以家庭为中心的健康教育对提高社区高血压病患者自我效能的影响

2016-02-14叶羞花

护理实践与研究 2016年23期

叶羞花韦海江珊

叶羞花韦海江珊

目的：探讨以家庭为中心的健康教育对于提高社区高血压病患者自我效能的作用。方法：选择2015年6月～2016年6月我社区中心230例高血压病患者并随机等分为对照组和研究组，对照组予以常规综合健康教育；研究组在此基础上采用以家庭为中心的健康教育，干预时间均为6个月，采用自我效能量表观察两组患者干预前后自我效能评分。结果：干预后两组患者日常生活、健康行为、严格服药、遵医行为等相关方面自我效能及其总分均较干预前明显提升，但研究组各项评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论：针对社区高血压病患者实施以家庭为中心的健康教育，有助于提升患者的自我效能，对于促进其预后具有积极意义。

高血压病；健康教育；护理；自我效能

随着人们生活方式的改变和生活水平的不断提高，原发性高血压病的患病率逐年增加，而且趋于年轻化，严重影响患者健康和正常生活[1-2]。流行病学研究表明，在我国，高血压发病率高达27.2%[3]。所以，必须针对该类患者实施有效的控制预防措施。但实践证明，高血压疾病的控制和预防具有一定的难度，其重要原因为患者的疾病认知能力不足以及接受相应治疗过程中遵医行为的落实较差[4]。在我国，有关以家庭为中心的护理模式针对社区高血压病患者的健康教育相关研究文章虽见有报道，但相关研究较少[5]。我院积极开展该项研究，分析实施以家庭为中心的健康教育对于提高社区高血压病患者自我效能的作用和价值，取得了一定的经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我社区中心2015年6月～2016年6月收治的高血压病患者230例，其中男130例，女100例。年龄52～78岁，平均(62.50±6.50)岁。所有患者均符合2009年国家心血管病中心和中国高血压联盟有关高血压病相关诊断标准，在未服抗高血压药情况下，非同日3次测量，收缩压>140 mmHg或舒张压>90 mmHg，部分患者既往均有高血压病史，目前正在服用抗高血压药，血压<140/90 mmHg。均能进行正常的沟通交流，能够理解并完成问卷调查；病程在1年及以上。排除并发其他严重疾病患者以及难以耐受治疗患者。随机将230例患者等分为对照组和研究组，两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法两组均接受为期6个月的健康教育[6]。

1.2.1 对照组实施常规综合健康教育[7]：(1)定期邀请专家进行专题讲座，每月1次。(2)引导患者学习疾病相关知识以及相关饮食控制方法。(3)安排工作人员开展有效回访，接受患者的咨询，主动到社区为患者提供血压测量服务。(4)及时以板报形式宣传相关疾病知识。

1.2.2 研究组在实施常规健康教育的同时，以家庭为中心针对患者实际情况予以健康教育指导，同时对患者家属也实施相应指导。建立健康教育小组，其成员均为专业人员，均以牢固树立起“以家庭为中心”护理理念。(1)实施全面评估[8]。通过主动交流，同时对患者的生活细节问题进行收集以及观察等，准确掌握患者及其家属对于高血压疾病相关知识的掌握情况，总结患者的健康需求，把握患者治疗依从性。(2)制定科学目标。针对科学全面评估的结果，引导患者及其家属修订并完善健康教育相关内容以及目标，共同选择合适的健康教育方式，针对拟实施内容进行讨论，逐步予以完善[9]。(3)严格执行计划。积极组织相关人员联系患者，开展入户随访，与患者及其家属进行面对面的交流，为其讲解正确的疾病相关知识，引导患者明确日常生活相关禁忌以及用药方法等。为巩固效果，分期引导患者复述健康教育知识，针对其中存在的错误以及疏漏等予以及时补充引导，确保患者相关知识得到巩固[10]。(4)实施回访巩固。每周定期检查回访患者及其家属的遵医行为、用药依从性、饮食、运动等，引导患者遵照医嘱，养成健康的生活方式，针对其中的不良行为予以及时的纠正。

1.3 观察指标分别于干预前后，观察比较两组患者日常生活、健康行为、严格服药、遵医行为等相关方面自我效能。该量表由杨碧萍等[11]编制，共包括以下4个方面11个问题：日常生活(坚持运动、控制饮食量、合理饮食结构)，健康行为(戒烟、限酒)，服药(按剂量服药、按时服药、坚持服药)，遵医行为(情绪控制、监测血压、定时复诊)。每个问题分为完全能、常常能、基本能、常常不能、完全不能5个等级，分值分别为4，3，2，1，0分，满分44分。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，应用重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结果(表1)

表1 两组患者干预前后自我效能得分情况比较(分，

注：两组患者干预前后自我效能得分情况比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

3 讨论

近年来，高血压患病率呈逐年递增趋势，《中国高血压防治指南》明确提出[12]，我国目前高血压病患者高达2亿人左右。估计每年心血管病死亡300万人，心血管疾病防治形式严峻，高血压患者是心脑血管疾病防治的重要目标人群[13]。高血压病发病率高、致残率高等，对患者健康以及生命安全造成严重威胁。研究认为，高血压病属于心脑血管疾病的独立高危因素[14]。实践证明，社区防治属于预防控制高血压及其并发症最有效的方法之一，《国家基本公共卫生服务规范》也将该病列为慢性病管理的一项重点内容[15]。随着人口老龄化的到来，家庭护理由于具有良好的成本效益，已越来越为民众所接受。高血压病具有较长的病程，一般情况下不必住院治疗，所以，社区对高血压病患者的护理干预成为提高其认知水平、遵医行为及血压控制率的关键。研究中，研究组在实施综合健康教育的基础上，按照以家庭为中心的护理模式给高血压病患者及家属进行健康教育指导，建立了专门的健康教育小组，负责患者的医疗、护理及随访工作；通过全面评估，了解患者的基本知识掌握情况以及基本需求，根据评估结果，制定健康教育目标，并选择适合的健康教育方式。有效执行教育计划，巩固相关知识掌握率。完成相应护理后，患者日常生活、健康行为、严格服药、遵医行为等相关方面及自我效能总分均得以明显提升。

综上所述，以家庭为中心的健康教育方法具有科学性和有效性，可提高社区高血压病患者的自我效能感，效果非常明显，具有极大的推广应用价值。

[1] 王娇艳,周志衡,吴兰笛,等.社区高血压患者药物治疗依从性及自我效能分析[J].中国全科医学,2012,15(1):97-99.

[2] 穆荣红,李荣,张会敏.以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响[J].中华护理杂志,2012,47(7):648-650.

[3] 俞蕾蕾,陈利群,王敬丽.社区高血压早期肾损害患者健康促进生活方式调查分析[J].护理学杂志,2012,27(17):79-81.

[4] 罗运飞,林楚,陈乃朝,等.以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响[J].中国社区医师,2015,31(3):156-157.

[5] 魏泽玲.以家庭为中心的健康教育对提高高血压患者自我管理能力的效果[J].甘肃科技,2016,32(7):122-123.

[6] 张国峰,张秀娟.家庭医生综合干预对社区高血压患者血压控制的效果评价[J].中国慢性病预防与控制,2013,21(4):457-459.

[7] 俞蕾蕾,陈利群,王敬丽,等.群组管理对社区高血压早期肾损害患者健康状况的影响[J].中华护理杂志,2013,48(8):677-681.

[8] 赵卫国,杨凤爱,田满荣,等.综合措施强化干预对社区老年高血压患者的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(17):1980-1982.

[9] 徐华萍.社区健康教育对原发性高血压患者自我效能的影响[J].中国乡村医药,2014,21(14):62-63.

[10]张会敏,张海洋,李荣.以家庭为中心的健康教育方法对社区高血压患者血压和生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(21):6168-6170.

[11]杨碧萍，刘雪琴.高血压患者自我效能的调查分析[J].护理学报，2007，14(4)：15-17.