浅谈ICU老年患者院内感染的预防措施

胡月飞 贺春萍

浅谈ICU老年患者院内感染的预防措施

胡月飞 贺春萍

【摘要】目的 探讨有效控制与预防ICU老年患者院内感染发生率。方法 回顾性从我院自2014年11月～2015年12月收治的26例ICU老年患者，在原有的防护措施基础上，对患者感染原因作出分析，并提出对应的预防对策，从而降低ICU老年患者院内感染发生率。结果通过缜密的观察和分析，发现院内感染的根源传播途径，有效的控制ICU老年患者院内感染率。结论 在密切的观察与分析下，可及时对患者进行深层次的分析，从而查明院内感染原因并采取有效的预防措施，达到控制院内感染发生率的目的。

【关键词】院内感染；ICU；老年患者

ICU是重症加强护理病房，所收治的患者大部分病情危重，抵抗力较差，易发生院内感染的情况。由于老年患者身体机能多存在退化的现象，身体抵抗能力较差，ICU老年患者出现院内感染的几率要略高于普通老年患者，且院内感染同样也是造成ICU老年患者死亡原因之一。随着我国逐渐进入老龄化社会，ICU的老年患者也日益增加。ICU病房的监护水平，以及配备设施已成为衡量一个医院水平的重要标准。ICU病房发展至今已有30多年的历史，我国ICU病房建设较晚，尚未完善，为了能够更好的控制院内感染，现回顾性我院2014年11月～2015年12月收治的26例ICU老年患者，进行缜密的观察与分析，以此达到减少院内感染发生几率的目的。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2014年11月～2015年12月收治的26例ICU老年患者，其中男性15例，女性11例，年龄73～84岁，平均年龄（76±3.6）岁，慢性肺部疾病4例，慢性肾病尿毒症6例，颅脑外伤5例，慢性肺心病6例，恶性肿瘤患者5例。住院时间7天以下8例，住院时间7～14天者7例，住院时间14～21天者11例。其中泌尿系统感染6例，交叉感染7例，切口感染3例，呼吸道感染4例，皮肤黏膜感染5例，胃肠道感染1例。

1.2预防控制方法

1.2.1日常防范措施 外部人员进入ICU病房时，应严格采取必要的防范措施，戴手套和戴口罩以及帽子，必要时可以采取双层防护措施［1］。保持病房内的通风，病床间充足的距离，每日进行消毒。ICU病房患者多为重大疾病患者，空气中微生物病菌较多，空气与病房环境细菌滋生情况较为严重，若不能够采取有效的消毒灭菌工作，有较大的可能出现院内感染情况。严格管理出入ICU人员，进入ICU病房时需要更换衣物，鞋等。定期消毒病房内医疗器械，使用专业消毒液擦拭器械［2］。定期为患者更换床单以及被褥，帮助患者维持个人卫生，对带有伤口的患者，要经常查看伤口情况，并及时更换敷料。换药前洗净双手，观察患者伤口变化以及愈合情况，若怀疑患者伤口出现感染，应及时采取相对应的治疗，整个流程操作要严格进行无菌操作。隔离传染病患者，限制探视次数与人数，避免发生交叉感染［3］。

1.2.2提高预防意识 定期进行预防院内感染的相关知识培训，讨论如何有效预防院内感染的方法。由于工作人员与患者接触较为频繁，容易接触到细菌。因此要做到勤洗手，使用肥皂并反复揉搓30 s后用流水冲洗［4］。定期检查身体，如患者伴严重传染性病时，工作人员应穿戴隔离衣。

1.2.3病房预防措施 在进行护理时，需定期对大小便器进行清洗消毒灭菌工作。及时消毒患者的呕吐物或痰液，可以选用含氯消毒剂溶液进行消毒处理。另外，应尽量使用一次性吸痰器、储液瓶、痰盂等器械，并于使用后进行消毒，再分类处理医疗垃圾。如患者有留置导尿管，应严格执行无菌操作，插管时避免损伤尿道。

2　结果

通过有效的预防控制，提高预防意识，本组26例ICU老年患者病情均得到有效控制，其中17例康复出院。

3　讨论

由于老年人身体机能退化，自身免疫力下降，较容易受到感染［5］，ICU病房患者中以老年人居多，同时由于老年患者多发病重，基础疾病较多，治疗时多采取手术治疗及各种侵入性操作，以致伤口感染的几率大幅增加［6］。由于ICU病房患者较多，且病床间距较小，致使交叉感染的情况也有所增多［7］。另外，患者的探视家属通常会携带细菌进入病房，也在一定程度上加重了感染几率，因此应该尽量减少探视患者的次数。由于院内感染会导致患者住院时间延长，致患者及所在家庭的经济负担变大［8］。因此应在手术期间严格进行无菌操作，并保持病房内的通风，对病房环境行定期的消毒灭菌工作，提高预防院内感染意识，以此减少院内感染情况的发生几率。

参考文献

［1］李晓婕.黄绍华. 临床常见细菌和ICU院内感染病原菌分布及耐药性的对比分析［J］. 重庆医学，2011，40（1）：59-61.

［2］尉晓燕，李京立，李静. ICU院内感染的危险因素与预防对策［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（11）：1398-1400.

［3］杨鸿霜，孙海燕，孙焱. ICU院内感染的原因分析及预防对策［J］.临床肺科杂志，2010，15（7）：920-922.

［4］罗明春，李东静. 综合性ICU院内感染的原因分析及防护措施［J］.中国医学创新，2010，7（4）：6-7.

［5］黄晓春，晏建梅，陈紫艳. ICU内老年患者医院感染控制对策［J］.中国实用医药，2010，5（22）：272-273.

［6］崔群仙，郑花敏. 145例老年患者院内感染因素分析及预防措施［J］. 当代医学，2011，17（6）：163-164.

［7］黄晓明，蒋桂娟，朱萍儿. 重症监护病房院内感染因素分析及预防措施［J］. 浙江实用医学，2006，11（3）：201-203.

［8］焦学会. 老年病医院卧床老人的院内感染情况分析［J］. 中国医药科学，2012，2（17）：123-124.

To Explore the Precautionary Measures of Nosocomial Infection of Senile Patients in ICU

HU Yuefei HE Chunping Department of Infection Control manmgement，Heilongjiang Provincial Hospital Hospital， Harbin Heilongjiang 150036，China

［Abstract］Objective To explore how to effectively control and prevention of ICU nosocomial infection rate in elderly patients. Methods A retrospective from our hospital from November 2014 to December 2015， 26 cases of ICU elderly patients， in the original protective measures， based on the reasons for patients infected with an analysis and put forward the corresponding preventive measures， so as to achieve reduce ICU nosocomial infection rate in elderly patients. Results Through careful observation and analysis， to fnd the source of transmission of nosocomial infections， effective control of the ICU nosocomial infection in elderly patients. Conclusion Under close observation and analysis， timely patient-depth analysis to identify the reasons for nosocomial infections and to take effective preventive measures to achieve a signifcant incidence of nosocomial infection control purposes.

［Key words］Nosocomial infection， ICU， Elderly patients

【中图分类号】R63

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0134-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.090

作者单位：黑龙江省医院医院感染管理科，黑龙江 哈尔滨150036