CT与MRI诊断原发性胆囊癌的临床效果对比分析

余蓓蓓



CT与MRI诊断原发性胆囊癌的临床效果对比分析

余蓓蓓

【摘要】目的 本文对CT以及MRI诊断原发性胆囊癌的效果进行对比分析。方法 对56例原发性胆囊癌患者进行CT以及MRI的诊断，对这两种诊断方法的准确度以及检测值进行分析。结果 对原发性胆囊癌患者行CT以及MRI诊断后，其检查结果较为相似，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。但CT检查不能对胆囊的结石进行有效检测。结论 对原发性胆囊癌患者进行诊断的过程中，行CT和MRI为最常见的两种诊断方式，MRI的诊断效果相比与CT诊断价值高。

【关键词】CT诊断；MRI诊断；原发性胆囊癌；比较

作者单位：江苏省南通市第四人民医院放射科，江苏 南通 226005

原发性胆囊癌是胆道系统中较为困难的恶性肿瘤［1］，原发性胆囊癌在患病初期并不具有明显的临床表现，部分患者在发现此病时，治疗时间已被延误，给患者家庭的经济负担和身体、心理都带来了严重的影响。由于原发性胆囊癌患者在进行治疗时，其病症已发展成中期和晚期，治疗以及预后的效果相对较差。本文将以CT和 MRI诊断方式，对原发性胆囊癌患者进行诊断，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年3月～2015年3月所接收的原发性胆囊癌患者56例，其中男性32例，女性24例为，年龄39～ 岁，平均年龄（45.21±3.12）岁，病程2～7年，平均病程为（3.5±0.2）年。患者均有如腹部上方痛感明显、体型消瘦的不良反应。

1.2 方法

进行CT诊断前，患者禁止喝水饮食，时间控制在8 h，所使用的设备为德国西门子SOMATOM Definition AS 64层螺旋CT［2］，首先进行非强化（非增强）扫描且加行三期动态扫描。使用高压注射器，进行静脉滴注，在患者肘部位置，将优维显（碘普罗罗胺注射液）作为造影剂，注射的最大速度控制在3 ml/s，最大剂量2 ml/kg，从膈顶处进行扫描，直到肝下部位置，螺旋距离1.0 ，层厚在5 mm。造影剂注射20 s、50 s、90 s后，进行动脉期、静脉期及延迟扫描。进行MRI诊断前，患者禁止饮食喝水，时间控制在8 h，所使用的设备为西门子制造的MAGNETOM Sonata1.5 T，采用常规方法对患者上腹部扫描，并使用半傅立叶采集快速自旋回波技术。

2 结果

对56例原发性胆囊癌患者进行CT扫描后，结节型23例，检查边缘清晰，进行增强后显示不均匀；肿块型14例，强化不均匀，在胆囊和周围器官位置边界不清晰；胆囊壁增厚为13例，边界清晰。6例的增强扫描呈现出胆囊块融合。对56例患者进行MRI扫描后，结果与CT检查较为一致。胆囊壁增厚，呈现不规则形，患者出现胆囊结石以及肝胆位置内外单管扩张，这些现象均能通过MRI的检查，且确诊率高。当患者呈现出淋巴结位置转移或者是肿胀的现象时，CT检查不能进行正确的分析，而MRI能够很好的进行检测。

3 讨论

目前，在肿瘤科室中，胆囊癌占据恶性肿瘤的第一位置，且还具有如肉瘤、类癌以及巨细胞腺癌等。对于原发性胆囊癌的研究以及相关数据少之又少，原发性胆囊癌在消化道肿瘤中的患病率较低，但是其恶性程度值得人们重视。据不完全统计表明，在我国目前的临床调查中，原发性胆囊癌的患病几率尚未达到1%。对于原发性胆囊的发病原因及机理尚不明确，根据临床研究的相关推测［3］，其人体胆道系统炎症、结石都有可能引发此病的发生，且多由于慢性病症的不断恶化所导致，由此，胆囊癌的特殊性就表现在它与良性的胆囊病症可以同时存在。本次研究结果显示，患有原发性胆囊癌的患者多伴有胆囊炎或胆结石。一般由于原发性胆囊癌的早期临床表现不明确［4］，患者往往会延误治疗的最佳时间，进行常规的影像检查，及时的诊断和治疗能够有效降低死亡率。

胆囊癌的最显著临床表现分别有以下几种，（1）右部上方疼痛，胆囊癌可以与胆结石同时存在，且胆囊癌症状发生时，痛感与胆结石相差无几，部分患者的痛感会转移到右肩部。（2）消化问题，胆囊癌的疾病发生可导致患者出现消瘦、食欲不振以及恶心等情况，这一问题的发生主要由脂肪物质的累积破坏了胆囊功能。（3）发热，发热属于较为少见的症状，但由于受到微生物等侵袭，感染少部分患者也会出现发热的情况。（4）腹部右侧上方肿块，肿瘤一旦形成将会不断增大，肿瘤也将会逐渐蔓延。

当前对于胆囊癌以及其他恶性肿瘤的诊断，多以超声检查为主，但由于胆囊癌的特殊性，在对此病进行诊断的过程中，会存在不跟随患者身体移动而改变的胆泥，由于胆泥的固定［5］，导致在进行常规检查时，会难以判断其准确度，从而忽略其肝脏部位的检查和肝部病变的情况。医师需要针对胆囊的形态以及周围边界厚度和回声的情况对病情进行分析，相对来说应用MRI确诊的几率更高。

CT诊断相比于B超检查更具有优势性，虽然进行病变确认时，CT的敏感度较低，但是它能够对胆道进行定位检测，不会由于人体组织构造的差异性出现失误诊断。此外，对于原发性胆囊癌的诊断和检查而言，对胆囊部位进行薄层的增强扫描，是当前较为有效的诊断方法［1］。CT诊断胆囊癌的应用频率已经越来越高，且效果更高，而MRI除了具有CT检查的一切优势外，并对病灶位置进行清晰的显示，且对胆囊阴性结石不会遗漏［2］。

综上所述，对胆囊癌患者进行CT和MRI的检查能够对病变的程度和扩散的位置进行准确诊断，相对来说，MRI能够弥补CT存在的缺点，对一些间歇性的病灶进行检查并有效识别。

参考文献

［1］ 谢瑞明，孔建忠，张雪峰，等. 原发性胆囊癌MRI与超声及CT诊断价值的对照研究［J］. 内蒙古医学杂志，2014，46（7）：802-804.

［2］ 陈藤，吴宇. 超声、MRI、CT在诊断原发性胆囊癌患者中应用［J］.中国CT和MRI杂志，2015，13（11）：66-69.

［3］ 汪娇，徐文贵，戴东，等. 18F-FDG PET/CT显像在原发性胆囊癌诊断中的价值及优势［J］. 中国肿瘤临床，2013（2）：103-106.

［4］ 唐广山，刘金有，周光礼，等. 原发性胆囊癌的MRI与B超诊断价值探讨［J］.中国CT和MRI杂志，2012，10（1）：60-62.

［5］ 蔡才本. 原发性胆囊癌的CT、MRI诊断分析［J］. 中国卫生产业，2012（26）：136.

Comparative Analysis Clinical Effect of CT And MRI in Diagnosis of Primary Gallbladder Carcinoma

YU Beibei Department of Radiology， Nantong Fourth People's Hospital，Nantong Jiangsu 226005， China

［Abstract］Objective Analysis the effect of CT and MRI diagnosis of primary gallbladder. Methods Selected 56 cases of CT and MRI in the diagnosis of patients with primary gallbladder， accuracy of these two kinds of diagnostic methods and values for analysis. Results After the row CT and MRI in the diagnosis of patients with primary gallbladder， the inspection result is similar to that of data comparison there is no signifcant difference （P＞0.05）. But the CT examination can't effective detection of gallbladder stone. Conclusion Patients with primary gallbladder diagnosis，CT and MRI for two of the most common diagnosis， MRI diagnosis effect compared with CT value slightly higher.

［Key words］CT diagnosis， MRI diagnosis， Primary gallbladder， Compare

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0041-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.028