模拟案例演练在新护士培训中的实践应用

吴 艺 容玉佩 刘东苑 张丽娥 王 涛

模拟案例演练在新护士培训中的实践应用

吴 艺 容玉佩 刘东苑 张丽娥 王 涛

目的：分析模拟案例演练在新护士培训中的实践效果，为临床提供指导。方法：抽取2014年4月～2015年10月我院86名新护士作为研究对象，随机等分为对照组和观察组，对照组实施传统培训模式；观察组实施模拟案例演练培训模式，分析比较两组新护士的理论知识、操作技能、应急能力评分及满意度。结果：对照组新护士的满意度明显低于观察组，且观察组新护士的理论知识、操作技能、应急能力评分明显高于对照组(P均<0.05)。结论：模拟案例演练在新护士培训中的实践效果明显，值得推广。

模拟案例；演练；新护士；培训；效果

新护士主要指临床实习结束后从事护理工作<1年的护士。临床研究发现，由于该类护士临床工作时间短，存在理论知识以及临床经验不足、急救技能及应急能力水平不高等问题，这些问题将影响医院的临床护理工作质量，甚至产生安全隐患。因此，对新护士实施培训显得至关重要[1-3]。我院为了使新护士能尽快掌握履行专业照顾、病情观察、治疗处理、心理护理、健康教育和康复指导等岗位所需的基本理论、基本知识和基本技能，对新护士实施模拟案例演练培训，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2014年4月～2015年10月我院86名新护士作为研究对象，随机等分为对照组和观察组。对照组男3名，女40名；年龄为18～24岁，平均(21.56±1.36)岁；文化程度：有8名护士为中专，有19名护士为大专，有16名护士为本科。观察组男2名，女41名；年龄19～25岁，平均(21.62±1.41)岁；文化程度：有7名护士为中专，有18名护士为大专，有18名护士为大学。两组新护士的性别、年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施传统培训模式，主要由护士长及带教老师向新护士讲解相关的理论知识、各项护理技能(吸氧、导尿、灌肠、心肺复苏、洗胃、电除颤、气管插管、肢体固定以及伤员搬运等)操作以及各种抢救仪器(心电监护仪、除颤仪、呼吸机等)的使用操作流程，使其正确掌握各种仪器的操作、维护、报警故障的处理,同时向其讲解常用急救药物的使用方法及保存方法等，针对上述的各项护理技能操作进行指导、演示，课后受训护士按照所讲内容进行自行学习或练习。

观察组实施模拟案例演练培训模式，具体培训方法为：(1)理论知识培训。由护士长以及带教老师挑选医院的经典病例并对新护士进行讲解，通过对经典病例的分析来讲解相关的理论知识、各项护理技能(吸氧、导尿、灌肠、心肺复苏、洗胃、电除颤、气管插管、肢体固定以及伤员搬运等)操作及各种抢救仪器(心电监护仪、除颤仪、呼吸机等)的使用操作流程，使其正确掌握各项专业知识及各种仪器的操作、维护、报警故障等的处理,同时向受训护士讲解常用急救药物的使用方法及保存方法等。(2)专业技能以及应急能力培训。针对上述的各项护理操作技能进行现场模拟演练，例如带教人员可针对临床常见的急救案例(严重心律失常、重型颅脑损伤、急性心肌梗死、休克、胸部创伤、有机磷中毒、心脏骤停等)进行模拟演练，将其设置为若干护理情景，情景内容主要包括生命体征指标监测、急救配合、基础护理、转运危重患者、突发事件(仪器故障、停电停气)的应急处理及健康教育等。演示完毕后，带教老师应安排受训护士进行角色演练，一部分受训护士扮演患者，另一部分扮演护士，针对上述的情景内容(急救技能、基础护理、突发事件的应急处理及急救流程等)进行演练。演练结束后，带教老师对演练过程中存在的问题以及成功之处进行点评，并作出相应的总结。

1.3 评估标准 分析比较两组新护士的理论知识、操作技能、应急能力评分和满意度。评估指标：理论知识采用试卷考核方式进行评分，总分100分，分数越高，理论知识掌握越好；操作技能采用命题实践考核方式，由护士长及2名资深护士进行评分，选择平均分，总分100分，分数越高，操作技能越强；应急能力采用演练评估方式，由护士长及2名资深护士进行评分，选择平均分，总分100分，分数越高，应急能力越强[4]。满意度主要包括满意、较满意以及不满意[5]，满意=(满意+较满意)例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料比较采用两独立样本的t或t’检验，计数资料采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组理论知识、操作技能、应急能力评分比较(表1)

组别人数理论知识操作技能应急能力观察组4388.45±3.7984.64±2.5682.65±2.52对照组4379.24±2.6873.98±2.3472.76±2.25统计量13.0121)20.1552)19.1972)P值<0.05<0.001<0.001

注：1)为t’值，2)为t值

2.2 两组新护士的满意度比较(表2)

表2 两组新护士满意度比较(名)

3 讨 论

近些年来，患者及其家属对护理的要求越来越高，且加上患者及家属因疾病均会存在不同程度的负面情绪，所以，在临床护理工作中更需要护理人员具备专业的理论知识、较强的急救技能以及应急能力。但由于新护士均存在不同程度的临床经验不足、应急能力缺乏等现象，不能很好的满足临床需求，因此，为保证护理效果，急需对新护士进行相关的培训[6]。

本研究为分析模拟案例演练在新护士培训中的实践效果，对新护士实施模拟案例演练培训，主要是指护士长及带教老师通过模拟和演练案例的形式，向新护士讲解相关的理论知识、各项护理技能(建立静脉通道、吸氧、导尿、灌肠、心肺复苏、洗胃、电除颤、气管插管、肢体固定及伤员搬运等)操作以及各种抢救仪器(心电监护仪、除颤仪、呼吸机等)的使用操作流程，达到使其正确掌握各项专业知识、突发事件的处理以及各种仪器的操作、维护、报警故障等的处理的效果。研究中发现，通过对新护士实施模拟案例演练培训，可明显增加受训护士的积极性及主动性，使其更快掌握护理工作中的理论知识，同时，通过对新护士实施模拟案例演练培训，可以有效提高受训护士的急救技术(建立静脉通道、心肺复苏、洗胃、电除颤、气管插管等)，使其尽快掌握各种抢救仪器(心电监护仪、除颤仪、呼吸机等)的使用操作流程以及故障处理等[7]；此外，在对新护士实施培训的过程中，通过模拟案例演练可以把护理工作中的各类问题呈现出来，并通过角色扮演可让受训护士从不同角度来看待、思考和分析问题，有利于受训护士将护理及急救知识进行综合，且能使其综合运用理论知识评估、分析病情，有助于提高受训护士的临床思维能力、分析判断能力、观察问题的能力、分析问题和解决问题的能力。研究中还发现，通过对新护士实施模拟案例演练培训，可使其明确自己的职责以及相关的护理工作内容，增强受训护士的团队意识和应急配合能力，提高受训护士的现场反应能力和合作能力，并使其尽快适应急救环境，积极配合医师工作，提高护理工作的效率及护理服务质量，且可有效提高患者及其家属的满意度，降低医疗纠纷的发生机率。

本研究数据表明，经过培训后，观察组满意度比对照组高(P<0.05)，这说明实施模拟案例演练培训可明显增加受训护士的满意度；且观察组的理论知识、操作技能、应急能力评分明显高于对照组(P<0.05)，这说明对新护士实施模拟案例演练培训可明显提高受训护士的理论知识、操作技能以及应急能力，提高护理效果。

从上述研究内容得出，模拟案例演练在新护士培训中的实践效果显著，值得推广应用。

[1] 刘 敏,魏薇萍,管佳慧.急诊科新上岗护士急救能力强化培训的研究[J].蚌埠医学院学报,2013,38(4):491-493.

[2] 凌 红.AIDET沟通模式在新护土岗前培训中的应用[J].护理学杂志,2015,30(5):66-68.

[3] 朱振云,叶天惠.儿科新护士培训中实施母亲角色体验[J].护理研究,2014,28(2):241-242.

[4] 宋杏花,王世英,邢黎艳.案例分析法结合情景模拟法在急诊新护士培训中的应用效果[J].护理实践与研究,2014,11(10):81-83.

[5] 张卫玮,徐颖颖,杨 甜，等.病案情景模拟法在手术室新护士培训中的应用[J].医学信息,2012,25(11):245.

[6] 王锡唯,徐 军,周 惟.综合模拟演练在三级医院中的实践[J].浙江医学教育,2011,10(4):26-28,45.

[7] 李春芳,刘 丹,李雪兰.案例模拟和参与式反馈教学法在新生儿复苏培训中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2015,14(10):1032-1035.

(本文编辑 冯晓倩)

Practical application of simulated case drill in new nurses training

WU Yi,RONG Yu-pei,LIU Dong-yuan,et al

(The Fifth Affiliated (Zhuhai) Hospital of Zunyi Medical College,Zhuhai 519100)

Objective:To analyze the practical effect of the simulated case training in the training of new nurses and to provide guidance for clinical practice.Methods:A total of 86 new nurses in our hospital from April 2014 to October 2015 were randomly divided into control group and observation group. The control group carried out the traditional training mode and the observation group carried out the simulation case training. The new nurses’ theory knowledge, the operation skill, the emergency ability score and the satisfaction degree in the two groups were analyzed and compared.Results:The satisfaction of the new nurses in the control group was significantly lower than that in the observation group. The scores of theoretical knowledge, operation skills and emergency ability in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05).Conclusion:The practice of simulation case training in the training of new nurses is obvious and it is worthy of promotion.

Simulation case;Drill;New nurse;Training;Effect

519100 珠海市 广东省珠海市遵义医学院第五附属(珠海)医院护理部

吴艺：女，大专，副主任护师

2016-09-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.23.043