老年退行性骨关节病患病现状及护理需求调查分析

邓 维 潘 伟 陈柳娟 陈淑结 庞亚清

老年退行性骨关节病患病现状及护理需求调查分析

邓 维 潘 伟 陈柳娟 陈淑结 庞亚清

目的：了解本辖区退行性骨关节病患者发病现状以及患者群体对护理、康复的需求状况。方法：通过病历荟萃分析、体检群体面谈问诊、知识问卷调查等方式，了解退行性骨关节病(OA)患病率以及其对相关知识的知晓率和对护理、康复的需求。结果：OA总体患病率35.91%，女性高于男性， 健康知识知晓率为23.38%，OA患者进行康复治疗及功能锻炼的比例为31.29%。结论：OA在中老年人中发病率高，健康知识知晓率低，对于疾病预防、康复治疗及功能锻炼有较高需求。

老年退行性骨关节病；患病现状；护理需求

退行性骨关节病(OA)又称骨性关节炎、肥大性关节炎和老年性关节炎等，是活动关节的一种慢性退行性疾病，可累及颈椎、腰椎、膝关节等，症状主要为疼痛、关节僵硬、无力、活动障碍等，以中老年患者多见, 是中老年的常见病和多发病[1]。国外的研究显示[2]骨关节炎的总患病率约为15%，>60岁则达50% 。而且骨关节炎是导致残疾的主要原因之一，该病的最终致残率为53%，是中老年人群中最常见的关节疾病，严重的老年性骨关病患者由于疼痛，不能下地活动，已成为老年人致残头号杀手。OA患者由于关节炎造成失能、活动限制、疼痛和抑郁等, 严重影响关节炎患者的生活质量。为了了解本辖区OA患者发病现状以及患者群体对护理、康复的需求状况，我们对辖区内中老年住院和体检人群进行了相关调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2013年9月～2015年9月本院内科、骨科和普通外科住院及社区中老年健康体检人群3943例为研究对象，男1478例，女2465例。年龄均在50岁以上，60岁以上者占73%。

1.2 调查方法 对住院病历采用病历荟萃分析，了解本次及既往住院的疾病诊断、既往病历诊断、相关辅助检查，统计OA患病情况，对体检人群采取面谈问诊，了解OA自报患病率。对初步筛查出的住院及体检人群中的OA病患者，抽取一定比例进行电话随访和现场发放自行设计的OA知识问卷, 了解包括OA的基本知识、OA的危害、检查、康复治疗、功能锻炼、自我管理等知识共15题,评分为三级：回答正确1分，部分正确0.5分，不正确0分,满分15分，同时，对骨关节病患者的健康教育需求也进行调查统计，包括骨关节病的病因和预防方法、如何进行功能锻炼和康复训练等6个选项。

1.3 有关定义及标准 (1)OA诊断标准。采用中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊治指南2007》为标准。(2)OA自报患病率。指被调查对象在调查时自报患有经过二级及以上医院明确诊断为骨关节炎，自报患病率用患患者数/调查总人数(%)表示。(3)OA知识知晓率。知识问卷得分在5分以上的人数/问卷调查总人数(%)。(4)康复治疗及功能锻炼率。患有OA又坚持进行康复治疗及功能锻炼的人数/调查出OA患者总人数(%)。

2 结 果

2.1 OA患病率(表1)

表1 骨关节病患病率调查(例)

2.2 知晓率及康复治疗及功能锻炼率 发放问卷320份收回278份，骨关节病的基本知识问卷调查得分5分以上有65例，知晓率为23.38%，患有骨关节炎又坚持进行康复治疗及功能锻炼的人数为87例，比率为31.29%。

2.3 OA患者的健康教育需求(表2)

表2 骨关节病健康教育需求调查(n=278)

3 讨 论

本调查主要针对本辖区50岁以上的中老年人群，而且60岁以上的占73%，调查发现OA总体患病率35.91%，与国内文献报道接近，其中，女性患病率43.3%，高于男性患病率的23.6%，也与文献报道的一致[3-5]。

本调查着重了解了OA患者的健康知识知晓率，仅为23.38%，说明绝大多数OA患者对该病缺乏认知，一方面是由于许多OA患者以颈椎病、腰椎间盘突出、骨质疏松等为诊断，多数人会认为是随着年龄进入中老年，骨关节退行性改变无法避免，存在认识误区，另一方面，也反映出医务人员对于有政策关注的中老年高血压、糖尿病等慢性病较为重视，而对于骨关节病这一同样发病率高，也同样影响中老年生活质量的慢性疾病远远不够重视，在院内和在社区的健康教育都有待强化。国内研究也指出，健康教育是骨关节炎社区健康管理的重要手段[6]。

通过调查我们发现，OA患者对于疾病发生的原因和预防方法，以及如何进行功能锻炼和康复训练的健康教育需求比例最高，这对于我们在开展健康教育时，有针对性的将OA发病与年龄、性别、饮食、运动等的关系告知患者，教会他们如何通过日常生活进行预防有很好的指导意义。

同时，患有骨关节炎又坚持进行康复治疗及功能锻炼的比例仅为31.29%，而且多数还是住过院或手术后的患者，相关健康教育需求调查比例最高也说明其余患者或人群对于如何进行功能锻炼和康复训练也有强烈的需求。由于OA患者住院或者手术毕竟是短暂时间，多数时间还是在社区和家庭，因此，适应中老年群体的要求，将健康教育的阵地前移，深入社区开展康复护理，指导OA患者进行运动及功能锻炼，对于预防OA并发症的发生和改善生活质量，有着广泛的市场需求；而国内研究也表明康复护理有助于保护和改善患者的关节功能。

OA的发病原因目前虽仍未清楚，但是，国内外文献均报道，OA与年龄、性别、肥胖、糖尿病或代谢综合征等代谢性疾病有密切关系[7-9]，因而，通过护理干预，使中老年人养成健康的生活方式，对于防止OA的发生以及发生后的并发症预防都有着积极的意义，并有助于患者负面情绪的控制[10]。

通过本次调查我们发现，OA在中老年中发病率高，但相关健康知识知晓率低，患有OA又坚持进行康复治疗及功能锻炼的比例也低，下一步，我们将深入社区，通过对OA患患者群进行连续性的综合护理干预，探索改善OA患者生活质量和改善预后的有效途径。

[1] 中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南2007版[J].中华骨科学杂志，2007,10(27)：793-796.

[2] Breedveld FC.Osteoarthritis-the impact of a serious disease[J].Rheumatology，2004，43(1):4-8．

[3] 陆艳红,石晓兵.膝骨关节炎国内外流行病学研究现状及进展[J].中国中医骨伤科杂志，2012，6(20)：81-84.

[4] 刘 鹏，观美华，高利霞，等.中老年人骨关节炎流行病学研究[J].吉林医学，2012,33(12)：2576.

[5] 孙 红，田 文，廖伟华，等.社区居民膝关节骨性关节炎流行病学调查分析[J].海南医学，2013,24(7)：1064-1066.

[6] 解月娇，卢建华.社区开展骨关节炎健康管理的探讨[J].中国全科医学，2013,16(9A)：2998-3001.

[7] 靳宏征.健康教育在治疗老年性骨关节病中的作用[J].全科护理，2011,9(8):2253-2254.

[8] 胡 军，陆翊超，惠宇坚，等.中老年膝原发性骨关节炎患病率及危险因素分析[J].江苏医学，2015,14(41)：1640-1643.

[9] Koonce RC,Bravman JT.Obesity and osteoarthritis: more than just wear and tear[J].J Am Acad Orthop surg,2013,21(3):161-169.

[10]沈 婷.护理干预对膝骨关节炎患者病情控制及负性情绪的影响[J].海南医学，2013,24(5):772-774.

(本文编辑 冯晓倩)

Investigation and analysis of current situation and nursing needs of degenerative osteoarthropathy of the aged

DENG Wei,PAN Wei,CHEN Liu-juan,et al

(Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chancheng National Hi-Tech Industrial Development Zone Branch,Foshan 528000)

Objective:To understand the current situation of degenerative osteoarthropathy patients in the area under jurisdiction as well as their demands for nurse and rehabilitation.Methods:Through analysis of gathered cases, interview and inquiry of groups receiving physical examination, and knowledge questionnaire, to understand the osteoarthropathy (OA) prevalence rate of these investigated people as well as their awareness rate and demands for nurse and rehabilitation.Results:The overall OA prevalence rate was 35.92%; the women were higher than the men in OA prevalence rate; the awareness rate of health-related knowledge was 23.38%; and the proportion of OA patients receiving rehabilitation therapy and functional exercise was 31.29%.Conclusion:OA had a higher prevalence rate among the middle aged and elderly people, and a lower awareness rate of health-related knowledge had a higher requirement for sickness prevention, rehabilitation therapy, and functional exercise.

Degenerative osteoarthropathy of the aged；Prevalence status；Nursing needs

528000 佛山市 广东省佛山市中医院禅城高新区医院护理部

邓维：女，本科，副主任护师，护理部主任

广东省佛山市科技局2015年医学类科技攻关立项课题(2015AB001571)

2016-09-20)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.23.033