浆细胞性乳腺炎的外科治疗

李拖



浆细胞性乳腺炎的外科治疗

李拖

【摘要】目的 探讨浆细胞性乳腺炎经外科治疗的方法和安全性。方法采用回顾性分析的方法随机选取了某院的80例乳腺炎患者，所有患者均切开脓肿进行引流、单纯包块切除、麦默通等的外科手术治疗方法。结果 脓肿切开引流术的未愈或复发率最高；术后1例患者切口出现感染，2例患者在长期给予抗感染换药情况下无法完全治愈，需给予皮下进行切除乳房，1例患者在长期换药后经象限扩大的切除术后得到治愈。结论 浆细胞性乳腺炎通过外科进行治疗后取得了较好的临床疗效，且安全性较高，且需视具体的情况来选取适宜的手术方式进行治疗。

【关键词】浆细胞性乳腺炎；外科治疗；安全性

作者单位：464200 河南省信阳市罗山县妇幼保健院外科

浆细胞性乳腺炎是一种慢性非细菌性乳腺炎症，主要是以导管的扩张与浸润浆细胞作为病变基础［1］。浆细胞性乳腺炎为一种不常见的无菌性炎症，且为特殊类型的乳腺病变，主要临床表现是乳房肿块、乳头溢液，该病在临床上极易被误诊。浆细胞性乳腺炎容易反复发作，本文采用回顾性分析的方法随机选取了某院的80例乳腺炎患者，对浆细胞性乳腺炎经外科治疗的方法和安全性进行探讨。

1　临床资料

1.1一般资料

本文采用回顾性分析的方法随机选取了某院的80例乳腺炎患者，所有患者均切开脓肿进行引流、单纯包块切除、麦默通等的外科手术治疗方法。本文选取的对象均为女性患者，年龄为11～65岁，平均（33.7±6.4）岁；患者的病程为10天～8年，平均病程为（142±3.1）天；其中有12例为未婚，13例为已婚但未育，55例为已婚且有哺乳史，38例为左乳，37例为右乳，5例为双乳。单一病灶的患者为62例，多个病灶的患者为18例。所有患者的年龄、病程等一般资料比较差异均不具有统计学意义（P ＞0.05）。

1.2辅助检查

所有浆细胞性乳腺炎患者需给予血常规的检查，2例患者白细胞计数和中性粒细胞的比例出现升高，8例脓肿患者抽吸的脓液进行细菌培养表现均为阴性，9例患者给予乳头溢液细胞学检查，10例患者可见泡沫细胞、炎性细胞、浆细胞。10例患者给予彩超检查，其中导管扩张2例，7例形成脓肿，1例为可疑肿瘤。

1.3治疗方法

80例浆细胞乳腺炎患者均给予外科手术治疗，并常规送病理检查，患者在术后需用头孢类和青霉素类抗生素联合抗厌氧菌进行治疗。本文选取的患者中单纯乳房包块23例，没有出现红肿热痛和乳头溢血、溢液的症状，7例给予麦默通术进行包块切除。术前进行查体和辅助检查，以考虑患者是否有出现恶性的可能。9例患者给予单纯包块切除术。乳房出现红肿，并伴随发热和疼痛，患者的乳房出现肿大，且有明显的波动感［2］。浆细胞乳腺炎的急性期患者形成脓肿的给予脓肿切开引流术为25例，切下患者脓肿周边的少许组织进行病理检查［3］。急性期的炎症被控制，局限了形成病变的周围导管包块，患者乳腺导管出现了明显的扩张，并伴随乳头出现溢液、溢血等，炎症累及患者的皮肤及皮下。脓肿切开引流的急性炎症被控制后，给予病变导管切除术的患者为39例。因延误治疗且不当的治疗措施，导致21例患者出现瘘管，患者的破溃处有黄色的溢液，瘘管作为中心给予患者病变的导管扩大切除术，切口乳头端需达到患者的乳头根部。经过多次的手术仍无法治愈的患者，其乳房发生了严重变形，且病情非常反复，较长病程者需给予皮下乳房切除。

1.4统计学方法

本文的试验数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行统计处理。正态的分布计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，组间的比较采用t检验和方差分析，计数的资料是采用χ2进行检验。P＜0.05为差异有统计学上的意义。

2　结果

2.1不同手术方式的未愈或复发率比较

比较经过不同手术方式的80例浆细胞性乳腺炎患者术后的治疗情况，脓肿切开引流术的未愈或复发例数为14例，未愈或复发率达17.5%；单纯包块切除术的未愈或复发例数为1例，未愈或复发率为1.3%；麦默通术的未愈或复发例数为1例，未愈或复发率为1.3%；病变导管切除的未愈或复发例数为3例，未愈或复发率为7.7%，其中脓肿切开引流术的未愈或复发率最高。

2.2术后不良反应发生情况

在术后对所有浆细胞性乳腺炎患进行随访，1例患者切口出现感染，2例患者在长期给予抗感染换药情况下无法完全治愈，需给予皮下进行切除乳房，1例患者在长期换药后经象限扩大的切除术后得到治愈。

3　讨论

在临床上，浆细胞性的的高发人群是青年妇女、中年妇女，儿童和男性也有发病的可能，该病是一种慢性的非细菌性炎症病变，占乳房的良性疾病率为 5%左右，浆细胞的浸润及乳腺导管的扩张是病变的基础［4］。本文研究结果显示，浆细胞性乳腺炎患者在不同手术方式的治疗下，术后不良反应发生率较低。

综上所述，外科手术对浆细胞性乳腺炎患者进行治疗的术后恢复具有较高的安全性，需根据不同的情况选取最佳的手术方式。

参考文献

［1］孔凡立，孙素红，曾峰，等.浆细胞性乳腺炎27例治疗体会［J］.中华普通外科学文献：电子版，2010，4（6）：573-574.

［2］赵宏耀，张国峰，牛海刚，等.82例乳腺导管扩张症临床诊治分析［J］.中华普外科手术学杂志，2010，4（2）：62-63.

［3］林仁志，林立忠.浆细胞性乳腺炎32 例治疗体会［J］.全科医学临床与教育，2011，9（3）：350-351.

［4］李东生.浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性小叶性乳腺炎［J］.国际外科学杂志，2012，39（3）：203-205.

Surgical Treatment of Plasma Cell Mastitis

LI Tuo，Luoshan Maternal and Child Health-Care Hospital，Xinyang 464200，China

［Abstract］Objective To investigate the safety of surgical treatment for plasma cell mastitis.Methods Randomly selected 80 cases of mastitis patients in our hospital，all patients received abscess incision drainage，simple package block resection，mammotome and surgical treatment methods.Results The rate of recurrence was highest in abscess incision drainage，one patient had postoperative incision infection，two patients had long-term administration of anti infection medicine and cannot be cured completely and were need subcutaneous mastectomy，one patient was cured after long-term dressing quadrant expanded after resection.Conclusion Plasma cell mastitis treating with surgical treatment can achieve good clinical efficacy and high safety，we should consider appropriate surgical approach for treatment.

［Key words］Plasma cell mastitis，Surgical treatment，Safety

【中图分类号】R711

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0072-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.051