孕期体重增加与妊娠结局的相关性研究

依沙来提·司马义 林茜



孕期体重增加与妊娠结局的相关性研究

依沙来提·司马义 林茜

【摘要】目的 探讨孕前体重指数及孕期体重增加与妊娠结局的相关性。方法 选择458例孕前体重指数（BMI）为18.5～24的产妇，孕期体重增加＜15 kg的200例产妇为对照组，孕期体重增加＞15 kg的258例产妇为研究组，记录分析产妇的妊娠结局。结果 研究组子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产的发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），研究组巨大儿、低出生体重儿的比率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 重视孕期体重管理，控制孕期体重可以减少妊娠期并发症以及降低剖宫产的发生率。

【关键词】孕期体重增加；妊娠结局；体重指数

近年来，随着社会物质文化生活水平的提高，妊娠期体重增加超出正常范围的比例逐年增长，增加孕妇及新生儿不良妊娠结局的风险［1-2］。孕前体重指数或孕期体重增加超出正常范围对妊娠结局的影响鲜有报道，本研究回顾性分析我院具有完整门诊病例及住院病例的临床资料，探讨孕前体重指数及孕期体重增加与妊娠结局的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

分析2014年12月～2015年12月我科具有完整门诊病例及住院病例的住院分娩的初产妇的临床资料，选择458例孕前体重指数（BMI）为18.5～24的产妇，年龄22～38岁，平均年龄（29.61±2.43）岁，孕周36～40周，平均孕周（38.48±1.67）周，记录所有产妇孕前体重及分娩前体重，计算孕期体重增加幅度，按孕期体重增加＜15 kg的200例产妇为对照组，孕期体重增加＞15 kg的258例产妇为研究组，孕期推荐的孕妇体重增加不应超过12 kg（在标准体重的情况下，标准体重=身高-105，在这个基础上可上下浮动10%为正常），两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

记录两组产妇的妊娠期并发症（子痫前期、妊娠期糖尿病）、分娩方式（顺产、剖宫产）以及新生儿出生后的异常结局（巨大儿、低出生体重儿）。

1.3 判断标准［3］

孕前体重：首次产检所测量的体重；孕期体重增加：分娩前体重与孕前体重的差值；巨大儿：出生体重≥4 kg；低出生体重儿：出生体重≤2.5 kg。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

孕期体重增加与妊娠结局的关系：据临床资料分析得出：对照组子痫前期41例（占20.50%），妊娠期糖尿病1例（占0.50%），剖宫产63例（占31.50%），研究组子痫前期94例（占36.43%），妊娠期糖尿病9例（占3.49%），剖宫产211例（占81.78%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组巨大儿32例（占16.00%），低出生体重儿3例（占1.50%），小于胎龄儿7例（占3.50%），大于胎龄儿57例（占28.50%），研究组巨大儿58例（占22.48%），低出生体重儿2例（占0.78%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期孕妇体重增加过度会增加妊娠期并发症的发生率，如子痫前期，妊娠期糖尿病，肾盂肾炎，血栓症，巨大儿以及剖宫产等，并且对手术及麻醉的要求相应增高以及影响术后腹部切口的愈合［4］。孕期体重增长过度及孕期摄入脂肪过多，而蛋白相对不足，脂肪堆积，腹壁脂肪肥厚，致腹压不足，不利于胎头下降，其次孕期肥胖也是巨大儿发生原因之一［5］。巨大儿常引起相对性头盆不称，从而增加了难产及剖宫产的发生率。孕期体重过度增长导致肥胖者血脂增高，前列环素分泌减少，诱发血压增高和先兆子痫，除此之外，孕期体重增长过度也是引起妊娠期糖尿病的高危因素之一［6-7］。肥胖者脂肪成分增多，持续过度刺激胰岛B细胞，引起高胰岛素血症［8］。本研究结果显示，研究组子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产的发生率以及巨大儿、低出生体重儿比率等与对照组比较，差异有统计学意义。

综上所述，孕妇孕期体重增加过度与妊娠结局之间有着密切的关系，孕妇怀孕后必须增加营养，但需合理的控制体重。孕期指导孕妇合理营养搭配，适当控制热量，适当锻炼，使孕期体重指数合理增长，可有效降低相关的妊娠期并发症及剖宫产率。

参考文献

［1］ 童锦，顾宁，李洁，等. 孕前体重指数和孕期增重对妊娠结局的影响［J］. 中华围产医学杂志，2013，16（9）：561-565.

［2］ 张静，王小华. 孕前体重指数及孕期体重增长与妊娠结局的关系［J］. 中国社区医师（医学专业），2013，15（8）：136，138.

［3］ 高文削，崔世红，李根霞，等. 孕前体重指数、孕期体重增长水平与孕晚期糖、脂水平的相关性分析［J］. 中国计划生育学杂志，2014，22（2）：102-105.

［4］ 热孜万古丽·阿迪力，热孜亚·阿不来提，陈培培，等. 孕前体重、孕期增重及年龄与妊娠结局的关系［J］. 中国妇幼保健，2016，31 （1）：78-80.

［5］ 范务雨，廖月容. 孕前体重指数和孕期增重及妊娠结局的相关性分析［J］. 河北医药，2015，37（17）：2632-2634.

［6］ 李林娜，苏秀梅，曾莉芳，等. 正常体重妇女孕期体重增长与妊娠结局的关系探讨［J］. 中国社区医师（医学专业），2013，15（21）：48-49.

［7］ 王秋霞. 孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响分析［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（46）：72-73.

［8］ 肖翠华，温庆荣. 孕前体重指数及孕期体重增幅与妊娠结局的关系［J］. 赣南医学院学报，2013，33（1）：64-65.

【中图分类号】R714

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0031-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.020

作者单位：新疆乌鲁木齐市友谊医院妇产科，新疆 乌鲁木齐 830049

Study on the Relationship Between Gestational Weight Gain and Pregnancy Outcome

Risalet•Ismayil LIN Qian
Department of Obstetrics and Gynecology，Friendship Hospital of Urumqi City， Urumqi Xinjiang 830049， China

［Abstract］Objective To discuss the correlation between pre-pregnancy body mass index and weight gain during pregnancy and pregnancy outcomes. Methods 458 cases of puerperas whose pre-pregnancy body mass index （BMI） was 18.5～24 were selected， 200 cases of pregnancy weight gain less than 15 kg as the control group， 258 cases of pregnancy weight gain more than 15 kg as the study group， their pregnancy outcomes were recorded. Results The incidence of pre-eclampsia， gestational diabetes and the rate of cesarean section of study group had differences compared with control group， which were statistically significant （P＜0.05），the proportion of macrosomia， low birth weight infants of study group compared with control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The emphasis on pregnancy weight management amd weight control during pregnancy cam reduce pregnancy complications，and reduce the incidence of cesarean section.

［Key words］Weight gain during pregnancy， Pregnancy outcomes， Body mass index