拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响研究

骆美芳

（桂林医院第二附属医院产科，广西 桂林 541199）

拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响研究

骆美芳

（桂林医院第二附属医院产科，广西 桂林 541199）

目的研究分析拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响。方法 将我院2015年3月-2016年4月收治的分娩产妇90例分成两组，各45例。观察组予以常规护理，对照组则行拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理。对比两组产妇的心理情况和分娩结果。结果 观察组产后出血发生率为4.44%，明显少于对照组的17.78%；观察组窒息新生儿占据2.22%。对照组窒息新生儿占据13.33%。而观察组的焦虑评分、抑郁评分分别为（40.5±5.1）、（41.1±8.1），低于对照组的（52.5±7.9）和（59.5±11.6），而疼痛等级，观察组0级为33例，对照组1级-3级为39例，疼痛情况明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对产妇实行拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理可以有效的改善产妇的心理状况，降低其疼痛情况和难产率，值得临床推广应用。

拉玛泽减痛分娩法；分娩球护理；分娩结局；产妇心理

拉玛泽减痛分娩法，是一种心理预防式的分娩法，它主要通过产妇注意力的转移来减轻疼痛，缓解分娩过程中的不良心理情绪，从而保证分娩结局[1]。而分娩球是一种帮助产妇进行运动的工具。本文选取我院收治的分娩产妇90例为研究对象，将二者联合应用到产妇的护理过程中，可以有效的调节产妇心理，影响分娩结局，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年3月-2016年4月收治的分娩产妇90例均分成两组，对照组，平均年龄在（27.40±3.26）岁，孕周在（39.38±1.24）。胎儿显像正常，产妇无妊娠合并症。而观察组，平均年龄在（28.50±3.24）岁，孕周在（38.28±1.04）。产妇同样无妊娠合并症，胎儿正常。组间的年龄、孕周差异无统计学意义（P＞0.05）。两组产妇均自主选择自然分娩。

1.2 评价标准

1.2.1 抑郁自评SDS评分[2]

设置20项内容，抑郁程度的总分为20项相加之和，标准分=总分×1.25，取整数。标准分＜ 50分的定为无抑郁，标准分50～60分的定为轻微至轻度抑郁，标准分60～70分的为中度抑郁，标准分≥70分的为重度抑郁。

1.2.2 疼痛等级[3]

将疼痛情况进行分级。存在稍微不适情况，并伴有轻微腰腹酸胀情况视为0级；1 级则为出现少量汗液，而腰腹酸胀情况可以忍耐；出汗严重，呼吸急促，并伴有明显的腰腹酸痛情况定为2级；3级则为腰腹酸痛比较严重，难以忍受，呼吸困难，不能配合治疗。

1.2.3 焦虑SAS自评[4]

设定20项内容，将20项分数相加，得出的数值就是焦虑程度总分，标准分为总分乘以1.25，取整数。正常为标准分≤50分；轻度为标准分为51-60；轻度为标准分61-70；标准分≥70的为重度焦虑。

1.2.4 新生儿Apgar评分标准

新生儿Apgar评分评价标准[5]：Apgar评分满10分表示新生儿各项指标正常，Apgar评分在7分以下表示新生儿患有轻度窒息，Apgar评分在4分以下表示新生儿患者重度窒息。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组

对怀孕超过5周以上的产妇进行常规检查和护理，观察产妇产力、产道以及胎儿情况等。同时加强孕期培训，指导产妇进行深呼吸训练。记录产妇的生命体征变化情况和胎心变化情况，及时疏导产妇不良心理情绪。

1.3.2 观察组

对观察组进行拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理方法。首先，对怀孕时间超过7个月的产妇进行专人一对一的护理，专业引导产妇学习拉玛泽减痛分娩知识，对产妇讲解理论知识，使其明确该项方法的意义，引导产妇观看相关视频进行学习。同时教会产妇廓清式呼吸方法，另产妇在家20min/次，检查其学习情况，及时纠正产妇的不正确行为。在检查完成之后颁发培训证书。其次，在产妇临产住院期间由护理人员或助产士回收证书，对证书进行仔细评估，确保对产妇学习效果的了解，如果时间允许可以在医院进行更加细致的深入培训。接下来，由家属陪同进入产房，使用分娩球进行骨盆摇摆训练，并且进行上下颠动培训，以产妇舒适度为前提进行训练。最后，护理人员或者助产士由产妇的宫缩情况来对其针对性的进行呼吸训练。整体生产过程采用胸式呼吸。呼吸要尽量浅而慢，同时进行闭气用力运动、封闭空军运动以及哈气运动等。

1.4 统计学方法

利用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇产后出血及新生儿Apgar评分对比

观察组产后出血发生率为4.44%，明显少于对照组的17.78%，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组轻度新生儿窒息1例，窒息新生儿占据2.22%。对照组轻度窒息5例，重度窒息1例，窒息新生儿占据13.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇产后出血及新生儿Apgar评分对比[n（%）]

2.2 对比两组产妇的疼痛等级情况

观察组产妇疼痛等级中0级人数最多，而对照组中1级、2级和3级疼痛情况更多，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组产妇的疼痛等级情况[n（%）]

2.3 对比两组产妇的抑郁评分和焦虑评分

观察组的抑郁自评评分和焦虑自评评分较对照组比较均明显较低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇的抑郁评分和焦虑评分对比（±s）

表3 两组产妇的抑郁评分和焦虑评分对比（±s）

组别n抑郁自评评分（SDS）焦虑自评评分（SAS）观察组4541.1±8.140.5±5.1对照组4559.5±11.652.5±7.9 t / 8.7248.561 p / 0.001＜0.050.001＜0.05

3 讨 论

产妇在进行分娩这一生理过程中，由于缺少对分娩情况的了解很容易出现抑郁、焦虑、紧张、孤独等情绪，这些情绪会严重的影响产妇的中枢神经系统功能，增加自身的儿茶酚胺，最终导致子宫收缩异常，加重疼痛感，形成难产、宫缩乏力以及产后出血等情况[6]。近年来，如何对产妇分娩过程进行有效的治疗干预和护理干预一直是医学研究的热点[7]。其中拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理就是一种很好的医疗干预方法，它可以帮助产妇重拾分娩本能，尽量减轻产妇的疼痛感，保障母婴的健康，这与候英英等[8]人的研究结论一致。所谓拉玛泽减痛分娩法，它的另一个名称为心理预防式的自然分娩，陈凤玲等人的研究提到，该方法是在人体疼痛所能承受的范围之内进行的一种预备训练，通过预备训练降低实际分娩过程中的焦虑感以及抑郁情绪。该研究中观察组的焦虑评分和疼痛评分分别为（42.8±7.4）、（41.7±9.2），对于对照组的（51.3±11.6）和（57.6±10.4），与本次研究结果相类似。对于产妇而言，进行拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理可以通过夫妻共同训练加深夫妻之间的感情，同时减少药物依赖性。早期的训练可以帮助产妇在产前学习好呼吸技巧，做好宫缩训练，减少分娩阵痛，从而保障分娩过程的顺利进行。秦香等人的研究报告中，明确介绍了分娩球这种安全的训练工具，球面凸起的部位可以增加摩擦，对盆底组织进行按摩，缓解了产妇下肢的压力，在本次研究中产妇阵痛发生时使用该球降低了疼痛感，转移了产妇注意力，利于产妇的分娩。本次研究中，对新生儿的Apgar评分和窒息率进行了相关数据研究，将其研究结果也纳入到了最终的影响过程中，这与周惠欢等人的研究有所不同，其研究更具全面性。

本次研究结果显示，经拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理方法的观察组产妇产后出血发生率为4.44%，优于对照组的17.78%。观察组新生儿窒息发生率2.22%优于对照组的13.33%。差异具有统计学意义（P＜0.05）。而观察组患者的0级疼痛情况人数较多，对照组的1级-3级的人数较多，这说明观察组产妇的疼痛等级较轻。就焦虑评分和抑郁评分而言，观察组的评分明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，观察组产妇的疼痛情况和心理状况优于对照组产妇。

综上所述，对产妇进行拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理可以有效的减轻产妇的不良心理状况，降低疼痛感和难产发生率，所以，值得临床推广和应用。

[1] 黄毓丽,施 慧,杨惠萍,等.改良拉玛泽减痛分娩法对分娩结局影响的研究[J].广西医科大学学报,2014, 31(05):765-768.

[2] 吴显荣,温艳红,潘秋霞. 拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响[J]. 中国处方药, 2014, 18(8):136-137.

[3] 徐惠英,宣凌萍,马锦琪,等.拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩法对产妇心理状况及分娩质量的影响[J].护理研究,2015(36):4557-4558.

[4] 俞 勤.拉玛泽呼吸法联合自由体位对产妇分娩结局的影响[J].护理实践与研究, 2014(12):72-73.

[5] 霍桂珍.拉玛泽减痛分娩法对高龄产妇负性情绪及母婴结局的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2014(18):43-45.

[6] 郭剑影,易翠兰. 初产妇应用拉玛泽减痛分娩法联合分娩球的效果观察[J]. 护理实践与研究, 2013, 10(21):48-49.

[7] 丁 霞,陈 莹,杨 洁.拉玛泽减痛分娩法对产妇心理状态及妊娠效果的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报,2013,12(2):61-62. [8] 侯英英,刘晓云.拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响[J].河北医学,2015(5):757-761.

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ISSN.2095-8803.2016.10.180.02