盐酸奥布卡因凝胶对老年男性患者留置尿管疼痛的影响

左晓侠 荣 加

盐酸奥布卡因凝胶对老年男性患者留置尿管疼痛的影响

左晓侠 荣 加

目的：探讨盐酸奥布卡因凝胶在老年男性患者留置尿管中的应用价值。方法：选取2014年10月～2016年3月我科留置导尿的78例老年男性患者为研究对象，随机等分为对照组(常规导尿)及试验组(使用盐酸奥布卡因导尿)，比较两组患者之间一次置管成功率，患者置管中疼痛程度及置管后尿道黏膜损伤程度。结果：试验组患者导尿置管一次成功率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者导尿置管后尿道黏膜损伤肉眼血尿少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组患者疼痛程度明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：盐酸奥布卡因凝胶在老年患者置尿管中作用明显，减轻患者痛苦，提高一次置管成功率，减少置管的相关并发症发生，方便临床操作，此方法值得在临床护理操作中应用。

盐酸奥布卡因凝胶；老年男性；置尿管；应用

留置尿管是临床老年患者常见的护理操作，在严格无菌环境中把尿管插入膀胱是导尿的最常见的方法之一[1]。常规导尿术在插入尿管时有一定困难，容易造成尿道损伤，并且反复插管会导致患者疼痛不适，引起患者紧张、恐惧和焦虑等不良心理反应[2]，尤其老年男性患者因尿道狭窄、前列腺肥大等原因导致留置尿管困难,为了减少患者的痛苦，提高导尿一次成功率，我科采用在置管前使用8～10 ml奥布卡因凝胶挤入尿道口，剩余奥布卡因凝胶润滑尿管前端，不但有润滑作用，麻醉止痛效果也好，药效持续40 min以上，操作方法简单，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月～2016年3月我科需要留置导尿的78例老年男性患者，年龄58～83岁，平均(71.62±11.38)岁。随机等分为对照组(常规导尿)及试验组(使用盐酸奥布卡因)，两组患者在年龄等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均采用18号三腔两囊导尿管，护士在无菌操作下，试验组应用盐酸奥布卡因凝胶，导尿前将凝胶软管轻轻插入尿道，挤入8～10 ml，剩余奥布卡因凝胶充分润滑导尿管前端，2～3 min后即可常规置尿管。对照组应用灭菌液体石蜡油均匀涂于导尿管前端，常规置尿管操作。

1.3 观察指标 (1)一次置管成功率。观察一次插管成功情况。(2)疼痛轻度[3]。参考WHO制定的疼痛程度的分级标准，0级：无痛或者略有疼痛，表情安静自然;1级：患者有轻度的疼痛，可耐受，表情略微痛苦，并有皱眉动作;2级：患者疼痛可忍受，但其疼痛明显时可出现呻吟、咬牙等动作;3级：患者出现剧烈疼痛且难以忍受， 出现大声喊叫。(3)观察尿道黏膜损伤。判断以出现肉眼血尿为标准 (尿道损伤者无论插管是否成功)[4]。

2 结 果

2.1 两组患者导尿置管一次成功及导尿置管后尿道黏膜损伤情况比较(表1)

表1 两组患者导尿置管一次成功及导尿置管后尿道黏膜损伤情况比较 例(%)

2.2 两组患者留置导尿置管时自述疼痛程度比较(表2)

表2 两组患者留置导尿置管时自述疼痛程度情况 例(%)

3 讨 论

3.1 盐酸奥布卡因凝胶的作用 盐酸奥布卡因凝胶成分是盐酸奥布卡因，为白色或浅黄色的透明黏稠凝胶，适用于各种检查、小手术的表面麻醉和润滑止痛。为局部麻醉药。给药后4min内起效，8min可得到充分的麻醉效果，持续药效40min以上，表面麻醉作用强，渗透力强，吸收迅速，起效快且持续时间长[5]。奥布卡因为用于表面麻醉的酯类局部麻醉药，有研究表明，在相同浓度下，其结膜麻醉时的刺激性比丁卡因小[6]。

3.2 盐酸奥布卡因凝胶应用于老年男性患者留置导尿中的优势 留置尿管在临床应用中较广泛，由于尿道有丰富的神经支配，交感神经纤维传递疼痛、触觉及温觉，黏膜对刺激非常敏感，任何异物及炎症刺激都可引起尿急、尿痛以及下腹部会阴部的不适，疼痛是其常见症状，尤其老年男性患者伴有前列腺增生压迫尿道、尿道狭窄、心理应激时神经系统对疼痛过敏等[7]，加上男性的生理特点，使尿管经过尿道进入膀胱的过程长且复杂，插入尿管时会引起剧烈疼痛，引起尿道出血等并发症[8]。为减轻患者置尿管的痛苦，减少并发症，留置尿管前应用盐酸奥布卡因凝胶，使尿道黏膜对导尿管的刺激敏感性降低，减轻了患者插管时的痛苦，提高了一次性插管的成功率[9]，此方法操作简单、方便、成功率高。而对照组使用传统液体石蜡油只能起到润滑尿管的作用，没有局部止痛作用，结果显示盐酸奥布卡因胶浆组患者疼痛程度轻于对照组，应用盐酸奥布卡因胶浆，使患者能够在轻度疼痛的条件下留置尿管，患者易于接受治疗，提高了患者舒适度。

总之，盐酸奥布卡因凝胶应用于老年男性患者留置导尿中，减少了尿管反复插入造成的尿道损伤，提高了导尿一次成功率，消除了患者紧张和恐惧的心理，减轻了老年男性患者的疼痛感，满足了患者舒适与安全的需要[10]。随着医疗水平的提高，为了满足患者需求，在护理操作中不断创新，将盐酸奥布卡因胶浆应用于老年男性患者留置导尿中，值得临床推广研究。

[1] 王亚美，张 洁，孙 蕊，等．盐酸丁卡因胶浆在男性患者术前留置导尿中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17(23):2783-2784．

[2] 朱志华,倪荆为,黄 敏.关于留置导尿患者护理需求的调查[J].中国临床护理，2011,3(3):263-265.

[3]MonclinSJ，FarnirF，GrauwelsM．Durationofcornealanaesthesiafollowingmultipledosesandtwoconcentrationsoftetracainehydrochlorideeyedropsonthenormalequinecornea[J].EquineVetJ，2011，43(1):69-73．

[4] 牛 宁,谢红梅.利多卡因和无菌液状石蜡在老年男性病人导尿术中的应用[J].全科护理，2010，8(6)：1443.

[5] 王 梅,边 琳, 陶群芬,等.奥布卡因凝胶在留置导尿中的应用效果[J].当代护士,2010(6):166-167.

[6] 黄晓燕.奥布卡因凝胶减轻男性术后留置导尿刺激症状的研究[J].中国医学创新,9(29):17-18.

[7] 叶海棠.无痛留置尿管与常规留置尿管的比较分析段良斌[J].基层医学论坛, 2012，16 (15)：1906-1907.

[8] 黄永花，陈春喜.王淑香男性无痛留置尿管技术的研究进展[J].护理实践与研究,2013,10(15):119-120.

[9] 段良斌.盐酸奥布卡因凝胶在前列腺增生患者留置导尿管中应用的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，4(7):86-87.

[10]陈 勇，董花云.盐酸利多卡因凝胶在老年男性病人导尿中的应用[J].护理研究,2012，26(7C)：1982-1983.

(本文编辑 刘学英)

Effects of oxybuprocaine hydrochloride gel on indwelling catheter pain in elderly male patients

ZUO Xiao-xia，RONG Jia

(Navy General Hospital,Beijing 100048)

Objective:To investigate the value of oxybuprocaine hydrochloride gel on indwelling catheter pain in elderly male patients.Methods:A total of 78 elderly male patients admitted in our hospital from October 2014 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups, namely the control group with conventional catheterization and experimental group with oxaliplocaine hydrochloride catheterization. The success rates of catheterization between the two groups, the degree of pain in the patient’s catheter and the degree of post-urethral mucosal injury were compared.Results:The success rate of catheterization in the experimental group was higher than that in the control group (P<0.05). The ureteral mucosal injury in the experimental group was less than that in the control group and the difference was statistically significant (P<0.05). The degree of pain in the experimental group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).Conclusion:The effect of oxybuprocaine hydrochloride gel in elderly patients with urethral catheterization is obvious. It can relieve the pain of patients, improve the success rate of primary catheterization and reduce the complications related to catheterization. This method is worthy of application in clinical nursing.

Oxybuprocaine hydrochloride gel;Elderly male;Set catheter;Application

100048 北京市 中国人民解放军海军总医院消化内科

左晓侠：女，本科，护师

荣加

2016-09-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.23.051