化脓性中耳炎患者临床护理措施探讨

李硕



化脓性中耳炎患者临床护理措施探讨

李硕

【摘要】化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，该病由耳道感染引起，发病率高，易复发，如不及时治疗，可引起耳痛、耳鸣、鼓膜穿孔甚至听力障碍；科学的护理措施有助于该病转归，降低并发症发生率。本文将结合化脓性中耳炎的临床特点及临床治疗原则，对该病的护理措施进行总结分析，以便提高其治疗效果，改善患者生活质量。

【关键词】化脓性中耳炎；护理；患者

临床上将化脓性中耳炎分为急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，其中急性化脓性中耳炎在儿童期最常见，其病变主要位于鼓室，随着感染扩大，可累及中耳其他部位，主要由化脓性细菌感染所引起。临床治疗化脓性中耳炎多以控制感染和手术引流为主，因中耳特殊的生理结构和位置，手术及后期护理与治疗效果及复发率密切相关，若护理不到位，耳道长期处于半炎症状态，可引起耳漏、鼓膜穿孔等严重并发症，影响患者生活质量。我院对61例化脓性中耳炎患者的护理措施加以整理和分析，旨在为临床提供借鉴，具体报道如下。

1 化脓性中耳炎常见临床表现

1.1 耳鸣及听力障碍

由于耳道炎症反应，使周围组织发生水肿，患者会感觉到随着耳道动脉波动的耳鸣，不自觉的抓耳，睡眠质量差，甚至造成听力下降，若出现鼓膜穿孔，患者听力反而会有所提升，因此不容易被患者察觉。

1.2 耳痛

炎性反应会使耳道内压力突增，触及三叉神经，出现放射性耳痛，疼痛科放射至同侧额、颞、顶部、牙齿或半侧头部，在吞咽、咳嗽、打喷嚏等使耳内压增高的动作时，耳痛加重[1]；只有在手术耳膜切开引流后，耳道内压力下降，耳痛程度方可减轻。

1.3 耳漏

当鼓膜自行破裂后，鼓室、鼓窦甚至乳突的分泌物会经耳道流出，耳漏初期流出物为组织浆液，也可为血性；到耳漏后期，炎性分泌物增多，漏出液多为脓性分泌物。

1.4 全身炎性反应

特别是急性化脓性中耳炎，若不及时治疗，感染不能得到有效控制，患者将出现高热、寒战等感染症状，甚至还会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道中毒症状，若不认真检查，加以确诊，极易造成误诊。

2　护理措施

2.1 心理护理

耳朵是人们重要的听觉系统，化脓性中耳炎造成的耳痛、耳鸣、耳漏等并发症，对患者心理造成不良影响。耳道分泌物的流出，让患者感觉恐惧的同时还觉得影响个人形象，容易产生恐惧、焦虑等心理反应；耳鸣和耳痛使患者不能很好的休息，精神受到严重折磨，出现烦躁、易怒甚至绝望等心理反应[2]。此时护士应根据患者具体心理症状，给予相应的心理护理，多与患者沟通，建立良好护患关系，取得患者信任，帮助其树立战胜疾病的信心，多给予鼓励，尽量满足患者需求。

2.2 发热护理

由于耳道炎症，患者会出现发热反应，此时护士应向患者及其家属讲解发热的原因，使患者对疾病有所了解，鼓励患者多饮水，对于高热不退者，可给予冰敷降温、酒精擦浴等物理降温，必要时遵医嘱给予退热药；由高热引起的恶心、呕吐等患者，若出现失水或电解质紊乱，给予输液治疗。

2.3 疼痛护理

耳道炎性反应会使患者出现耳痛、头痛症状，护士应向患者讲解疼痛原因，告知治疗需要一个过程，使其对疼痛有一个心理准备；另外还可通过向患者播放舒缓音乐，发放感兴趣的报刊杂志或疾病健康宣教手册，来转移患者注意力，尽可能缓解疼痛症状。对于疼痛不能忍受者，可遵医嘱给予止痛药物；手术切开引流，降级耳道内压力，也可缓解患者疼痛。

2.4 耳部用药护理

遵医嘱给予耳部定期冲洗换药，炎性分泌物较多者，可用3%的过氧化氢清除耳内脓液，再用清热解毒的中药滴耳液滴耳，以起到去脓、消肿、止痛的作用；对于未手术、耳膜未穿孔者，可给予2%的酚甘油滴耳或血管减充血剂滴鼻，保持咽鼓管通畅，减轻疼痛。耳道用药时，使患者头偏向一侧，耳孔朝上，先用无菌棉签轻轻擦拭外耳道内分泌物，清洗耳道，再开始滴耳，滴耳液滴入耳道后，嘱患者保持头侧位10 min以上，以保证药液到达患处。

2.5 饮食护理

患者身体处于感染状态，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化食物，以增加患者机体免疫力，利于控制感染。进食豆制品及辛辣发物，禁烟酒，可熬制绿豆粥食用，绿豆具有清热解毒之功效，延缓病情发展，利于疾病恢复。

2.6 健康教育

指导患者养成良好的生活习惯，注意耳部卫生，自行挖耳、抠鼻等会增加耳道内压力，或可能损伤耳道，应动作轻柔，避免耳道内压力突增引起鼓膜凹陷或穿孔。在洗头、游泳时，应加强耳道防范，避免刺激性液体流入耳道，引起耳道感染；加强患者自我防范及检查意识，感觉耳道不适或听觉异常，应及时就医诊治，以免延误病情[3]；平时注意个人防护，防止感冒发烧引起感染，诱发中耳炎的发生等。

3　讨论

中耳炎的发病因素很多，机体免疫力低下，细菌感染是罪魁祸首，严重的中耳炎不仅对患者身体造成严重伤害，并且损害了患者的自身形象，使患者备受身体及精神折磨，严重影响生活、学习和工作。科学有序的护理，可有效提高疾病治愈率，降低复发率，在提高整体护理质量的同时提升患者生活质量，协助患者走出疾病困境，重塑自信。

参考文献

[1]陈询.浅谈急性化脓性中耳炎的护理[J].大家健康，2015，8（9）：224.

[2]余梦.老年慢性化脓性中耳炎42例围手术期护理体会[J].承德医学院学报，2015，5（5）：420-421.

[3]刘睿.浅谈中耳炎的护理[J].中国卫生标准管理，2015，6（30）：191-192.

Discussion on Clinical Nursing Measures for Patients With Suppurative Otitis Media

作者单位： 473000河南省南阳市中心医院耳鼻喉一病区

LI Shuo, The First Ward of Department of Otolaryngology, The Central Hospital of Nanyang City, Nanyang 473000, China

[Abstract]Suppurative otitis media is a common disease in otorhinolaryngology, the disease caused by an ear canal infection, high incidence, recurrence, if not treated in time, cause earache, tinnitus, tympanic membrane perforation even hearing impairment; Scientific nursing measures are helpful to the prognosis of the disease and reduce the incidence of complications.This article will combine the clinical characteristics and clinical treatment principles of suppurative otitis media, to summarize and analyze the nursing measures, so as to improve the treatment effect and improve the quality of life of patients.

[Key words]Suppurative otitis media, Nursing, Patients

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.153

【文章编号】1674-9308（2016）06-0204-02

【中图分类号】R471

【 文献标识码】A