激光光凝技术治疗糖尿病视网膜病变患者的效果观察

纪冬梅



激光光凝技术治疗糖尿病视网膜病变患者的效果观察

纪冬梅

【摘要】目的 探讨激光光凝技术治疗糖尿病视网膜病变患者的临床效果。方法 对在我院治疗的63例（126眼）糖尿病视网膜病变患者的临床资料进行回顾分析，患者在我院均接受激光光凝治疗，治疗后观察患者的治疗效果。结果 治疗后，显效56眼，有效55眼，无效15眼，治疗有效率为88.1%。治疗后有4眼发生黄斑水肿，6眼发生玻璃体积血，并发症发生率为7.9%，经对症治疗后均痊愈。结论 糖尿病视网膜病变患者采用激光光凝治疗可有效改善患者视力，防止病情进一步发展。

【关键词】激光光凝技术；糖尿病；视网膜病变；疗效

糖尿病视网膜病变是一种常见的后天致盲性疾病，是糖尿病的一种主要并发症［1］。糖尿病视网膜病变对患者视力会产生严重影响，治疗不及时会有较高的致盲危险性［2］。目前治疗糖尿病视网膜病变多采取激光光凝治疗，在临床中得到广泛应用。本次研究旨在探讨该方法治疗糖尿病视网膜病变的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月～2016年1月共有63例（126眼）糖尿病视网膜病变患者在我院治疗，对患者的临床资料进行回顾分析。所选患者中男38例，例，女25例，年龄27～74岁，平均年龄（45.2±3.4）岁，糖尿病病程2～18年，平均病程（10.3±3.2）年。治疗前所有患者血糖均控制在9.5 mmol/L以下。治疗前视力≥0.4者43只眼，0.1～0.3者56只眼，＜0.1者27只眼。患者均同意参与本次研究。

1.2 方法

患者治疗采用德国Zeiss公司生产的532倍频半导体激光，光斑直径设置为100～300 μm，功率设置为200～700 mW，曝光时间为200～300 ms。具有临床意义的黄斑水肿治疗时应将激光差参数调整为光斑直径50～100 μm，功率为100 mW，曝光时间为100～200 ms。治疗间隔5～7 d/次，单眼激光凝治疗在5周内完成。

1.3 治疗疗效判定

显效：治疗后微血管瘤和眼底出血渗出显著减少，视力提高2行以上，荧光渗漏基本消失；有效：眼底出血和微血管瘤出血渗出减少，视力提高1行以上，荧光渗漏有明显减少；无效：治疗后患者各临床症状无显著改善，眼底病变和是视力无明显改善，荧光渗漏有所扩大。治疗有效率=显效率+有效率。

另外对治疗后患者并发症发生情况进行观察和分析。

2 结果

2.1 临床治疗效果

治疗后，显效56眼，有效55眼，无效15眼，治疗有效率为88.1%。

2.2 患者并发症发生情况

治疗后有4眼发生黄斑水肿，6眼发生玻璃体积血，并发症发生率为7.9%。出现黄斑水肿4眼经再次光凝治疗后水肿消退，玻璃体积血6眼行玻璃体切割术治疗后痊愈。

3 讨论

糖尿病视网膜病变是糖尿病的一种主要并发症，对患者视力产生严重影响，症状严重的患者为导致视力完全丧失，因此病症确定后需及时进行治疗，避免患者致盲［3］。目前，治疗糖尿视网膜病变多采取激光光凝治疗，该方法也是目前治疗糖尿病病变最为有效的方法。激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的主要原理是激光所具有的热效应可有效破坏和凝固视网膜代谢旺盛的区域，在该区域形成广泛瘢痕性结构，有效降低视网膜氧气和能量的消耗［4］。另外经激光光凝治疗后，视网膜会因遭到破坏而变薄，营养物质以及氧气更容易弥散如视网膜内层，从而使视网膜微循环得到改善，新生血管的生成可有效减少，也可阻止视网膜病变继续进展［5］。糖尿病视网膜病变及时进行激光治疗可使视网膜缺血缺氧状态得到改善，增殖性视网膜病变可消退和停止，促进新生血管萎缩，从而达到治疗糖尿病视网膜病变的目的［6］。本次研究中，患者治疗有效率为88.1%，疗效较好，并发症发生率为7.9%，经对症治疗后均痊愈。激光光凝治疗糖尿病视网膜病变也有一定的不足之处，该治疗方式是一种破坏性治疗方式，治疗过程中会使患者视网膜产生光损伤，部分患者会出现继发性眼底出血［7］，另外部分患者也会出现色觉障碍和视网膜下纤维化症状。对其不足之处在临床实践中可以不断加以改进［8］。

综上所述，激光光凝技术治疗糖尿病视网膜病变疗效确切。

参考文献

［1］ 王遵敬. 激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（14）：104-105.

［2］ 李翠英. 氪离子激光光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效观察［J］. 临床眼科杂志，2013，21（1）：26-27.

［3］ 朱学春，李先锋，缪丁慧. 激光光凝术联合中药治疗糖尿病视网膜病变的临床效果观察［J］. 眼科新进展，2014，34（6）：580-582.

［4］ 殷莉，张德龙，任骞，等. 激光光凝治疗增殖期糖尿病视网膜病变疗效分析［J］. 现代中西医结合杂志，2013，22（21）：2328-2329.

［5］ 奈蒙. 糖尿病视网膜病变激光光凝术的疗效观察［J］. 河南外科学杂志，2013，19（5）：33-35.

［6］ 苏艳，王秋利，韩渝萍. 不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗疗效分析［J］. 中国临床研究，2012，2（25）：161-162.

［7］ 钟颖，梁永强，袁红枝，等. 激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效观察［J］. 临床和实验医学杂志，2014，13（14）：1157-1159.

［8］ 张海涛，王向晴，王钧. 激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察［J］. 中国社区医师（医学专业），2012，14（23）：48.

【中图分类号】R779

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0103-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.067

作者单位：吉林市人民医院眼科，吉林 吉林 132001

The Effect of Laser Photocoagulation in the Treatment of Diabetic Retinopathy

JI Dongmei
Department of Ophthalmology， Jilin Municipal People’s Hospital， Jilin Jilin 132001， China

［Abstract］Objective On patients with diabetic retinopathy laser photocoagulation treatment for clinical effect. Methods The clinical data of 63 cases （126 eyes） with diabetic retinopathy in our hospital were retrospectively analyzed. The patients were treated with laser photocoagulation. The treatment effect was observed after treatment. Results After treatment， 56 eyes were markedly effective， effective 55 eyes， invalid 15 eyes， treatment effective rate was 88.1%. After treatment of 4 eyes macular edema， 6 eyes vitreous hemorrhage occurs， the incidence of complications was 7.9%， were recovered after symptomatic treatment. Conclusion Patients with diabetic retinopathy with laser photocoagulation treatment can effectively improve eyesight， prevent further development condition.

［Key words］Laser photocoagulation technology， Diabetes， Retinopathy，The curative effect