冠心病重症监护病房中心静脉置管的护理分析

胡慧敏



冠心病重症监护病房中心静脉置管的护理分析

胡慧敏

【摘要】目的 分析冠心病重症监护病房中心静脉置管的护理。方法 选取我院50例冠心病重症监护病房中心静脉置管患者为研究对象，收治时间为2014年2月～2015年9月，经信封式随机分组，将其分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组给予整体护理，对比两组患者的导管阻塞率、感染率、脱管率。结果 观察组患者的导管阻塞率、感染率、脱管率均低于对照组，P＜0.05。结论 科学有效的护理对患者身体康复具有重要意义。

【关键词】冠心病；重症监护病房；中心静脉置管

冠心病发展至中后期需要长期进行输液治疗，若反复经外周穿刺静脉，会为患者造成较大的痛苦，此外因治疗冠心病的药物容易对患者的血管产生损伤，致使患者肢体水肿，从而导致穿刺障碍，影响疾病治疗及抢救［1］。我院为冠心病重症监护病房（CCU）中心静脉置管患者实施整体护理干预，具体分析如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取2014年2月～2015年9月50例冠心病CCU中心静脉置管患者为研究对象，采取信封式随机分组方式，分为对照组和观察组，各25例。

对照组：16例男性患者，9例女性患者；平均年龄为（65.13±4.32）岁。

观察组：12例男性患者，13例女性患者；平均年龄为（65.21±4.45）岁。

将两组患者的基线资料进行对比，差异无统计学意义，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组（常规护理）：给予患者中心静脉置管前为患者讲解置管的作用；置管后严密观察患者的身体情况。

观察组（整体护理）：围绕整个置管过程为患者实施的护理措施，具体内容如下。

1.2.1 置管前护理 护理人员耐心地为患者讲解置管的目的、患者需配合的工作及注意事项等，获得患者的信任，缓解患者紧张的情绪。

1.2.2 置管中护理 置管过程中应严格遵守无菌操作的原则为患者进行穿刺，减少操作室内人员的走动，密切配合医生的操作。

1.2.3 置管后护理 （1）观察患者的身体情况，临床症状，若发现患者出现心率失常或心绞痛及时向上级医生汇报；（2）注意患者导管情况，及时疏通阻塞的导管；（3）加强换药，每天利用碘伏对导管入口进行消毒，及时更换导管处的敷料，保持局部皮肤的清洁与干燥，避免患者发生感染；（4）加强对患者的巡视，对异常情况进行及时的处理；（5）输液时应将液体瓶挂至合理的高度，确保输液管适合患者的活动的长度，对清醒的患者进行健康宣教，叮嘱患者在活动时注意导管，预防导管脱落。

1.3 观察指标

观察两组患者的导管阻塞率、感染率、脱管率。

1.4 统计学处理

本文数据均经过SPSS 18.0版统计学软件进行处理，两组冠心病CCU中心静脉置管患者的导管阻塞率、感染率、脱管率均为计数资料（用%表示，进行χ2检验）。当P＜0.05时，表示两组患者的各项指标差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的导管阻塞率对比

观察组患者中有2例患者出现导管阻塞的情况，其导管阻塞率为8.00%。

对照组患者的导管阻塞率为36.00%，该组中一共有9例患者出现不同程度的导管阻塞。

观察组患者的导管阻塞率低于对照组，P＜0.05。

2.2 两组冠心病CCU中心静脉置管患者的感染率对比

观察组患者中仅1例患者出现皮肤红肿的症状，该组的感染率为4.00%。

对照组中一共有10例患者发生感染，其中包括6例皮肤红肿热痛患者、4例出现脓性分泌物患者，其感染率为40.00%。

观察组患者的感染率低于对照组，P＜0.05。

2.3 两组患者的脱管率比较

观察组患者的脱管率为12.00%，该组中有3例患者发生脱管。对照组患者中有12例患者发生脱管，其脱管率为48.00%。观察组患者的脱管率低于对照组，两组对比差异有统计学意义。

3 讨论

由于静脉血管管径较粗，血流速度快，因此容易满足抢救的需求，同时还可以减少反复穿刺为患者身体带来的疼痛感［2］。此外，中心静脉置管可以及时、准确、持续的为患者给药，可显著降低患者的身体及心理压力。

由于患者自身的特征以及导管的特点，导致患者极易出现感染、导管阻塞、脱管等情况［3］。因此及时有效的护理可以减少感染、导管阻塞及脱管等情况的发生概率，可有效的缓解患者不良心理情绪，改善患者的心理状况，提升患者的依从性。常规护理未针对患者的特征，进行针对性的护理措施，无法有效地调动患者的积极性，使得患者无法配合医护人员的工作［4］。与此同时常规护理未对感染、阻塞、脱管等情况进行防护，从而导致患者感染、阻塞、脱管等情况的发生概率较高，对患者的心理及身体的影响较大［5］。

整体护理是在常规护理的基础上发展而来的护理措施，该项护理主要包括置管前护理、置管中护理、置管后护理及拔管护理。根据患者的身体情况，给予患者针对性的护理措施，提升患者的积极性［6］。护理人员根据冠心病及导管的特征，对导致患者出现导管阻塞的原因进行总结，并实施对应的护理措施；由于中心静脉置管是导致医院感染的主要途径，因此在使用中心静脉置管过程中，护理人员应将消毒、隔离、无菌操作当做护理的重点，降低患者的感染率；若静脉置管脱出对患者的影响较大，轻则引起患者大量出血，重则导致患者发生休克，临床将导管脱出的主要原因进行总结，即包括患者自行拔管、皮肤的缝线裂开、护理人员操作不当等，护理人员应加强对患者的临床护理及导管护理，将自行拔管的危害及可能造成的后果告知患者，并对患者进行日常穿衣指导，减少穿衣过程中不慎将导管拉出的风险［7］。

本次研究结果显示，观察组患者的导管阻塞率、感染率、脱管率均低于对照组，P＜0.05。总而言之，冠心病CCU中心静脉置管患者实施整体护理可减少患者的痛苦，对患者身体的恢复具有促进意义［8-9］。

参考文献

［1］ 苑海霞. 综合CCU冠心病介入治疗术后患者的护理［J］. 护理实践与研究，2015，12（5）：43-44.

［2］ 蒋文萍. 重症监护病房患者中心静脉置管的护理体会［J］. 现代医药卫生，2011，27（19）：3004-3005.

［3］ 郑梦茹. PICC置管并发静脉炎的预防与护理干预［J］. 医疗装备，2016，29（4）：183-183.

［4］ 王英菊. 冠心病重症监护病房（CCU）中心静脉置管的临床观察护理［J］. 中国保健营养（中旬刊），2012（8）：173.

［5］ 刘晓霞，杨晓芳. 冠心病重症监护病房中心静脉置管的临床护理研究［J］. 中国社区医师，2016，32（9）：163，165.

［6］ 朱建萍. 重症监护室患者中心静脉置管的护理［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（23）：3585-3586.

［7］ 罗容莲. 重症监护病房患者中心静脉置管的护理体会［J］. 健康必读（下旬刊），2013（7）：279.

［8］ 杨贻清，潘成梅. 不同深静脉置管方式在重症监护病房危重患者中的应用比较［J］. 现代医药卫生，2013，29（18）：2739-2740.

［9］ 梁月圆. ICU中心静脉导管感染患者的护理［J］. 护理实践与研究，2015，12（8）：32-33.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0220-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.146

作者单位：河南省洛阳市郑州大学附属洛阳中心医院CCU，河南 洛阳 471000

Nursing Analysis of Central Venous Catheter in Patients With Coronary Heart Disease in Intensive Care Unit

HU Huimin
CCU， Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University， Luoyang He’nan 471000， China

［Abstract］Objective Analysis of coronary heart disease intensive care unit care center venipuncture. Methods 50 cases of coronary heart disease in ICU vein catheterization patients were chosen as the research object in our hospital， from February 2014 to September 2015， the envelope were randomly divided into two groups， divided into the control group and the observation group and the control group was given routine nursing， the observation group given holistic nursing， than the two groups of patients with catheter blocking rate， infection rate， rate of tube removal. Results In the observation group， the rate of catheter obstruction， infection rate and removal rate were lower than those in the control group， P＜0.05. Conclusion Scientific and effective nursing is of great significance to the patient's physical rehabilitation.

［Key words］Coronary heart disease， Intensive care unit， Central venous catheter