浅析高校病理学教师临床进修学习的实践与体会

佘颜　朱伟　雷久士　张熙　唐群



浅析高校病理学教师临床进修学习的实践与体会

佘颜朱伟雷久士张熙唐群

【摘要】临床进修一直是继续医学教育的重要途径，通过进修学习，高校青年教师的教学素养、教学水平及科研能力各方面均有提升，对培养新医学模式下高素质青年教师有重要意义。

【关键词】临床进修；病理学；高校教师

作者单位：410208长沙，湖南中医药大学

病理学作为高等医学教育一门主干课程，是联系基础医学与临床医学之间的桥梁与纽带。教师的专业素质、学术水平和教学能力直接影响到教学质量及对学生创新能力的培养。青年教师在教学过程中面临着临床知识薄弱，缺乏教学经验等问题，需通过继续教育方式，提升病理学的教学质量及效果，提高教师队伍的专业水平。笔者于2014年9月～2015年2月在医疗、教学和科研为一体的综合性三甲医院病理科进行为期半年的临床外检学习，现总结体会如下。

1　培养病理学教师严谨的工作作风和正确的诊断思维习惯

精准的病理诊断直接影响到临床诊断及治疗，从接收标本、固定取材、描述记录、镜下观察到最后的初步诊断，每一个环节都必须规范化要求。如固定标本时，固定液量必须大于所固定标本体积的10倍；常规手术标本固定时间应大于12h，小于48h；有些壁厚的标本像子宫还需切开固定，使之固定完全。临床中肿瘤标本比较多，在取材时恶性肿瘤标本至少取4片，基本原则是每隔1cm直径要取1片，对于初诊为恶性肿瘤的标本，还要取肿瘤与正常组织的交界处，如宫颈及胃肠等组织，取材时还需注意肿瘤的浸润深度及切缘等重要标记关系。诊断中对每一个标本，要进行书面的形态学描述，抓住病变的特点，注意标本的大体观跟镜下观相结合。如观察切片要从低倍到高倍，低倍扫描以了解切片完整性，组织全貌及块数，不同区域的病变特点等，对病变的组织来源及其基本病变有初步的了解。中倍镜重点观察组织结构、细胞排列、间质情况、包膜血管等，高倍镜将低倍镜找到可疑病变区放大，对细胞的形态特点及细胞的结构进行分析，以证实最初的印象或获取另外一些诊断信息。同时，按照诊断标准，结合临床特点，标本形态学改变与临床表现相联系，最后作出初步病理诊断，提交给专家教授复查，根据其回馈的修改意见规范，作出最终诊断。这一系列临床规范化培养模式有助于培养严谨的工作作风和正确的诊断思维习惯，这也是高教教师在教学过程中必备的教学素养。

2　积累大量可以运用于教学过程中的标本图片和临床病例

在病理学教学中运用图鉴课件是一种新的图文并茂、丰富多彩的教学形式，病理学图鉴中储存有大量的病理学信息，学生可以直观看到有病理变化的器官、组织和细胞图片，配合理论讲解，能有效的激发学生的学习兴趣，使学生产生强烈的学习欲望，从而形成良好的学习动机［1］。图片采集来源于临床活检或尸检，临床外检学习取材中，每天都要接触到不同病变器官部位的标本，在取材过程中，可以对标本拍摄，进行保存，再输入电脑，进行图像处理，应用Power Point制作图片；切片则经显微镜下图像采集，制作图片，书刊等图片应用图像扫描仪扫描输入电脑，图像处理同前。多媒体制作图片库应用到病理工作与教学中，丰富了病理课堂内容，增强了教学效果。

临床进修学习是收集临床病例主要渠道，其来源主要有两种：（1）病检或尸检的病例，具有完整的病理及临床资料。（2）从医学文献的个案报道、日常疑难病例讨论会的病例资料中选取。为了更多更好地收集各种病理病例，积极参与科室每周一次的读片会，对用于讨论的临床病例，根据教学的需要进行整理并分类，精心选择病理变化和临床表现均较典型的病例，制成集图、文、声和动画等多种信息为一体的多媒体课件。在课堂教学的不同阶段，病例教学法能够引导学生从复杂的临床资料中寻找线索，发现问题，做出判断，使学生将课堂知识从机械性的记忆转变为记忆性的理解［2］。临床病例讨论通过实例证明了，病理解剖学的重要作用和病理诊断在医学诊断中的权威性，能有效的激发学生学习兴趣，培养学生理论联系实际和临床思维能力，有利于提高教学质量和教师的综合教学能力。培养了学生之间、教师之间良好的沟通能力及合作意识，体现了教学互助，实现了新时代教学所需要的培养综合能力的目标。

3　掌握用于科研的基本实验技术及培养了科研思维

病理学的发展离不开病理技术的进步。病理诊断的基础是普通HE染色的病理切片，但随着分子病理技术的蓬勃发展，越来越多的疾病相关分子诊断被逐步应用于临床实践中［3］。自21世纪以来，分子病理诊断逐渐引入到常规病理诊断中，如显色原位杂交、荧光原位杂交、PCR、荧光定量PCR、基因芯片和DNA测序技术。在加强常规病理诊断能力培养的同时，应学习分子病理诊断技术，培养分子病理诊断技术的能力。通过病理科研锻炼，教师可以了解学科的最新动态，在授课过程中将其科研工作中掌握的最新信息、方法和进展引进课堂，引进教学领域，实现科研、工作与教学工作的有机结合，使学生及时获取最新的科研成果，拓宽本科生的知识面。同时，将科研引入教学，也为培养学生的创新思维打下良好基础，在很大程度上弥补教材知识的缺陷，激发学生的学习兴趣，有利于提高教学效果，以科研促进教学是提高大学教学质量的重要途径。同时，教师通过自己的科研创新，还可丰富和更新所教学科的知识体系，促进学科发展。

4　讨论

作为青年病理学教师，应充分认识到自己肩负的职责及面临的挑战。通过有计划、有组织、有考核的自我继续教育，才能不断自我完善，加强自身的素质培养，更好的提升高校教师的教育教学水平。

参考文献

［1］雷久士，张熙 ，朱伟，等.病理学图鉴的研制及其在医学基础实验教学中的应用［J］.中国医药指南，2011，9（22）：166-167.

［2］夏春燕，马小梅.浅谈临床病例在病理教学中的应用［J］.中国医学创新，2010，7（24）：129-130.

［3］杨举伦，王丽，潘鑫艳，等.分子病理诊断的现状与思考［J］.诊断病理学杂志，2014，21（6）：341-342.

·教学改革·

The Practice and Experience of Clinical Study of the Pathology Teachers in Colleges and Universities

SHE Yan ZHU Wei LEI Jiushi ZHANG Xi TANG Qun，Hu’nan University of Chinese Medicine，Changsha 410208，China

［Abstract］Clinical studies has been the important way of continuing medical education.The teaching quality，the level of teaching and the scientific research ability of young teachers in colleges are improved，It has important significance to cultivate high quality teachers in universities under the new medical model.

［Key words］Clinical study，Pathology，College teachers

【中图分类号】G64

【 文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0002-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.002

基金项目：湖南省教育科学“十二五”规划立项课题基金资助项目（X JK014BGD056） 2015年湖南中医药大学优秀青年教师培养对象资助

通讯作者：唐群，E-mail：tangqun460@163.com