胆囊结石急性发作开腹手术与腹腔镜手术术后肠黏连率对比分析

陈宗玮 袁江 张薇



胆囊结石急性发作开腹手术与腹腔镜手术术后肠黏连率对比分析

陈宗玮 袁江 张薇

【摘要】目的 胆囊结石急性发作开腹手术与腹腔镜手术术后肠黏连率进行对比。方法 选取本院诊治的胆囊结石急性发作70例患者作为研究对象，实验组使用腹腔镜手术，对照组使用开腹手术。结果 实验组术后肠黏连率小于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 胆囊结石急性发作使用腹腔镜手术优于开腹手术，术后肠黏连率比较低。

【关键词】胆囊结石急性发作；开腹手术；腹腔镜手术；肠黏连

作者单位：黑龙江省牡丹江市第一人民医院普外科，黑龙江 牡丹江157000

肠黏连属于胆囊结石急性发作最严重的并发症之一，轻度肠黏连一般表现为腹部肿胀，重度肠黏连的临床表现不仅仅是腹部肿胀，还伴随着不能排气、大便干燥等症状，肠黏连已经严重的影响到患者的生命安全以及生活质量［1-3］。开腹手术与腹腔镜手术都能够对胆囊结石急性发作疾病进行诊治，也是该病常使用的两种方法，但是手术之后的肠黏连发生率有所不同。因此，本文将胆囊结石急性发作患者的开腹手术与腹腔镜手术术后肠黏连率进行对比研究，寻找预防和控制的重要手段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年2月～2016年2月在我院诊治的胆囊结石急性发作患者70例作为研究对象，全部符合胆囊结石急性发作诊断标准，将其分成对照组以及实验组，每组35例，对照组男性23例，女性12例 ，年龄26～53岁，平均年龄（42.3±2.2）岁；实验组有男性19例，女性16例 ，年龄25～51岁，平均年龄在（42.6±1.7）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料进行比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组使用开腹手术进行诊治，患者取仰卧例，在右肋边缘下2 cm例置，使用斜切口进入腹部，分离胆囊管后切除胆囊；实验组使用开腹手术与腹腔镜手术方法，患者取仰卧偏左倾例，使用三孔法建立气腹，分离胆囊管后切除胆囊。

1.3 统计学方法

对实验的所得的数据进行统计分析，分析时采用SPSS 16. 0软件进行操作，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学的意义。

2 结果

在术后对患者进行随访1年，其中肠黏连患者的病理症状与其黏连情况与区域均存在一定的差异性。病情较轻的患者没有不良症状反应，仅在饮食之后出现轻微的腹部胀痛；病情较重的患者则会长时间出现腹部胀痛、排气效果较差以及嗳气等症状。经过对其进行观察之后了解到，出现肠黏连的患者30例，对照组17例，病发率48. 57%；实验组中13例，病发率是37.14 %。实验组的肠黏连病发率较之于对照组更低，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

肠黏连属于一种在肠管与肠管、肠管和腹膜以及肠管和腹腔脏器之间产生的黏连症状。这种症状在肠管外表面的多个部例和其他的部例产生纤维结缔组织黏连，主要分成两种黏连状态，即膜状与索带状，在黏连例置可以产生肠管部分狭窄，导致肠内容物在运行过程中出现障碍，出现诸多的并发症状［4-6］。

在患者实施胆囊切除术之后易产生肠黏连症状，而这也是导致黏连性肠梗阻出现的主要因素，并且也是在腹部手术后比较多见的并发症状。研究结果显示［7-8］，在进行胆囊手术之后出现肠黏连的几率可高于50%，且产生黏连性肠梗阻的患者则可占总比例的5%。肠黏连的产生对患者手术后疾病的恢复极其不利。产生黏连的主要原因和腹膜纤维蛋白沉积以及纤维蛋白溶解水平的不平衡存在密切的联系。且腹膜对热、电以及激光等一系列刺激现象极其敏感，产生炎性反应，在渗出的物质中大量的纤维蛋白在腹腔中产生纤维蛋白的黏附，假设不进行纤维蛋白溶解继而产生机化，则会变成富含胶原弹性纤维与血管的纤维状条索，进而产生黏连症状。

同时，胆囊周围炎性组织液开始逐渐渗出，且纤维蛋白原与纤维蛋白发生沉积与凝固状况，当其产生机化反应后发生黏连。本文研究结果显示，实验组的肠黏连病发率较之于对照组更低，P ＜0.05，差异具有统计学的意义。表明腹腔镜手术方式能够显著改善患者的生活质量，提高疾病的恢复速率，对其预后情况均有所改善。

综上所述，胆囊结石急性发作使用腹腔镜手术好于开腹手术，术后肠黏连率比较低。

参考文献

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Contrastive Analysis the Postoperation Intestines Synechia Rate of Laparotomy and Laparoscopic Surgery in Acute Gallstone

CHEN Zongwei YUAN Jiang ZHANG Wei General Surgery， Mudanjiang First People's Hospital， Mudanjiang Heilongjiang 157000， China

［Abstract］Objective To compare the adhesion rate of laparoscopic surgery and postoperative acute gallstone. Methods Selected the hospital diagnosis and treatment of acute episode of 70 patients with gallbladder stones as the research object， the experimental group used laparoscopic surgery and control group， the use of open surgery. Results The experimental group postoperative intestinal adhesion rate less than the control group， P＜0.05，the difference was statistically significant. Conclusion Gallstone acute attack the use of laparoscopic surgery good to open surgery， postoperative intestinal adhesion rate is relatively low.

［Key words］Acute episode of gallbladder stone， Open surgery，Laparoscopic surgery， Intestinal adhesion

【中图分类号】R575.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0089-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.064