阿托伐他汀钙对脑梗死合并高脂血症及颈动脉粥样硬化斑块患者的影响

马朝军



阿托伐他汀钙对脑梗死合并高脂血症及颈动脉粥样硬化斑块患者的影响

马朝军

【摘要】目的 探讨采用阿托伐他汀钙片对脑梗死合并高脂血症及颈动脉粥样硬化斑块患者进行治疗的临床疗效。方法 选取我院50例脑梗死合并高脂血症及颈动脉粥样硬化斑块患者，采用阿托伐他汀钙片进行治疗，然后对患者的临床疗效进行观察和研究。结果 经过治疗后，患者的颈动脉斑块内膜-中层厚度以及各项血脂指标均明显改善，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用阿托伐他汀钙对脑梗死合并高脂血症及颈动脉粥样硬化斑块患者进行治疗，能改善患者的血脂水平，减轻患者的动脉粥样化症状。

【关键词】阿托伐他汀钙片；脑梗死；高脂血症；颈动脉粥样硬化；临床疗效

作者单位：新乡市第四人民医院老年病科，河南 新乡 453000

血脂过高是导致脑卒中、心肌梗死等致死性、致残性动脉粥样硬化疾病的高危险因素。脑梗死属于脑卒中的一种，主要病因是高血脂症和动脉粥样硬化［1］。他汀类药物具有显著降低三酰甘油（TG）、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇水平（TC）及轻度升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的作用。本次研究为了探讨采用阿托伐他汀钙片对脑梗死合并高脂血症及颈动脉粥样硬化斑块患者进行治疗的临床疗效，选取我院在2013 年6月-2015年6月收治的50例脑梗死合并高脂血症及颈动脉粥样硬化斑块患者，对其治疗资料进行回顾性分析，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院在2013年6月～2015年6月收治的50例脑梗死合并高脂血症及颈动脉粥样硬化斑块患者，其中男38例，女12例，年龄51～78岁，平均年龄为（68.5±7.6）岁。所选取的患者均符合有关脑梗死合并高脂血症及颈动脉粥样硬化斑块的诊断标准，排除有以下情况的患者：（1）心源性脑梗塞或其他原因的脑梗死患者。（2）有家族性高血脂症或药物性高血脂症。（3）有严重的心、肝、肾功能障碍。（4）对他汀类药物过敏。（5）在本次研究前未服用其他降脂药物进行治疗。

1.2 治疗方法

50例患者均采用阿托伐他汀钙片（国药准字H19990258，北京嘉林药业股份有限公司）进行治疗，每晚2片，连续服用6个月。对于合并糖尿病、冠心病及高血压的患者可以根据患者的病情，适当使用抗血小板、降血糖、降血压药物。在治疗期间，对患者的肝功能进行严密监测。对患者在治疗前、治疗12周、治疗24周时的血脂水平进行检测，在进行血脂测定的前3天禁止食用高脂肪食物，测定前12小时内禁食，抽取静脉血，然后采用酶法对患者的血脂水平进行测定。并对患者进行颈动脉超声检测。

1.3 判定临床疗效的标准

若患者的TC下降＜10%甚至上升，TG下降＜20%甚至上升，HDL-C上升＜0.18甚至下降，说明治疗无效；若患者的TC下降在10%～20%，TG下降在20%～40%，HDL-C上升在0.18～0.26 mmol/L，说明有效；若患者的TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol/L，说明治疗显效。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学处理，计量资料采用（±s）表示，并对组间对比结果进行t检验，计数资料表示为百分比的形式，并对其进行χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者的血脂水平比较

治疗12周及24周后，与治疗前相比，脑梗死合并高脂血症及颈动脉粥样硬化斑块患者的TC、TG水平明显下降、HDL-C水平均明显上升。50例患者中无效2例（4.0%），有效36例（72.0%），显效12例（24.0%），治疗的总有效率为96.0%。

2.2 治疗前后患者的颈动脉内膜-中层的厚度比较

治疗前，患者的颈动脉内膜-中层厚度为（1.46±0.13）mm，在治疗12周及24周时，患者的颈动脉内膜-中层厚度分别为（1.37±0.17）mm和（1.17±0.42）mm。与治疗前相比，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

动脉粥样硬化与高脂血症有着极其密切的关系。有研究发现，高脂血症与缺血性脑卒中之间也有一定的联系，降低LDC-L的水平能够明显降低脑卒中的发病率［2］。因此，为脑梗死合并高脂血症及颈动脉粥样硬化斑块患者选择一种高效、安全的药物对于其治疗和与预防复发都有着至关重要的作用。本次研究结果显示，采用阿托伐他汀钙对脑梗死合并高脂血症及颈动脉粥样硬化斑块患者进行治疗后，患者的TC、TG水平明显下降、HDL-C水平均明显上升，效果显著。

采用超声对患者的颈动脉粥样硬化斑块进行监测，能够及时预防患者发生脑血管意外。 阿托伐他汀钙片不仅具有较好的降脂作用，还能够抑制血栓形成、增加斑块的稳定性、抑制动脉粥样硬化炎性反应、改善内皮功能［3］。本次研究结果显示，采用阿托伐他汀钙对脑梗塞合并高脂血症及颈动脉粥样硬化斑块患者进行治疗后，患者的斑块面积显著缩小，可见阿托伐他汀钙片对于稳定动脉粥样硬化的斑块、减缓动脉粥样硬化，预防和降低脑血管病的发生率都有着较好的效果。

综上所述，采用阿托伐他汀钙对脑梗塞合并高脂血症及颈动脉粥样硬化斑块患者进行治疗，能改善患者的血脂水平，减轻患者的动脉粥样化症状。

参考文献

［1］ 王民. 阿托伐他汀钙片强化降脂对缺血性脑卒中患者血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块的影响［J］. 中国实用神经疾病杂志，2014，17（15）：98-99.

［2］ 李雪峰，廖原，马双喜.阿托伐他汀钙片治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效［J］. 中国实用医刊，2013，40（18）：77-78.

［3］ 魏亚楠，周海雁. 不同剂量阿托伐他汀钙片预防颈动脉粥样硬化患者脑梗死的临床分析［J］. 四川医学，2013，34（4）：536-537.

Effect of Atorvastatin Calcium on Cerebral Infarction Complicated With Hyperlipidemia and Carotid Atherosclerotic Plaque

MA Zhaojun， Department of Geratology， The Fourth People's Hospital of Xinxiang City， Xinxiang He’nan 453000， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of atorvastatin calcium on cerebral infarction complicated with hyperlipidemia and carotid atherosclerotic plaque. Methods 50 cases of cerebral infarction with hyperlipidemia patients and carotid atherosclerotic plaque who received atorvastatin statin calcium treatment in our hospital were selected， then observed and analyzed the clinical curative effect on the patients. Results After treatment， the patient's carotid plaque intima-media thickness and serum lipids were significantly improved ，and compared with before treatment， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Using atorvastatin of atorvastatin calcium in cerebral infarction with hyperlipidemia patientsand carotid atherosclerotic plaque， can improve the blood lipid level of the patients and reduce atherogenic symptoms.

［Key words］Atorvastatin calcium tablets， Cerebral infarction，Hyperlipidemia， Carotid atherosclerosis， Clinical effcacy

【中图分类号】R972

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0113-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.081