患儿家长伤口护理知识认知现状调查

杨 陈 张学兵 徐红芳 敖 伟 林光燕

患儿家长伤口护理知识认知现状调查

杨 陈 张学兵 徐红芳 敖 伟 林光燕

目的：探讨患儿家长伤口护理知识的掌握现状，为开展有针对性的健康教育提供依据。方法：采用自行设计的问卷，对来我院伤口门诊就诊的100例患儿家长进行伤口护理知识的知晓情况调查，并对调查结果进行统计分析。结果：100名患儿家长伤口护理知识平均得分为(14.41±3.21) 分，得分≥24分仅占1%；对可能的影响因素进行分析，发现不同文化程度、家庭收入和家庭支持程度对知识得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论：医护人员应根据患儿家长对伤口护理知识的了解程度，有针对性地为家长提供健康教育指导，以此促进患儿伤口愈合，使患儿得到更科学、全面的照护。

伤口；儿童；家长；护理知识；认知水平

儿童由于生性活泼、好动，缺乏危险意识和应对突发事件的能力，较容易发生创伤性损伤。同时，儿童处于生长发育过程中，各项身体机能尚不成熟，机体抵抗力弱；也由于儿童皮肤较成人薄，皮肤含水量高、代谢旺盛，出汗多，易导致伤口感染等并发症使伤口愈合时间延长，甚至不能自愈。有研究发现[1]，伤口愈合期间患者对伤口护理知识的缺乏或误解会导致伤口愈合延迟甚至恶化；也有文献报道，患者对伤口护理知识的了解能帮助其理解治疗方案，促进伤口愈合[2]。目前,伤口护理知识的研究大多致力于医务人员的知晓情况研究，而从患者尤其是儿童患者及家长角度分析伤口护理知识掌握情况则较少。因此，本研究通过对来我院伤口门诊进行换药处理的100名患儿家长伤口护理知识的认知现状进行调查分析，为家长制订切实可行的健康教育方案提供依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用方便抽样的方法，对2015年9月～2016年3月来我院伤口门诊进行换药处理的100名患儿家长进行问卷调查。患儿伤口类型：术后感染伤口10例，Ⅱ°烧伤40例，软组织挫伤29例，脓肿11例，血管瘤溃烂7例，其他3例。

1.2 纳入标准 患儿家长认知表达正常，能理解调查内容，无精神病史，自愿参加本研究；患儿诊断明确，接受湿性伤口愈合治疗时间超过1周；患儿年龄<18周岁；排除放弃治疗或死亡病例。

1.3 方法

1.3.1 调查工具 采用自行设计的患儿家长伤口护理知识调查问卷，问卷内容包括3部分，第1部分：患儿基本资料；第2部分：患儿家长伤口护理知识，包括外伤后的急救处理、伤口湿性愈合相关知识、并发症的预防与处理、治疗期间的饮食与营养等10个条目，每个条目按了解程度赋予分值：不了解1分，部分了解2分，了解3分，非常了解4分。满分为40分，24分为及格分，得分越高表示伤口护理知识掌握越好；第3部分：伤口护理知识获取途径。对问卷行进信效度检测，其Cronbach’s α系数为0.853，结构效度检测其KMO为0.778，巴特利检验P<0.01，显示其结构效度较好。

1.3.2 调查方法 调查前研究者向患儿家长说明调查目的并征得其同意，研究者以中性、无暗示方式逐项口述问卷内容，家长回答，研究者填写，若家长回答“了解”时，则进一步询问以确定其是否真的了解。填写完成后当场收回问卷，共发放问卷100份， 回收有效问卷100份，有效回收率100%。调查数据由研究者整理，并由双人核对后共同录入。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件。计数资料采用频数和百分数进行一般性描述，计量资料采用均数±标准差进行描述。将知识得分进行排序，分层比较采用t检验或方差分析，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 研究对象基本情况分析(表1)

表1 研究对象基本情况(n=100)

2.2 患儿家长伤口护理知识得分情况 本次调查伤口护理知识总分为40分，总分≥24分为及格，患儿家长伤口护理知识平均得分为(14.41±3.21) 分，及格率仅为1%。各条目得分情况见表2。

2.3 患儿家长伤口护理知识得分影响因素分析 在不同文化程度间，采用Tamhane’s T2(M)检验两两比较发现，大专及以上文化程度家长得分高于其他文化程度的家长。家庭收入间，采用LSD(L)检验两两比较发现，高收入家庭得分高于低收入家庭。家庭支持程度采用t检验，发现经常帮助与支持者得分高于有时帮助与支持者，见表3。

条目 得分小儿皮肤特点1.19±0.42受伤初期急救措施1.68±0.53治疗期间饮食及营养1.84±0.55治疗期间不适症状的原因及缓解办法1.58±0.50如何观察伤口愈合情况1.37±0.49受伤初期患儿的心理状态1.50±0.52什么是慢性伤口1.39±0.51影响伤口愈合的因素1.46±0.54慢性伤口的危害1.25±0.46伤口湿性愈合相关知识1.15±0.36

项目人数总分统计量P值项目人数总分统计量P值照护者文化程度 父母亲6314.68±3.461.6151)0.191 不识字/识字少912.78±1.928.9972)<0.001 (外)祖父母3713.80±3.63 小学2514.20±2.70年龄(岁) 初中1511.60±1.40 <406014.75±3.311.0312)0.382 高中/中专3414.85±2.78 40～49613.67±2.25 大专及以上1717.18±3.99 ≥503413.74±2.60家庭支持家庭收入(元) 经常帮助与支持6713.90±2.915.4491)0.022 1000～2999413.50±4.437.3162)0.001 有时帮助与支持3315.45±3.57 3000～49995913.53±2.74 ≥50003715.92±3.30

注：1)为t值，2)为F值

3 讨 论

3.1 患儿家长伤口护理知识总体水平较低 本次调查结果显示，患儿家长伤口护理知识平均得分为(14.41±3.21) 分，及格率仅为1%，说明患儿家长对伤口护理知识的知晓率较低。这可能与患儿家长的知识来源途径有关，由表1可知，97%的患儿家长知识来源于老一辈人的经验分享，而通过专业人士以知识讲座和科普专栏方式获取知识的仅为9%和2%，这部分家长还是由于孩子曾经受伤住院，在住院期间接受过医护人员的健康教育知识讲座，因此，大多数患儿家长所了解的伤口知识都比较陈旧，片面的认为伤口处理只是简单的消毒包扎，并没有认识到伤口处理不当会导致感染等并发症，甚至会产生严重的后果[3]，这在一定程度上影响患儿家长对伤口护理知识的求知欲。其次，本次调查中发现患儿家长对伤口湿性愈合理论相关知识了解很少，对于护士对伤口进行保湿处理及把伤口结痂去除等处理方法不理解，说明干性愈合理念在人们头脑中根深蒂固。同时，调查中还发现患儿家长虽然对伤口湿性愈合了解很少，但是对其相关知识的需求程度却不高，问其原因，他们认为没有必要了解这些新知识，这些知识的健康教育只是一种形式，其目的是扩大服务范围，增加收费项目，这与王东英[4]的报道一致。可见患儿家长对健康教育和伤口护理知识存在错误的认识，缺乏主动接受伤口新知识的意识。因此，对患儿家长进行科学的健康教育就显得非常重要，通过健康教育，使家长掌握有关伤口的护理知识，提高自我护理能力，有助于缩短伤口愈合时间，提高患儿生活质量。

3.2 患儿家长伤口护理知识得分影响因素分析

3.2.1 文化程度 由表3可以看出，大专及以上文化程度家长得分高于其他文化程度的家长。这与张清华等[5]的研究结果一致。从调查中发现大专及以上文化程度的家长主要为患儿的父母，其得分较高可能与其年纪较轻、文化程度较高，其理解能力、接受新事物能力及自学能力较强有关。因此，在临床工作中应重视老年人、文化程度较低家长的信息支持，可以直接提供伤口有关知识及一些基本的护理技能，或者为患儿及家长提供获取信息的渠道，以帮助其建立良好的健康行为，正确处理治疗和康复中的问题，最终促进患儿伤口愈合。

3.2.2 家庭收入 随着人们生活水平的不断提高，大众对自身及家属(尤其是孩子)的健康也给予了更多的关注和重视。有报道显示[6]，家庭收入与孩子健康的提高有正向作用，即家庭收入越高，越有利于孩子健康的提高。本研究显示，家庭收入较好的家庭其伤口护理知识得分高于低收入家庭，这与谢文忠等[7]的研究结果一致。家庭收入高的人群，一般接受过较多的文化教育，能充分认识到自我护理对疾病康复和维持健康的重要性，主动学习的意愿和积极性较高，因此其伤口护理知识掌握较好。因此，医护人员在对患者进行伤口护理时，对低收入家庭患者应给予更多的关注。

3.2.3 家庭支持 家庭是一个自然支持系统, 扮演着促进和保护个人健康的重要角色。由于我国目前还是一个发展中国家, 社区医疗、护理设施和技术缺乏, 绝大多数居家患者的照顾责任由其亲属承担, 家属的情绪、行为对患者的护理及预后都具有直接影响[8]。徐扬等[9]、方萍萍等[10]研究发现, 家庭支持与患者的生活质量呈正相关关系。本研究结果同样提示, 家庭支持高的患儿家长得分优于低家庭支持患儿家长。因此, 医护人员有责任对患儿家长进行有效家庭支持的教育，为患儿建立家庭支持计划，根据患儿病情和治疗进展，不断调整家庭支持的内容，使良好的家庭支持在儿童伤口愈合中发挥积极重要的作用。

4 结 论

本研究结果提示，患儿家长伤口护理知识的认知水平总体偏低，其中不同文化程度、家庭人均月收入及家庭支持程度不同对伤口护理知识的掌握情况具有差异性。提示医护人员在诊疗护理工作中对文化程度、经济收入及家庭支持程度较低患儿家长应当给予更多关注，并根据上述人群的具体情况采取科学、合理、有针对性的干预措施，重点加强健康知识宣传教育和信息支持，以提高患儿及家长的自我保健意识和遵医行为，缩短伤口愈合时间，最终提高医疗服务质量和患者满意度。

[1] 何纹霞，谭慧仪，叶雪梅，等.慢性伤口患者伤口护理知识的影响因素分析[J].湘南学院学报(医学版)，2015，17(4)：56-58.

[2] Vowden KR,Vowden P.The prevalence, management and outcome for patients with lower limb ulceration identified in a wound care survey within one English Health care district[J].Journal of tissue viability，2009，18(1)：13-19.

[3] 赵 杰.舒适护理在门诊换药室的应用[J].吉林医学，2011，32(1)：180.

[4] 王东英.儿科健康教育存在的问题及对策[J].当代护士，2006(1)：92-94.

[5] 张清华.家属参与呼吸操对COPD患者康复效果的研究[J].临床肺科杂志，2011,16(9):1480-1481.

[6] 陈安平.家庭收人与父母受教育水平哪个对孩子的健康更重要[J].数理统计与管理，2011,30(6):960-966.

[7] 谢文忠，席明霞.COPD患者自我护理行为现状及影响因素分析[J].当代护士，2015(11)：88-90.

[8] 丁秋萍，叶志宏，黄玉桃，等.恶性肿瘤患者主要照顾者心理健康状况的研究进展[J].护理与康复，2015,14(8)：722-725.

[9] 徐 杨，王俊凤，高建美.家庭支持对脑卒中偏瘫患者情绪和生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2015,23(3):458-460.

[10]方萍萍，方二四.家庭支持对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].当代护士，2012(6)：114-116.

(本文编辑 崔兰英)

Research of current situation of pediatric parents’ wound nursing knowledge

YANG Chen,ZHANG Xue-bing,XU Hong-fang,et al

(Children’s Hospital of Chongqing Medical University, Ministry of Education Key Laboratory of Child Development and Disorders,China International Science and Technology Cooperation base of Child development and Critical Disorders,Chongqing Key Laboratory of Pediatrics,Chongqing 400014)

Objective:To explore the status quo of pediatric parents’ knowledge of wound nursing and to provide the basis for carrying out targeted health education.Methods:A self-designed questionnaire was used to investigate the wound nursing knowledge among 100 parents who came to our hospital for outpatient visits. The results were analyzed statistically.Results:The average score of nursing knowledge of the parents was (14.41±3.21). The scores of the parents, which were equal or greater than 24 points, were only 1%. After the analysis of the possible influencing factors, it was found that different degree of education; family income and family support degree had statistical significance on the differences of parents’ scores (P<0.05).Conclusion:Health care nurses should provide the guidance of health education to the parents according to the parents' knowledge about the wound nursing, so as to promote the wounds heal and make the children get more scientific and comprehensive care.

Wound;Children;Parents;Nursing knowledge;Cognition level

400014 重庆市 重庆医科大学附属儿童医院门诊外科，儿童发育疾病研究教育部重点实验室，儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地，儿科学重庆市重点实验室

杨陈：女，硕士在读，护士

张学兵，女，副主任护师，硕士生导师

2013～2014年度国家临床重点专科建设项目经费资助(国医办医涵[2013]544号；重庆市卫生局基金资助项日(2013-2-057)

2016-08-01)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.23.032