心率变异性时域相关指标分析对小儿β-受体功能亢进症的诊断价值分析

段立超孔峰千海琴



心率变异性时域相关指标分析对小儿β-受体功能亢进症的诊断价值分析

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【摘要】目的 探讨心率变异性时域相关指标分析对小儿β-受体功能亢进症的诊断价值。方法 抽选2013年8月～2014年11月我院收治的β-受体功能亢进症患儿56例作为观察组，给予该组患儿对症治疗，抽选同期50名健康小儿作为对照组，比较观察组治疗前后与对照组小儿的心率变异性时域指标。结果 观察组治疗前心率变异性时域指标（SDNN、SDANN、SDNN Index、RMSSD、PNN50）均低于对照组（P＜0.05），治疗后与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 β-受体功能亢进症患儿心率变异性时域指标低于正常组小儿，检测分析心率变异性时域指标水平可用于诊断小儿β-受体功能亢进症。

【关键词】心率变异性；时域相关指标；β-受体功能亢进症；小儿

β-受体功能亢进症以心悸、胸闷、气短等为主要临床症状，可伴有焦虑、失眠等神经系统症状，临床上可能误诊为冠心病、心肌炎等疾病，也可与器质性心脏病并存[1]。为研究心率变异性时域指标对小儿β-受体功能亢进症的诊断价值，本研究对本院106例小儿进行了临床观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2013年8月～2014年11月我院收治的β-受体功能亢进症患儿56例，所有患儿均经临床诊断及心电图、X线等检查确诊，患儿及家属自愿参与本研究并签署了相关同意书，本研究经我院伦理委员会审核批准。上述56例患儿为观察组，其中男19例，女37例，年龄10～16岁，平均（13.1±1.2）岁。选择同期在我院接受体检并确认健康的小儿50例为对照组，其中男18名，女32名，年龄10～15岁，平均（12.8±1.5）岁。两组小儿在年龄、性别等基线资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

观察组患儿确诊后给予β受体阻滞药（普萘洛尔、美托洛尔等）对症治疗，并采用十二导动态心电分析系统监测两组小儿心率变异性时域指标。

1.3 监测指标

总体标准差（SDNN）、均值标准差（SDANN）、标准差均值（SDNN Index）、差值均方根值（RMSSD）及PNN50。统计分析观察组患儿治疗前后上述指标，并与对照组进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，心率变异性时域指标资料数据以（±s）表示,行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组（n=56）治疗前SDNN（80.3±20.5）、SDANN（78.1± 17.2）、SDNN Index（34.6±15.7）、RMSSD（33.1±11.7）、PNN50 （7.1±5.3），治疗后SDNN（124.1±22.3），SDANN（104.9± 16.5），SDNN Index（41.6±16.0），RMSSD（44.6±14.2），PNN50 （12.6±8.1），对照组（n=50）SDNN（126.5±25.7），SDANN（108.9± 18.1），SDNN Index （43.2±11.4），RMSSD（48.6±14.5），PNN50（14.9±8.5）。观察组治疗前心率变异性时域指标（SDNN、SDANN、SDNN Index、RMSSD、PNN50）均低于对照组（P＜0.05），治疗后与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

心率变异性可评估心脏交感神经与迷走神经活性及平衡协调性，而心率失常与交感神经兴奋性增加和迷走神经兴奋性减少相关，此时心率变异性降低，因此，心率变异性作为量化指标可用于判断心血管活动情况[2-3]。

葛郁芝[4]等报道称心率变异性时域指标SDNN＜100 ms、交感神经与迷走神经张力比值增加可作为器质性心脏病患者心率失常的预测指标。本研究对比分析了β-受体功能亢进症患儿治疗前后与健康患儿心率变异性时域指标水平变化情况，结果显示治疗前SDNN、SDANN、SDNNIndex及PMSSD时域指标低于对照组，治疗后则与对照组相比差异无统计学意义。β-受体功能亢进症患儿呈现心功能亢进状态（心率增加、心缩力增强、心输出量增多），静息状态心率可达到90～100次/min以上[5]，心电图可见P波形态高尖，电轴右移，V1呈rSr，、Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联常有ST压低，T波低平，站立时上述变化更明显[6]。因此，β-受体功能亢进症患儿窦性心搏RR间期标准差、平均值标准差、及相邻RR间期差值均方根等心率变异性时域指标均低于正常水平。

综上，β-受体功能亢进症患儿心率变异性时域指标低于正常组小儿，因此，检测分析心率变异性时域指标水平可用于诊断小儿β-受体功能亢进症[7]。

参考文献

[1]朱生东，张伟，曹蕾. 儿童β-受体功能亢进症40例临床分析[J].中国医师进修杂志，2014，37（12）：64-65.

[2]罗晓辉，兰建军. 心理护理对急性心肌梗死患者心率变异性的影响[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（16）：10-12.

[3]董梅，刘哲，贾恩志. 389例冠心病患者心率变异性时域指标的分析[J]. 临床心电学杂志，2015，24（3）：187-189.

[4]葛郁芝，熊力娟，王云霞，等. 心率变异性对器质性心脏病患者室性心律失常的预测价值[J]. 中华老年医学杂志，2014，33（11）：1161-1163.

[5]杜军保，陈捷. 不断提高儿童功能性心血管疾病诊治水平[J]. 中华儿科杂志，2015，53（1）：3-5.

[6]沈俊，杨田，刘星，等. 心率变异性与左室舒张功能的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（3）：296-297.

[7]李波，张红艳，严颖煦，等. 小儿病毒性心肌炎室性早搏心率变异性分析[J].中国初级卫生保健，2003，17（4）：81-82.

【中图分类号】R725.4

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0058-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.040

作者单位：1 郑州市儿童医院心电图室，河南 郑州 450053；2 郑州市中心医院神经电生理科，河南 郑州 450000

Analysis on the Diagnostic Value of Heart Rate Variability in Time Domain Correlation Analysis of β-Receptor Function in Children

DUAN Lichao1KONG Feng2QIAN Haiqin1, 1 Electrocardiographic Room, Children's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou He’nan 450053, China, 2 Neural electrical Health department, Zhengzhou Central Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China

[Abstract]Objective To analyze the diagnostic value of heart rate variability in time domain correlation indexes in children with beta receptor function. Methods From August 2013 to November 2014, 56 casewith adrenoceptor hyperfunction syndrome in our hospital were taken as the observation group, and received symptomatic treatment, during the same period, 50 healthy children were taken as control group, compared and observed the domain index of heart rate variability before and after treatment and control group. Results The time domain indexes of heart rate variability (SDNN, SDANN, SDNN, Index, RMSSD, PNN50) in the observation group were lower than those in the control group (P＜0.05), and there was no significant difference between the two groups (P＞0.05). Conclusion The time domain index of heart rate variability in children with beta receptor function is significantly lower than that in the normal group, and the time domain index of heart rate variability can be used in thediagnosis of children with beta receptor function.

[Key words]Heart rate variability, Time domain correlation index, Beta receptor function, Children