院前急救护士职业压力调查分析

梁 佳 谭春萍

院前急救护士职业压力调查分析

梁 佳 谭春萍

目的：了解云南省急救中心从事院前急救护理工作护士的职业压力情况，找到主要压力来源并探讨其中原因及解决方法，从而更好地促进护士身心健康，提高护理服务质量，为管理者提供解决问题有效依据。方法：采用一般资料调查表和中国护士压力源量表，通过随机问卷调查方法对云南省急救中心院前急救护士进行问卷调查收集资料并分析。结果：50名调查对象均存在不同程度的压力，其中处于中重度压力的44名(88%),压力主要来自护理专业及工作方面、时间分配及工作量方面以及家庭方面。结论：院前急救护士的压力普遍偏大，应该引起足够重视，只有关心护士、爱护护士，切实通过各方面努力减轻护士的工作压力，才能使院前护士身心健康的投入工作，提高护理服务质量。

院前急救；护士工作压力；职业

随着经济社会的快速发展及老龄化社会的到来，院前急救工作业务量快速增长，伴随飞速发展的院前急救而来的是院前急救人员工作负荷加重和工作压力的增长。由于院前急救工作随机性强夜班频繁，患者病情危重，工作环境复杂等因素，院前急救护士承受着很大的压力。过大的压力不仅对护士生理心理和行为产生影响，而且影响其工作的效率和质量[1]，为了促进护士的身心健康，提高护理工作质量故做此调查分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2016年4月3～18日，随机对云南省急救中心除值班护士外的52名院前急救护士进行调查。共发放问卷52份，回收52份，通过初步筛查如：项目填写是否完整，有无重复选择等，确认有效问卷50份，有效回收率96.15%。男10名，女40名。年龄20～30岁23名，30～35岁17名，35～40岁10名；未婚13名，已婚37名。有子女29名，无子女21名。均为大专及以上学历，大专26名，本科24名。正式在编22名，合同人员28名。

1.2 方法 在中心业务培训会议现场发放调查表，采用无记名方式，现场发放，统一指导填写，现场统一回收，调查内容分为两大部分：一是调查对象的一般资料，如年龄，性别，学历，婚姻状况，有无子女，就职形式等；二是护士压力源调查量表。以李小妹等[2]的中国护士压力源量表为依据，该量表是由美国、泰国及中国的护理专家依据国外最常用的护士工作压力源量表根据中国的国情设计而成的，共分为5个维度：(1)护理专业及工作方面。包括护理工作的社会地位太低、继续深造的机会少、工资及其他的福利待遇低、晋升的机会少、经常倒班、工作中的独立性少、工作分工不明确等。(2)时间分配及工作量方面。包括工作量太大、没有时间对患者实施心理护理、非护理性的工作太多等。(3)工作环境及仪器设备方面。包括工作环境差、工作中所需的仪器设备不足等。(4)护理方面。包括担心工作中出现差错事故、护士工作未被患者及家属承认、护理的患者病情过重、患者的家属不礼貌、患者的要求太高或太过分、患者不礼貌、患者不合作、所学的知识不能满足患者及家属的心理需要、缺乏患者教育的有关知识、担心护理操作会引起患者的疼痛、护理的患者突然死亡。(5)管理及人际关系方面。包括缺乏其他卫生工作人员的理解和尊重、护理管理者的理解与支持不够、护理管理者的批评过多、医师对护理工作过分挑剔、同事之间缺乏理解与支持、与护理管理者发生冲突、与医师发生冲突、同事之间缺乏友好合作的气氛、来自家庭的压力等。因为院前急救工作与院内的差异，如：云南省急救中心为独立型急救中心，没有自己的医院和病区；每个出诊单元只配备1名医师、1名护士、1名驾驶员和2名担架员，对每一趟出诊，护士只需记录患者的一般情况，主要病情及处置情况；所以将35个条目做了增减：删除了上班护士数量少；病区拥挤；无用书面材料太多等条目，新增1条来自家庭的压力，发出的压力源量表由32个条目组成。采用1～4级评分法，分数越高则压力越大。

2 结 果

调查结果显示，50名调查对象均存在不同程度的压力，其中轻度压力6名，中度压力34名，重度压力10名。在单项得分中，得分最高的前5项见表1。

题目 得分排序经常倒班3.78±0.481工资及其他的福利待遇低3.65±0.592工作量太大3.26±0.893护理工作的社会地位太低3.18±0.804来自家庭的压力3.10±0.155

3 讨 论

本调查结果显示，云南省急救中心从事院前急救工作的护士均存在不同程度的压力，院前急救是急诊医学的延伸和发展，由于院前急救社会性强，时间紧急，急救环境条件差，体力强度大等特点，院前急救护士往往承受比院内急救护士更大的压力。随着人们对健康的全新认识和改变，对护理的要求也越来越高，护理人员的压力也与日俱增，护士压力的高低与她们的身体健康、工作满意度及护士所提供的护理质量息息相关[3]。基于以上原因，院前急救护士的职业压力问题不容忽视，寻求缓解压力的方法更是值得探讨。

调查结果还表明，院前急救护士压力程度最大的是：经常倒班，属于第一个维度护理专业及工作方面，其原因是护士配置不足，这也是一个全球性的问题；每4 d院前护士就要上一个夜班，一个白班，每个白班10 h，夜班上14 h，经常都是通宵达旦，夜间重患者也很多，不但精神高度紧张还得完成急救护理操作、爬楼搬运患者等，极消耗体力且经常不能按时下班，休息体力还没完全恢复又开始新一轮班，长期的倒班导致身体不适，抵抗力下降和职业倦怠。建议管理者增加护士配置，减轻夜班工作强度，合理排班，减少夜班频率；护理工作的特点决定了一线护士必须通过“倒班”工作制才能满足患者的需要，所以上夜班的护士应尽量在上班前及下夜班后补觉，上夜班时尽量清淡饮食等以减轻夜班对身体的伤害。压力排名第二的是：工资与福利待遇低，也属于第一个维度方面，其原因是院前急救护士要独立完成所有护理操作，具备较强的专业能力，院前疾病病种复杂多样，职业风险高但由于急救收费低等原因，收入与付出不对等，院前护士队伍30～40岁占54%，多是家庭经济支柱，工资待遇不能满足护士心理预期；建议优化分配机制，争取奖励及补贴，采取有效措施提高院前护士待遇。压力排名第三的是：工作量太大，属于第二维度工作量及时间分配问题，其原因是院前急救资源不能满足日益增长的需求，出诊任务繁重；护士除完成出诊抢救任务外，还要管理物品药品、开具收费票据、医保刷卡票据、清理救护车车内卫生等，超负荷的工作让护士身心疲惫。建议增加急救投入，适当给予补休。排名第四的是：护理工作社会地位太低，属于第一维度方面；其原因是：这也是历史性和社会性问题，长期以来，社会对护士的认知一直都是医嘱的被动执行者，很少有机会真正参与医疗决策，患者和家属认为医师是治病的关键，忽视了护士在疾病康复过程中的付出，加之多数管理者重医轻护，护士深造机会少等。建议：多为护士提供深造机会，帮助护士更新知识，满足护士自我价值实现的需要，给予护士更多的尊重和关爱。院前护士也要不断地学习，不断提高业务水平和素质修养，积极参加院前急救护理以外的工作如社会公众急救知识培训等以提升自我认同及内心满足感。排名第五的是：来自家庭的压力如没有时间照顾子女等，有研究显示护士职业压力来自家庭方面的占85%[4]，原因与院前护士频繁夜班，无节假日休息，院前护士年轻，孩子太小需要更多的精力和时间等，建议：合理分配时间，充分利用公休时间陪伴家人等。

除上述分析外更重要的是提高自己应对压力的能力，学习做好压力管理，通过运动、冥想、听音乐，倾诉等方法释放自己的压力，定期减压训练；调整心态，充分认识护理工作的重要性，用心体会救死扶伤给我们带来的满足。积极的应对方式能够改变个体主观认识，提高护士处理问题的能力，增加个体成就感[5]。除排名前五位的压力源外，其他压力来源也应重视。

总之，院前急救是急、危重患者紧急救治的窗口，院前护士不但要求有过硬的专业还要有健康的身体和心理素质[6]。急救护士承受着很大的压力,只有关心护士、爱护护士，切实通过各方面努力减轻护士的工作压力，才能使院前护士身心健康的投入工作，提高护理服务质量。

[1] 胡云婕.院前急救护士工作压力与离职倾向的相关研究[J].中华灾害救援医学，2016,4(2)：74-77.

[2] 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲馈感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35(11)：645-649.

[3] 施惠碧.护理工作压力对护士健康的影响及对策[J].医学文选，2002，28(4)：236-237.

[4] 包家明.中国护士职业压力调查分析[J].护理与康复，2002,1(1)：29-31.

[5] 王书会，孙梅花，高慧萍,等.护士工作压力应对方式与职业倦怠的关系[J].护理实践与研究，2011,8(9)：16-18.

[6] 刘国鲜.急诊科护士如何提高工作压力的应对能力[J].中外健康文摘，2011，8(14)：379-380.

(本文编辑 冯晓倩)

Investigation and analysis of occupational stress of nurses for pre-hospital emergency nursing

LIANG Jia,TAN Chun-ping

(The Emergency Center of Yunnan Province,Kunming 650031)

Objective:To investigate the occupational stress of nurses working in pre-hospital emergency care in Yunnan Emergency Center and to find the main sources of stress and explore the causes and solutions, so as to better promote the health of nurses, improve the quality of nursing services and provide effective solutions for managers.Methods:By using General Information Questionnaire and Chinese Nurse Job Stressors Questionnaire, data were collected through the random questionnaire researches of nurses for pre-hospital emergency nursing in Yunnan Emergency Center and analyzed later.Results:All of the 50 surveyed nurses had varying degrees of stress, including 44 (88%) under moderate and severe stress. The stress was mainly from the nursing profession, work, time allocation, workload and the family.Conclusion:The pressure of pre-hospital emergency nurses is generally too large. It is necessary to pay enough attention to them. By caring for the nurses and reducing their work pressure through efforts from all aspects can let the pre-hospital emergency nurses dive into the work with physical and mental health, thus improving the quality of nursing care.

Pre-hospital emergency;Working pressure of nurses;Occupation

650031 昆明市 云南省急救中心院前急救科

梁佳：女，本科，主管护师

2016-08-31)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.23.035