综合护理干预对脑出血康复期患者生活质量的影响

周春岩 曲彦



综合护理干预对脑出血康复期患者生活质量的影响

周春岩 曲彦

【摘要】目的 探究综合护理干预对脑出血康复期患者生活质量的影响。方法 根据护理方案的不同将73例脑出血患者分为干预组（43例）和对照组（30例），分别在康复期实施综合护理干预和给予常规护理，比较两组护理前后生活能力和健康水平。结果 干预组护理后Barthel指数和SF-36评分（包括生理健康和心理健康）均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对脑出血康复期患者实施综合护理干预，有助于提高其日常生活能力和总体健康水平，对改善预后有着积极的影响。

【关键词】脑出血；康复期；综合护理干预；生活质量

作者单位：青岛大学 单县中心医院神经科，山东 单县 250000

脑出血是中老年人常见病和多发病，是指因血压突然升高导致脑内微血管破裂而引发的出血，该类病症起病急、病情凶险、预后差，给患者生命安全和生存质量构成了严重威胁，同时也加重了家庭和社会的负担，在康复期加强对患者护理干预，对其病情转归有着积极的影响［1］。本研究选取我院2015年3～12月收治的73例脑出血患者作为研究对象，采用综合护理干预方案，收效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年3月～12月神经科收治脑出血患者的73例，为首次发病，经颅脑CT等检查并确诊，符合相关诊断标准，出血量＞20 ml，均行手术治疗，对于合并严重器质性疾病、精神系统疾病以及术前已有肢体残疾患者予以排除。根据护理方案不同，将上述患者分为干预组和对照组，干预组共43例，男性23例，女性20例，年龄为43～78岁，平均年龄为（56.8±4.2）岁，基础疾病：高血压30例，高血脂19例，糖尿病8例，其中基底节区出血22例，丘脑区出血13例，其他8例；对照组共30例，男性16例，女性14例，年龄为42～76岁，平均年龄为（56.5±5.3）岁，基础疾病：高血压20例，高血脂11例，糖尿病5例，其中基底节区出血17例，丘脑区出血9例，其他4例。两组患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括健康宣教、用药指导、病房环境管理、饮食护理等，干预组实施综合护理干预方案，在常规护理基础上从认知、心理和行为三个方面加强护理干预，具体内容为：（1）认知干预。康复期对患者病情进行评估，找出认识偏差，制定健康程度及需求调查表，根据患者文化程度和接受能力，开展多形式宣教活动，及时进行认知矫正，向患者介绍疾病相关知识、自我保健知识以及并发症预防知识，提高其对脑出血的认知度，使其能够积极面对现实，尽快完成角色转换［2］。（2）心理干预。密切观察患者情绪表现，多与其交流，了解其心理状况，根据患者性格特点，制定针对性心理护理干预方案，如对于忧郁患者，应多进行安慰，采取心理动力学治疗方法，定期开展病友交流会，强化心理应激能力，增强康复信心提；多做患者家属工作，使患者获得更多家庭关怀。（3）行为干预。为其制定合理的膳食计划，纠正其不良生活习惯，指导其进行康复训练，保持平和的心态，多参与一些户外活动，争取早日回归家庭和社会。

1.3 评价指标

采用Barthel指数和SF-36量表对两组患者护理前后日常生活能力和生活质量进行评估，得分越高，表明患者日常生活能力和生活质量水平越高。其中SF-36量表包括生理健康和心理健康两个大类，前者细分为生理功能、生理职能、躯体疼痛和总体健康4个项目，后者细分为活力、社会功能、情感职能和精神健康4个项目［3-4］。

1.4 统计学处理

以SPSS 10.0统计学软件对所获数据进行定量分析，均以（±s）描述，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后日常生活能力比较

干预组43例患者，护理前后Barthel指数分别为（36.0±7.7）分、（71.6±8.5）分；对照组30例患者，护理前后Barthel指数分别为（36.5±7.3）分、（60.2±5.6）分。与护理前相比，两组护理后Barthel指数均有所提升，其中干预组升高更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理前后生活质量水平比较

SF-36量表评分结果显示，干预组护理前生理健康评分和心理健康评分分别为（92.2±20.8）分、（76.5±28.2）分；护理后生理健康评分和心理健康评分分别为（118.4±30.2）分、（126.5±30.4）分。对照组护理前生理健康评分和心理健康评分分别为（93.8±21.2）分、（77.2±27.6）分；护理后生理健康评分和心理健康评分分别为（102.5±25.8）分、（105.2±29.3）分。与护理前相比，两组护理后SF-36评分均有所提高，其中干预组提高更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑出血是脑血管系统疾病常见类型之一，近年来，我国脑出血的发病率呈现出逐年上升的趋势，由该类病症引发的致残、致死病例也在增多，这已经引起了社会广泛的关注和临床的高度重视［5］。在脑出血康复期间，加强临床护理管理尤为重要，护理干预旨在提高患者的生活质量，本组研究中，在常规护理基础上从认知、心理和行为三个方面对脑出血康复期患者进行护理干预，Barthel指数和SF-36评分均得到明显提高，对提高患者日常生活能力和总体健康水平可产生积极的影响。

参考文献

［1］ 赵红红，陆晓红，朱缙伟. 认知行为为主的护理干预对脑出血康复期患者焦虑情绪和血清中MIF和BDNF的影响［J］. 中国现代医生，2014，11（3）：70-72.

［2］ 马智博，张明欢，赵静. 综合护理干预对脑出血患者术后血压及生活质量的影响［J］. 实用临床医药杂志，2014，18（10）：41-43.

［3］ 叶惠娟. 综合护理干预对高血压脑出血患者神经功能与生活质量的影响［J］. 中国实用神经疾病杂志，2014，17（15）：48-50.

［4］ 周璜. 综合护理干预模式对脑卒中患者康复期生活质量的影响［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2014，22（12）：153-154.

［5］ 吴美丽，张娟. 早期康复护理干预对脑出血患者日常生活能力的影响［J］. 山西医药杂志，2013，11（4）：473-474.

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Quality of Life in Patients With Cerebral Hemorrhage During Rehabilitation Period

ZHOU Chunyan QU Yan， Qingdao University Shanxian Central Hospital Shanxian Shandong 250000， China

［Abstract］Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the of quality of life in patients with cerebral hemorrhage during rehabilitation period. Methods 73 cases of cerebral hemorrhage patients were divided into intervention group （43 cases） and control group （30 cases） according to different nursing program， and they were given nursing intervention and routine nursing care respectively in the recovery period. Two group’s ability of living and health level were compared before and after nursing. Results The intervention group in Barthel index， and SF-36 scores （including physical health and mental health） were higher than those of the control group， with signifcant difference （P＜0.05）. Conclusion The cerebral hemorrhage patients in rehabilitation stage implementation of comprehensive nursing intervention can improve the ability of daily life and the level of general health， has a positive impact on the improvement of prognosis.

［Key words］Cerebral hemorrhage， Rehabilitation period， Comprehensive nursing intervention， Quality of life

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0230-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.166