一次性根管充填对牙髓坏死的治疗价值评价

赵曙 刘玮玮



一次性根管充填对牙髓坏死的治疗价值评价

赵曙 刘玮玮

【摘要】目的 评价一次性跟管充填对牙髓坏死的治疗价值。方法 选取2013年9月～2015年10月我院口腔科收治的53例牙髓坏死患者作为研究对象，按照抽签法比例分为对照组（n=26，采用多次根管填充术）和治疗组（n=27，采用一次性跟管充填术治疗），评比两组治疗效果。结果 两组治疗总有效率进行比较，治疗组高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对牙髓坏死应用一次性根管填充术治疗，疗效确切。

【关键词】治疗价值；一次性根管充填；牙髓坏死

牙髓炎或外伤导致的牙髓组织坏死但并不累及根尖周组织的病变，在临床中被统一称之为牙髓坏死[1]。根管治疗主要是利用化学和机械预备，彻底去除根管内感染源，通过严密填充的方式避免根尖周发生病变，加快根尖周病变的愈合速度，其是临床治疗牙髓坏死的常用方法之一，治疗效果比较理想[2]。本文选取我院口腔科收治的53例牙髓坏死患者作为研究对象，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2015年10月我院口腔科收治的53例牙髓坏死患者作为研究对象，其中男患者31例，女患者22例，患者年龄17～65岁，平均年龄为（38.4±1.3）岁。按照抽签法分为对照组（n=26）和治疗组（n=27），对比两组患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用多次根管填充术，具体方法：首先对患牙进行常规开放引流，待其完全没有叩痛感和渗出物之后，采用樟脑酚封药并消毒根管，使用根管糊剂和牙胶尖对根管进行侧向加压填充，根尖与填充物之间要保持0.2 cm左右的距离，若距离超过或不足于0.2 cm时，则需要重新填充。

治疗组采用一次性跟管充填术治疗，具体操作：遵照无菌操作原则，根据影像学检查结果做好根管预备工作，通过裂钻开髓的方式充分暴露髓腔，并进行相应的处理，完全清除坏死组织和根管内的渗出物，使用生理盐水、3%过氧化氢液反复交替冲洗根管，完成冲洗后使用消毒棉擦拭干净，使用根管糊剂和牙胶尖对根管进行侧向加压填充，最后的永久性填充选择复合树脂或者银汞完成。

1.3 疗效评价标准

显效：临床症状全部消失，恢复正常牙齿咀嚼功能，无任何咀嚼疼痛现象，影像学检查结果显示根尖周组织恢复正常，硬骨板无缺陷，根尖部填充严密，未见根尖周投射区；有效：临床症状大幅度改善，牙齿咀嚼功能有所恢复，影像学检查结果显示根尖周组织未见异常，根尖部填充较为严密，且投射区大幅度减少；无效：未达到显效和有效的标准，甚至病情有所加重。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件分析统计相关数据，总有效率采用百分率（%）表示，组间比较行χ2检验，以P＜0.05为两组间差异有统计学意义。

2 结果

对照组26例患者中，显效10例（38.5%），有效7例（26.9%），无效9例（34.6%），总有效率为65.4%；治疗组27例患者中，显效15例（55.6%），有效11例（40.7%），无效1例（3.7%），总有效率为96.3%。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

牙髓坏死是临床口腔科的常见病症，其对患者日常生活及身心健康造成了非常不利的影响。根管治疗术是临床应用率较高的一种治疗措施，但常规的多次根管填充术因为需要对患者实施多次治疗，不仅会在一定程度上影响患者的正常学习、工作和生活，还有可能增加其焦虑、抑郁不良心理，从而影响临床治疗效果和依从性[4]。所以，探究一种安全有效、且不影响患者生活质量的治疗方法十分有必要。近年来，随着医学科技的发展与应用，一次性根管填充术得到积极使用推广[5]。

对一次性根管填充治疗术而言，根管填充完满封闭是其治疗的关键所在，其根本作用在于预防感染以及对术后疼痛进行有效控制。通过一次性根管填充治疗，可将根管内的渗出物和坏死牙髓组织全部彻底清除，方便对根管进行早期封闭，避免细菌通过根管直接破坏根尖周组织，大大降低了术后疼痛发作率[6]。除此之外，一次性根管填充术还具有简单方便、容易掌握的优势，与传统多次根管填充术进行比较，其对根尖和填充物之间的距离没有太过严格的限定，而这种做法，可避免发生重新填充的情况，从而进一步提高临床治疗功效，降低治疗失败率，缩短治疗时间，改善预后。此外，医护人员为患者施治过程中，必须准确评定其病情，选择适宜的治疗方案，以提高治疗成功率，降低不良反应或其他意外事件的发生率。相关研究报道曾经证实，对牙髓坏死患者实施一次性根管填充术治疗，其总有效率高达90%以上[7]。而本组研究之中，治疗组患者经过一次性根管填充术治疗之后，其总有效率96.3%明显高于对照组65.4%，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），这与国内相关学者研究报道得到的结论相似[8-9]。

综上所述，对牙髓坏死应用一次性根管填充术治疗，疗效确切。

参考文献

[1]于登臣.一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗根尖周炎的疗效比较[J].河北医药，2012，34（8）：1187-1188.

[2]蒲寒秋，肖世芳.再植根管充填前牙完整性脱位的临床应用[J].中国农村卫生，2014，6（z1）：23-24.

[3]郭大明.慢性根尖周炎、牙髓炎及牙髓坏死行一次性根管治疗临床探讨[J].中外医疗，2012，31（27）：50，52.

[4]律娜，孙明，韩晓兰，等.应用E&Q热牙胶连续波一次性充填感染根管的疗效分析[J].安徽医科大学学报，2014，49（8）：1150-1153.

[5]王龙春.慢性根尖周炎153颗一次性根管治疗分析[J].陕西医学杂志，2012，41（9）：1206-1208.

[6]刘士霞，师照鑫，张凯征，等.不同根管糊剂行一次性根管充填治疗慢性根尖周炎的临床分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（36）：4028-4030.

[7]范娅妮.一次性根管充填治疗牙髓坏死的临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，5（22）：129-130.

[8]黄兴辉，王周璇.2种根管充填糊剂临床疗效的比较[J].江西中医药，2013，44（7）：43-44.

[9]张丽芸.应用一次性根管治疗老年人磨牙感染根管的效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：93.

作者单位：225300 扬州市第二人民医院口腔科

Evaluation of the Therapeutic Value of One Time Root Canal Filling in the Treatment of Pulp Necrosis

ZHAO Shu LIU Weiwei, Department of Stomatology, Yangzhou Second People's Hospital, Yangzhou 225300, China

[Abstract]Objective To evaluate the disposable tube filled with therapeutic value for pulp necrosis.Methods 53 cases of pulp necrosis in patients admitted were selected from September 2013 to October 2015 in our hospital dentistry as research subjects, according to the ratio of the draw divided into a control group (n=26, several times with root canal filling technique) and treatment group (n=27, a one-time treatment with canal therapy), treatment of the two groups and competitions.Results The total effective comparison, treatment group was significantly higher,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The application of pulp necrosis treatment of root canal filling,effective.

[Key words]Therapeutic value, Root canal filling, Pulp necrosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.056

【文章编号】1674-9308（2016）07-0083-02

【中图分类号】R781

【文献标识码】A