志，2009，8（4）：90-91．

［2］曾令忠，陈汉娜． 动态心电图与常规心电图监测与诊断冠心病患者心律失常的比较［J］． 实用预防医学，2008，15（5）：1548-1549．

［3］黄东． 冠心病无症状性心肌缺血的动态心电图研究［J］． 当代医学（学术版），2011，15（2）：36．

［4］朱丽． 探讨动态心电图诊断冠心病患者心律失常的临床意义［J］．中国实用医药，2016，11（6）：219-221．

［5］张廷芝． 老年冠心病无症状心肌缺血动态心电图监测临床观察［J］． 中国当代医药，2012，8（13）：210-212．

Value of Four Diagnostic Methods for Coronary Heart Disease

WANG Peng1SUN Xihua2， 1 ICU， Changchun Central Hospital， Changchun Jilin， 130000， China， 2 Department of Internal Medicine， General Hospital of FAW， Changchun Jilin 130000， China

［Abstract］Objective To compare the value of application of four kinds of methods of examination for coronary heart disease. Methods From June 2014 to February 2016， 240 cases of coronary heart disease patients in our hospital were randomly divided into the detection of group A （normal ECG），group B （treadmill exercise test）， group C （transtelephonic monitoring） and group D （DCG）， 60 cases in each group， to compare the results of angiography results for four kinds of detection methods of accuracy. Results To compare the diagnostic accuracy of four diagnostic methods， group B， C， D is better than that of group A， the difference was statistically different （P＞0.05）. Conclusion Diagnostic rate is an important index for clinical treatment of coronary heart disease. Although the traditional diagnostic methods with low accuracy， but can not be abandoned in clinical treatment.

［Key words］Coronary heart disease， Diagnosis， General electrocardiogram，Treadmill exercise test， Dynamic electrocardiogram

【中图分类号】R541

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0162-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．109

基金项目：1 长春市中心医院ICU，吉林 长春 130000；2 一汽总医院神经内科，吉林 长春 130000