介入栓塞术治疗门脉高压致食管胃底静脉曲张出血的临床效果评价

王颍超 侯国欣 韩文豪 刘磊 张博



介入栓塞术治疗门脉高压致食管胃底静脉曲张出血的临床效果评价

王颍超 侯国欣 韩文豪 刘磊 张博

【摘要】目的 对介入栓塞术用于门脉高压致食管胃底静脉曲张出血中的疗效进行探究。方法 回顾性分析84例门脉高压致食管胃底静脉曲张出血患者的临床资料，并分为观察组（行介入栓塞术）与对照组（行外科手术），每组43例，对两组患者治疗后的总有效率进行比较。结果 观察组治疗后的总有效率90.48%，高于对照组的73.81%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对门脉高压致食管胃底静脉曲张出血患者以介入栓塞术治疗可取得较佳疗效。

【关键词】介入栓塞术；门脉高压；食管胃底静脉曲张出血

门脉高压导致的食管胃底静脉曲张出血，是肝硬化患者的常见并发症，具有着预后差、病死率高的临床特征，可对患者生命构成威胁[1-2]。介入栓塞术作为该疾病的重要治疗手段，近年来获得了广大医学工作者的广泛关注，具有重要的发展价值。探究介入栓塞术在门脉高压致食管胃底静脉曲张出血治疗中的应用价值，结合我院相关病例资料，对其治疗效果做出了分析研究，现进行如下总结。

1　资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽选形式将我院2012年1月～2015年1月收治的84例门脉高压致食管胃底静脉曲张出血患者作为研究对象，并进行回顾性分析。行介入栓塞术治疗的42例为观察组，男性24例，女性18例；平均病程为（4.26±1.17）年。行外科手术治疗的42例为对照组，男性23例，女性19例；平均病程为（4.31±1.13）年。两组患者一般资料无显著差异，且病情均符合食管胃底静脉曲张出血诊断标准（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组实施介入栓塞术。患者取仰卧位，完成麻醉操作，随后定位于股动脉，进行置管，并引入脾动脉，观察血管是否处于畅通状态。于患者右肋第8根间隙处进针，使用垂直手法；进针至距离11～12锥30 mm处，将枕芯拔除，并注射造影剂。使用5 F导管鞘，将Cope套管置入，进行门静脉二次造影。完成胃底静脉全面对比造影后，进入病变曲张静脉处，取99.5%的医用酒精10 ml，进行注射。最后止血，置管与股动脉至脾动脉间，使用低压控制仪对脾动脉施以50%左右的栓塞。对照组实施传统外科手术。该术式需对患者的脾脏进行全切，并对胃大弯侧血管、周围曲张血管进行离断，随后结扎各分支静脉的离断部位，实施引流操作后对切口进行缝合即可。

1.3 疗效评定标准

显效：食管、胃底静脉曲张现象基本消失，出血情况基本得以改善；有效：食管、胃底静脉曲张现象改善，大致呈直线型，出血情况减轻；无效：食管、胃底静脉曲张现象及出血现象均无改善。总有效率=（显效+有效）/例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

所得数据使用相关统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

观察组治疗后，显效22例，有效16例，无效4例，总有效率为90.48%；对照组治疗后，显效18例，有效13例，无效11例，总有效率为73.81%，观察组总有效率高于照组，差异具有统计学意义（χ2=3.98，P＜0.05）。

3　讨论

对于门脉高压致食管胃底静脉曲张出血患者而言，临床上的治疗手段多以手术的形式为主。传统外科手术与介入栓塞术均为该疾病的常用治疗方式，且根本目的均为通过控制食管胃底静脉血流压力，实现对出血现象的抑制，在临床上有重要的治疗应用意义[4]。但由于传统外科手术对患者机体形成的创伤较大，不利于患者的恢复与预后。介入栓塞术是在保留患者脾脏的基础上进行治疗，能够将病变血管彻底封闭，降低出血的几率。基于介入栓塞术的微创性与有效性，在门脉高压致食管胃底静脉曲张出血的治疗工作具有重要的应用价值，可在临床实践中进行进一步研究[5]。本次研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用介入栓塞术对门脉高压致食管胃底静脉曲张出血患者进行治疗，可取得较为可观的治疗效果。

参考文献

[1]田相国，张春清.门静脉高压并食管胃底静脉曲张出血的治疗策略[J].临床肝胆病杂志，2015，31（3）：354-356.

[2]贾广梅.浅谈食管胃底静脉曲张出血的治疗措施[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（11）：130.

[3]陆兆炯，刘福建，李秋琳.食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗进展[J].内科，2014，9（5）：604-606.

[4]蔡金伟，周应生.组织胶内镜注射联合套扎法治疗重度食管胃底静脉曲张[J].中国组织工程研究，2015，19（12）：1894-1898.

[5]宋秀海，刘洪梅，汪长珍.参麦注射液治疗肝硬化的疗效观察[J].临床消化病杂志， 2014，26（2）：110.

Clinical Evaluation of Interventional Embolization in Treatment of Portal Hypertension by Esophageal Varices Bleeding

WANG Yingchao HOU Guoxin HAN Wenhao LIU Lei ZHANG Bo, The People’s Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450003, China

[Abstract]Objective To explore the effect of interventional embolization for portal hypertension bleeding esophageal varices.Methods A retrospective analyzed 84 cases with portal hypertension bleeding esophageal varices clinical data, which were divided into two groups(interventional embolization)and control group(surgically),each group had 43 cases,two groups of patients the total efficiency of the after treatment were compared.Results The total efficiency of the observation group after treatment was 90.48%, higher than the control group 73.81%, P＜0.05, was difference statistically significance.Conclusion For portal hypertension in patients with esophageal varices hemorrhage interventional embolization can achieve a better effect.

[Key words]Interventional embolization, Portal hypertension, Esophageal varices

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.069

【文章编号】1674-9308（2016）06-0093-02

【中图分类号】R571+.3

【 文献标识码】A

作者单位： 450003郑州人民医院