鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉临床分析

刘君华



鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉临床分析

刘君华

【摘要】目的 对鼻内窥镜手术应用于鼻窦炎伴鼻息肉临床治疗中的效果进行分析研究。方法 选取于2013年5月～2015年12月在我院接受治疗的鼻窦炎伴鼻息肉患者113例，并随机分为对照组（56例）和实验组（57例），观察并比较传统Wigand式鼻腔开放手术和鼻内窥镜手术的效果。结果 实验组的治疗总有效率91.23%，高于对照组的73.21%，术后并发症发生率7.02%，低于对照组的28.57%，复发率5.26%，低于对照组的23.21%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻内窥镜手术应用于鼻窦炎伴鼻息肉临床治疗中的效果理想，对术后并发症发生率以及复发率的降低有至关重要的作用。

【关键词】鼻内窥镜手术；鼻窦炎；鼻息肉

鼻窦炎伴鼻息肉以头痛、鼻塞、流涕等为主要临床症状，由于该病的发病机制尚未明确，增加了临床治疗工作的难度[1]。本院对2013年5月～2015年12月收治的鼻窦炎伴鼻息肉患者治疗时应用鼻内窥镜手术，效果满意，现报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年12月在我院接受治疗的鼻窦炎伴鼻息肉患者113例，其中男性68例，女性45例；年龄18～69岁，平均年龄（41.12±4.98）岁；病程1.2～18.5年，平均病程（7.33±1.52）年；临床分型分期：Ⅰ型Ⅰ期患者12例，Ⅱ期患者25例，Ⅱ型Ⅰ期患者20例，Ⅱ期患者28例，Ⅲ期患者20例，Ⅲ型患者8例。将以上患者按照随机方法随机分为对照组（56例）和实验组（57例），两组患者一般资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组的56例患者接受传统Wigand式鼻腔开放手术进行治疗：术前1周给予患者辅舒良喷鼻，术前3 d给予糖皮质激素，并采用止血剂肌注以及进行负压洗鼻，1次/d。将中鼻甲后半部切除，蝶窦口充分暴露后，切除蝶窦前壁，并将后筛窦、前筛窦和额窦口依次开放，采用上颌窦根治术进行治疗，手术结束后采用医用海绵对创面进行填塞止血[2]。

1.2.2 实验组 本组的57例患者接受鼻内窥镜手术进行治疗：术前准备与对照组相同，根据患者的实际情况选择全麻或者局麻，将鼻部的息肉使用内窥镜进行切除，然后将剥离器放置在中鼻甲后部2 cm左右位置，完全摘除钩突的水平部分，充分暴露筛泡并彻底清除病变组织至基板部位为止，手术结束后采用医用海绵对创面进行填塞止血[3]。

1.3 疗效标准

治愈：术后患者症状全部消失，对患者进行内镜检查显示鼻窦腔黏膜修复良好，窦腔黏膜上皮化；好转：术后患者的临床症状改善，对患者进行内镜检查显示窦腔粘膜部分区域存在肥厚、水肿等情况；无效：术后患者的治疗效果没有达到上述标准[4]。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

对照组的治愈率为39.29%（22/56），好转率为33.93%（19/56），无效率为26.79%（15/56），治疗总有效率为73.21%；实验组的治愈率为67.42%（39/57），好转率为22.81%（13/57），无效率为8.77%（5/57），治疗总有效率为91.23%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的并发症发生率和复发率

对照组的术后并发症发生率为28.57%（16/56），其中包括鼻腔粘连4例，眶周轻微瘀血3例，鼻腔少量出血6例，再发脑脊液鼻漏3例，复发率为23.21%（13/56）；实验组的术后并发症发生率为7.02%（4/57），其中包括鼻腔粘连1例，眶周轻微瘀血1例，鼻腔少量出血2例，复发率为5.26%（3/57）；差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

鼻内窥镜手术因具有创伤小、视野清晰、病变组织清除彻底、术后恢复快等诸多优点，而被广泛应用于鼻窦炎伴鼻息肉的临床治疗中。本次研究中，将传统Wigand式鼻腔开放手术和鼻内窥镜手术分别应用于我院收治的113例鼻窦炎伴鼻息肉患者中。本次结果显示，实验组的治疗总有效率91.23%，高于对照组的73.21%，术后并发症发生率7.02%，低于对照组的28.57%，复发率5.26%，低于对照组的23.21%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。鼻内窥镜手术应用于鼻窦炎伴鼻息肉临床治疗中的效果理想，对术后并发症发生率以及复发率的降低有关重要作用。

参考文献

[1]蔡润茁，那学武，张品，等.影响鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎效果的相关因素分析[J].白求恩医学杂志，2014，33（6）：589-590.

[2]贾金文，赵丽丽，宋建涛，等.鼻内窥镜下行慢性鼻窦炎鼻息肉手术的临床疗效分析[J].中外医疗，2014，16（22）：24-25.

[3]赵家利，高春生，张红伟，等.鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉临床分析[J].现代生物医学进展，2012，4（27）：5360-5361 .

[4]陈佰万.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，32（22）：92-93.

Clinical Analysis of Trans-nasal Endoscopic in Treatment of Sinusitis Complicated by Nasal Polyps

LIU Junhua, Heilongjiang Provincial Sengong General Hospital, Harbin 150040, China

[Abstract]Objective To explore the clinical trans-nasal endoscopic effect in treatment of sinusitis complicated by nasal polyps is to be studied.Methods Selected 113 patients of sinusitis complicated by nasal polyps from May 2013 to December 2015 in our hospital, which were divided into the control group (56 patients) and the study group (57 patients) at randomly, and then observe and compare conventional wigand nasal operation effect to trans-nasal endoscopic treatment effect between two groups.Results Patients’ treatment efficacy in study group was 91.23%, higher than the control group 73.21%, besides, patients’complication incidence in study group was 7.02%, lower than that in control group 28.57%, and patients’ illness reoccurrence incidence in study group was 5.26%, lower than the control group 23.21%, there was differential between two groups and such a differential has statistic value(P＜0.05).Conclusion Trans-nasal endoscopic treatment is effective for sinusitis complicated by nasal polyps, it is conducive to reducing complication incidence and illness reoccurrence probability.

[Key words]Trans-nasal endoscopic surgery, Sinusitis, Nasal polyps

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.050

【文章编号】1674-9308（2016）06-0069-02

【中图分类号】R76

【文献标识码】A

作者单位： 150040哈尔滨，黑龙江省森工总医院