抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸患儿临床症状及生长发育的影响

任 静

（商丘市第一人民医院新生儿重症监护室2NICU2，河南 商丘 476100）

·论 著·

抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸患儿临床症状及生长发育的影响

任 静

（商丘市第一人民医院新生儿重症监护室2NICU2，河南 商丘 476100）

目的探讨抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸患儿临床症状及生长发育的影响。方法 选择我院收治的患儿50例作为研究对象，随机分为2组，各25例。对照组行常规护理，观察组采用抚触护理联合早期游泳干预。比较两组护理后体重、血清间接胆红素首次排便时间及黄疸消退时间。结果 干预后与对照组相比，观察组体重明显上升，血清间接胆红素下降，首次排便时间及黄疸消退时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新生儿黄疸采用抚触护理联合早期游泳干预可改善患儿的临床症状，使血清间接胆红素水平降低。

抚触护理；早期游泳；新生儿黄疸；生长发育

【CLC】R722.17【Documentcode】B【Article number】ISSN.2095-8803.2016.10.001.02

新生儿黄疸在儿科临床上极为常见，是因新生儿出生28d内胆红素代谢功能障碍而引起，分为病理性黄疸与生理性黄疸[1]。黄疸会对患儿的神经系统造成伤害，治疗不当会留下不可逆性的后遗症，甚至造成患儿死亡[2]。因此，如何采取有效的护理措施，提高治疗效果及新生儿的生活质量已成为临床关注的重点[2]。本研究旨在探讨抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸患儿临床症状及生长发育的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2015年3月-12月收治的新生儿黄疸患儿50例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各25例。观察组男14例，女11例；新生儿体重2.3-4.8kg，平均体重（3.44±1.04）kg；孕周37-40周，平均（38.52±1.23）周。对照组男12例，女13例；新生儿体重2.2-4.6kg，平均体重（3.41±1.09）kg；孕周37-40周，平均（38.57±1.18）周。两组患儿一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，指导产妇正确的母乳喂养方法，观察患儿的排便情况，适量补充维生素，同时预防并发症发生。观察组采用抚触护理联合早期游泳干预，抚触护理：采用国际标准的按摩方法实施操作：①脸部：从额头开始，双手拇指从额中心向两侧推压，接着抚触下巴，从下巴向耳侧推压。②头部：稳定头部，右手手指微微弯曲由发根向前额、再由颅骨向后轻抚。③胸部：两手从患儿两肋同时进行抚触，向上至腋窝处用食指轻触腋窝，之后继续向上滑动，直至患儿肩膀处。④腹部：避免按摩脐带部位，将食指、中指并拢从下腹至上腹轻抚。⑥背部、臀部：护理人员双手从患儿肩部开始，从脊椎骨向两边轻推，一直向下抚至臀部。20min/次，2次/d。早期游泳：准备进行游泳时，室温控制在28℃，水温为38℃，选择适合颈部游泳圈，并贴好脐带防水贴，护理人员在患儿游泳时需帮助患儿舒展四肢。结束后，擦干患儿身体，护理脐带处。

1.3 观察指标

比较两组患儿护理后体重、血清间接胆红素首次排便时间及黄疸消退时间。采用酶法检测血清间接胆红素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与对照组相比，观察组体重明显上升，血清间接胆红素下降，首次排便时间及黄疸消退时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床情况对比（±s）

表1 两组患儿临床情况对比（±s）

组别体重（kg）血清间接胆红素（μmol/L）首次排便时间（h）黄疸消退时间（h）对照组(n=25) 3.29±0.62 156.79±30.12 9.98±1.85 8.95±1.18观察组(n=25) 4.48±0.43 130.42±24.98 7.19±1.56 6.39±1.02 t 7.885 3.369 5.764 8.206 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

新生儿黄疸的发病与胆红素的肠肝循环有密切关系，若患儿排便延迟会加大肠肝循环的负荷，血清中的胆红素水平也会随之升高，从而使病情加重，故新生儿排便降低胆红素回吸对治疗黄疸具有重要意义[3-4]。

抚触护理可对患儿的全身进行专业按摩，对皮肤、中枢神经进行刺激，提高皮肤触觉敏感度，增强迷走神经及副交感神经的兴奋性。特别是抚触患儿腹部时，可有效促进患儿胃肠活动，提高胃肠功能及机体代谢，减少胆红素的不良循环[5]。同时让患儿进行早期游泳，可使患儿再次感受到母体羊水的环境，通过水的浮力、水温对患儿皮肤产生抚触，能够促进患儿智力发育，对睡眠也具有调节作用[6]。本研究显示，与对照组相比，观察组体重明显上升，血清间接胆红素下降，首次排便时间及黄疸消退时间均较短。表明，抚触护理联合早期游泳干预可改善黄疸患儿的临床症状，可增加机体的能量消耗，利于胎便排出，降低血清间接胆红素水平。

综上所述，新生儿黄疸采用抚触护理联合早期游泳干预可明显改善患儿的临床症状，使血清间接胆红素水平降低，有利于促进患儿健康成长，值得临床应用。

[1] 梁 栋,刘洁琼.游泳与抚触对新生儿体重、黄疸及神经发育的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(18):2984-2986.

[2] 杜秀敬.游泳对新生儿黄疸的影响[J].河北医药,2016,38(03):473-474.

[3] 田 华.新生儿病理性黄疸的护理体会[J].河南医学研究,2014,23 (06):139-140.

[4] 林玉波,王永红,蔡紫薇,等.游泳对新生儿黄疸的作用及相关机制研究[J].中国医药导报,2013,10(29):18-20,30.

[5] 蔡小梅,陈 环,赵 桂.游泳与抚触对剖宫产新生儿黄疸及体重的影响[J].现代临床护理,2014,13(05):36-38.

[6] 程通秀.探讨新生儿游泳抚触对新生儿黄疸的影响[J].中国实用护理杂志,2013,29(z1):98.

Touching nursing combined with early swimming on neonatal jaundice clinical symptoms and influence the growth and development

REN Jing
(Department of neonatal intensive care unit, Shangqiu First People’s Hospital, Henan,Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo explore the nursing massage combined with early swimming on neonatal jaundice clinical symptoms and influence the growth and development. Methods 50 cases of neonatal jaundice in our hospital were selected as the research object, randomly divided into 2 groups, each of 25 cases. The control group received routine nursing care, the observation group used touch nursing intervention combined with early swimming. The first defecation time and jaundice regression time were compared between the two groups after nursing. Results Compared with the control group, the body weight of the observation group was significantly increased, the serum indirect bilirubin decreased, the first defecation time and jaundice subsided time were shorter, the difference was significant (P ＜ 0.05). Conclusion The clinical symptoms of neonatal jaundice by touching nursing combined with early intervention can improve children’s swimming, reduce serum indirect bilirubin levels.

Touch nursing; Early swimming; Neonatal jaundice; Growth and Development

R722.17

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ISSN.2095-8803.2016.10.001.02