重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救策略分析

刘杨 薛华



重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救策略分析

刘杨 薛华

【摘要】目的 研究重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救策略。方法使用在我院进行诊治的重度哮喘合并呼吸衰竭患者100例作为研究对象，对照组使用一般诊治方式，观察组在实验组的基础上使用呼吸机无创正压通气进行诊治，比较两组抢救结果。结果 实验组血气指标均优于对照组，总有效率均高于实验组，差异具有统计学意义。结论 使用呼吸机无创正压通气能提高抢救效果，且提高患者生活质量。

【关键词】呼吸机无创正压通气；重度哮喘合并呼吸衰竭；急诊抢救

作者单位：黑龙江省医院老年呼吸内科，黑龙江 哈尔滨 150036

支气管哮喘会对患者的身心造成严重影响，有关数据显示［1-3］，该病在儿童当中较为常见，假设没有进行合理有效的诊治，会对患者的身心健康造成威胁。选取我院进行诊治的重度哮喘合并呼吸衰竭患者100例作为研究对象，研究急诊抢救策略，取得了很好的成绩，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月在我院进行诊治的重度哮喘合并呼吸衰竭患者100例作为研究对象，将其分成实验组和对照组，每组50例，实验组男性28例，女性22例，年龄38～76岁，平均年龄为（57.6±4.7）岁，患病时间3～10年，平均时间为（4.2±0.9）年；对照组男性26例，女性24例，年龄39～78岁，平均年龄为（56.4±5.8）岁，患病时间2～9年，平均时间为（3.9±1.1）年。均符合的重度哮喘合并呼吸衰竭诊断标准，没有精神以及其他器官功能病变，对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义。

1.2 诊治方法

对照组根据相关的病情使用氨茶碱、糖皮质激素等药物进行治疗，且进行祛痰、吸氧等方法。实验组在对照组的基础上用BiPAP呼吸机无创正压通气进行诊治，使用S/T类别，开始是呼吸频率调节成13～18次/min，氧流量5 L/min、上述数据可根据患者的实际情况进行更改。

1.3 评价标准［4-5］

有效：临床症状得到改善，呼吸、心跳意识等恢复正常；无效：没有任何改变或者出现更加严重的现象。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

实验组有效43例，无效7例，无死亡病例，总治愈率86%；对照组有效30例，无效15例，死亡5例，总治愈率是60% 。实验组治疗效果优于对照组，且致死率较低，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者血气分析对比

实验组治疗前，氮气压（53.37±5.28）mm Hg，二氧化碳分压（72.67±5.87）mm Hg，治疗后，氮气压（84.62±4.81）mm Hg，二氧化碳分压（53.24±4.17）mm Hg；对照组治疗前，氮气压（53.55±5.23）mm Hg，二氧化碳分压（71.84±5.63）mm Hg，治疗后，氮气压（73.35±4.91）mm Hg，二氧化碳分压（65.33±4.63）mm Hg。治疗前后，实验组效果优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

急性支气管哮喘主要可分为轻度、中度与重度3种类型，危重型和中重度哮喘则属于重症哮喘。患者一般在日常生活中会出现各种程度的呼吸困难现象，随着病情的逐渐加重，将会出现困难、意识状态不清晰等临床表现，甚至出现呼吸衰竭等较严重的情况［6］。临床治疗时，主要对其应用氨茶碱、糖皮质激素以及β2受体激动剂等相关药品对其予以诊治。虽然这种方式的效果比较显著，但针对一些连续哮喘的患者而言，采用此种方式进行治疗的效果却并不显著。本文选用的BiPAP呼吸机属于一类能够供应无创正压通气的医疗器械，并在特定的时间协助患者呼吸，即使不能够保证呼吸道畅通，对早期抢救却有着重要作用。医护人员在对患者进行抢救时，应严格监测其各项生命体征，并时刻做好有创通气的准备工作。

本次研究结果显示，实验组治疗效果优于对照组，且致死率较低，治疗后血气分析指标与治疗前对比，效果比较明显，且实验组治疗前后效果优于对照组。表明在常规医治的条件下选用呼吸机实行无创正压通气医治，可获得较佳的治疗效果。

综上所述，重度哮喘合并呼吸衰竭患者使用呼吸机无创正压通气能提高抢救效果，提高患者的生活质量及预后情况。

参考文献

［1］ 林健球，郑永汉. 急救重症哮喘突发急进型患者预后分析［J］. 现代诊断与治疗，2014，25（2）：246-247.

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［3］ 廖平，廖银莉. 支气管哮喘急性发作42例院前急救体会［J］. 中国医药导刊，2012，14（12）：2197.

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［5］ 唐渊，梁创，陈练，等. 甲基强的松龙联合静脉丙种球蛋白短程冲击治疗儿童重症哮喘［J］. 中国医药导报，2010，14（20）：40-42.

［6］ 郭景东. 重症哮喘112例临床治疗体会总结［J］. 中国社区医师（医学专业），2010，12（12）：38-39.

Analysis the Emergency Salvage Strategic of Patients With Severe Asthma Combine With Respiratory Failure

LIU Yang XUE Hua Respiration Medicinem， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

［Abstract］Objective To study the emergency treatment strategy for severe asthma patients with respiratory failure. Methods Selected 100cases diagnosis and treatment of severe asthma combined respiratory failure patientsin our hospital as the object of study， control group used general diagnosis and treatment， the observation group on the basis of the experimental group using respirator noninvasive positive pressure ventilation for treatment， compared two groups of treatment results. Results The blood gas indexes of the experimental group were better than that of the control group， the total effective rate was higher than the experimental group， the difference was statistically significant. Conclusion Using noninvasive positive pressure ventilation can improve the rescue effect， and improve the quality of life of patients.

［Key words］Noninvasive positive pressure ventilation， Severe asthma combined with respiratory failure， Emergency rescue

【中图分类号】R563.8

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0062-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.044