盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的效果

孙晓静



盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的效果

孙晓静

【摘要】目的 研究盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的效果。方法 选取2014年8月～2015年11月在我院收治的84例血管性痴呆患者，随机均分为对照组和观察组，对照组给予盐酸多奈哌齐治疗，观察组在对照组的基础上给予尼莫地平治疗，于治疗后4 w比较两组的临床疗效、认知能力及痴呆程度。结果 观察组的治疗有效率为97.62%高于对照组的83.33%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。于治疗后4 w观察组的MMSE与CDR评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效显著，且能够改善患者的病症状况及认知能力。

【关键词】盐酸多奈哌齐；尼莫地平；血管性痴呆

血管性痴呆（VD）是由于血管疾病所诱发的一种以痴呆为主的精神障碍性疾病，在老年中多发，仅次于阿尔茨海默氏病（AD）。近年来，随着我国老年人口的增多及脑血管病发病率的增高，我国VD的发病率也逐渐升高。因此，有效控制与治疗VD对减轻家庭与社会负担，改善患者的生活质量意义重大。胆碱酯酶抑制性药盐酸多奈哌齐与钙离子拮抗性药尼莫地平在治疗VD的临床上取得一定疗效，且不良症状较低[1-2]。为此我院采用盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗VD患者，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年11月在我院收治的84例血管性痴呆患者，所有患者均参照血管性痴呆相关诊断标准确诊[3]，并排除其它神经系统损害性痴呆、感觉运动损伤、严重性高血压及心肾功能不全者。84例血管性痴呆患者被随机均分为对照组和观察组，每组42例。对照组患者中男23例，女19例，患者年龄为55～78岁，平均年龄为（65.34±9.35）岁，多发梗死性痴呆16例，单侧脑梗死14例，脑出血9例，其它3例。观察组患者中男22例，女20例，患者年龄为54～79岁，平均年龄为（65.97±10.23）岁，多发梗死性痴呆15例，单侧脑梗死13例，脑出血10例，其它4例。比较两组患者的性别、年龄、病症类型等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者停止服用其它类型的抗精神病药物，并给予常规方法治疗，主要采用抗血小板聚集改善脑循环，利用脑代谢剂提高氧利用度与改善脑部代谢。对照组给予盐酸多奈哌齐片（生产厂商：陕西方舟制药有限公司；批准文号：国药准字H20030583）5 mg，1次/d，于睡前1次口服。观察组在对照组的基础上给予尼莫地平片（生产企业：黑龙江天宏药业有限公司；批准文号：国药准字H20113486）每次30 mg，3次/d。

1.3 疗效评定

于治疗前后采用简易精神状态量表（MMSE）检测评定患者的认知功能，其得分越高，表明患者的认知功能越好；用临床痴呆量表（CDR）检测评定患者的痴呆程度，其得分越小，表明痴呆程度越低[4-5]。疗效标准：显效：治疗后MMSE评分增高20%以上；有效：治疗后MMSE评分增高12%～19%；无效：治疗后MMSE评分增高在12%以下[4]。

1.4 统计学方法

本文采用SPSS 17.0统计学软件处理相关临床数据，计数资料采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组显效25例，有效16例，无效1例，有效率为97.62% （41/42）；对照组显效18例，有效17例，无效7例，有效率为83.33%（35/42）。观察组的有效率高于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=4.974，P=0.026）。

2.2 两组的MMSE与CDR比较

治疗前观察组的MMSE、CDR评分分别为（16.54±3.45）分与（2.47±0.87）分，对照组的分别为（16.83±3.78）分与（2.39±0.81）分，差异无统计学意义（t=0.367，P=0.372；t=0.436，P=0.361）。治疗4 w后观察组的MMSE、CDR评分分别为（22.37±5.67）分与（1.54±0.38）分，对照组的分别为（19.74±5.12）分与（1.97±0.42）分，差异有统计学意义（t=2.231，P=0.034；t=4.920，P=0.000）。

3 讨论

血管性痴呆是由于血管病所致一种精神障碍，属于慢性进行性疾病。该病在老年人群及多见于反复“小中风”的患者中多发，其中55岁以上人群的发病率约为3.6%～16%，常危及老年人及小中风患者的生活质量与生命安全。血管性痴呆会引起患者语言、记忆、认知功能的损伤，呈阶梯性进展，最后出现痴呆[6]。相关研究显示，血管性痴呆主要是由于脑动脉硬化而导致脑血流量下降，缺血可能导致脑组织中胆碱能递质水平降低，而胆碱与人的学习记忆功能具有密切的关系[4-6]。这也是血管性痴呆病症进展会伴随患者的认知功能衰退的重要原因。

盐酸多奈哌齐是一种长效治疗阿尔茨海默病的对症药，能够高度选择中枢神经系统的乙酰胆碱酯酶，抑制酶的活性，进而调节突触间隙AchE水平，起到改善认知功能的作用[4]。尼莫地平为第2代二氢吡啶类钙拮抗药，有高度的脂溶性，更多地聚集在脑部血管周围，对脑血管具有较强的选择性，并对其进行扩张，增加脑血流量而不影响脑代谢，具有保护与促进记忆、智力恢复的作用[7-8]。两种药联合治疗血管性痴呆效果较好，能够提高患者的治疗效果，改善认知功能及痴呆程度。本文研究显示，观察组显效25例，有效16例，有效率为97.62%；对照组显效18例，有效17例，有效率为83.33%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。从而证实，两种药物联合应用可提高患者的治疗效果。另外治疗4 w后观察组的MMSE、CDR评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示两种药物联合应用能够明显改善患者病症，增强患者的认知功能。总之，盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效显著，且能够改善患者的病症状况及认知能力。

参考文献

[1]胡俊斌. 盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆临床疗效观察[J]. 海峡药学，2012，24（4）：192-193.

[2]林小娟,杨凌杰. 多奈哌齐片联合尼莫地平治疗血管性痴呆45例的疗效[J]. 心血管康复医学杂志，2015（1）：36-39.

[3]陈小燕. 尼莫地平对血管性痴呆认知功能的影响[J]. 海峡药学，2009，21（5）：168-169.

[4]姚红梅. 盐酸多奈哌齐与尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效比较[J]. 中国药房，2010（44）：4181-4183.

[5]王璐，付蓉，赵晶，等. 盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效[J]. 贵阳医学院学报，2015（3）：291-293.

[6]王轶虎. 多奈哌齐联合复方海蛇胶囊治疗血管性痴呆68例[J].浙江中西医结合杂志，2011，21（7）：488-489.

[7]王玉芬，王庆德. 尼莫地平与多奈派齐治疗血管性痴呆的随机对照研究[J]. 山东医药，2009，49（29）：61-62.

[8]王霞，梁卓燕，李慧芳. 盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床观察[J]. 临床荟萃，2012（6）：482-484.

【中图分类号】R742

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0134-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.093

作者单位：郑州人民医院脑科医院神经内科六病区，河南 郑州 450000

The Clinical Effect of Donepezil Hydrochloride and Nimodipine in Treatment of Vascular Dementia

SUN Xiaojing, Department of Neurology, The Brain Hospital of Zhengzhou People's Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of donepezil hydrochloride and nimodipine in the treatment of vascular dementia. Methods 84 cases of patients with vascular dementia in our hospital from August 2014 to November 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with donepezil hydrochloride, while the observation group was given nimodipine based on the control group, to compare the clinical efficacy, cognitive ability and degree of dementia about two groups after treatment 4 w. Results The effective rate of the observation group was 97.62%, which was higher than that of the control group 83.33%, the difference has statistical significance(P＜0.05). After 4 w about the treatment, the MMSE and CDR score of observation group were better than that of the control group, the difference has statistical significance (P＜0.05). Conclusion The exactly good clinical effect of donepezil hydrochloride and nimodipine in the treatment of vascular dementia can improve symptoms and cognitive status of patients.

[Key words]Donepezil hydrochloride, Nimodipine, Vascular dementia